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高位頸椎管內(nèi)腫瘤，一般是指發(fā)生在頸椎的第1到4節(jié)段的椎管內(nèi)腫瘤，這些腫瘤可以包括脊髓髓內(nèi)的、星形細(xì)胞瘤室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤神經(jīng)鞘瘤、以及其腫瘤。像頸椎椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤，頸1到4的脊索瘤樣的腫瘤，還有像先天性的腫瘤。比如這種腸源性囊腫，這些腫瘤都何以發(fā)生在頸1到4，這樣的高位頸椎的范圍之內(nèi)，這些腫瘤一般表現(xiàn)的癥狀，比較嚴(yán)重而突出。像一部分患者可以出現(xiàn)走路不穩(wěn)，肩背部的疼痛、麻木，雙上肢的疼痛、麻木。嚴(yán)重的患者，甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉的無(wú)力，乃至肌肉的萎縮，或者一側(cè)上肢、兩側(cè)上肢的動(dòng)作不能。嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)，一個(gè)肢體的癱瘓，一部分上頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還可以向顱內(nèi)發(fā)展，從而出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。部分患者會(huì)出現(xiàn)，心率呼吸減慢，有患者甚至可能會(huì)出現(xiàn)，心跳呼吸驟停這樣嚴(yán)重的危害。所以高位頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還是一種手術(shù)難度比較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高的腫瘤?；颊咴谟邢嚓P(guān)的癥狀出現(xiàn)之后，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)治療。

椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)，指采用外科手段方式切除椎管內(nèi)腫瘤，從目前的診療條件來(lái)看，絕大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤患者，在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療。目前常用的椎管內(nèi)腫瘤切除手術(shù)方法是在現(xiàn)有條件下，通過(guò)神經(jīng)外科專用手術(shù)顯微鏡切除腫瘤，整個(gè)切除過(guò)程比較安全和微創(chuàng)。對(duì)于比較復(fù)雜的椎管內(nèi)腫瘤，需要常規(guī)使用電生理監(jiān)測(cè)，其目的是在切除腫瘤過(guò)程中，對(duì)脊髓和脊神經(jīng)根更好保護(hù)。一旦碰到重要神經(jīng)組織，電生理監(jiān)測(cè)會(huì)有明顯警示，這樣在切除腫瘤時(shí)，能更好地保護(hù)脊髓和神經(jīng)根，以免患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙。對(duì)于比較小的脊髓腫瘤，也可采取半椎板切除或神經(jīng)內(nèi)鏡方法切除腫瘤，這樣手術(shù)會(huì)更加微創(chuàng)、更加安全。

椎管內(nèi)良性腫瘤癥狀以神經(jīng)根痛、肌力下降、截癱或大小便失禁等最為常見(jiàn)。椎管內(nèi)良性腫瘤是椎管腫瘤主要類型，大概占到椎管全部腫瘤3/4左右，絕大部分椎管內(nèi)腫瘤屬于良性腫瘤。臨床上最為突出表現(xiàn)是神經(jīng)根痛。椎管內(nèi)良性腫瘤以神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤常見(jiàn)，常?？梢鸹颊哐刂粭l神經(jīng)根分布放射性疼痛。疼痛還有特點(diǎn)，如夜間疼痛比較顯著，臨床上叫做夜間痛?；颊叽驀娞纭×铱人?、用力大便、用力抬東西時(shí)，疼痛也會(huì)有所加重?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)其他癥狀，如腫瘤體積長(zhǎng)相對(duì)大些，會(huì)壓迫脊髓、神經(jīng)根或脊髓前角細(xì)胞，造成患者同側(cè)肢體肌力下降，患側(cè)肢體沒(méi)有力量。有時(shí)表現(xiàn)為活動(dòng)不靈便。在此基礎(chǔ)上若患者還沒(méi)有及時(shí)就診，病情可繼續(xù)加重。逐漸出現(xiàn)雙側(cè)肢體力量減弱，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)截癱和大小便失禁狀況。提示患者有放射性神經(jīng)根痛、有一側(cè)肢體下降時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院到神經(jīng)外科就診，通過(guò)檢查排除是否有椎管內(nèi)腫瘤發(fā)生。

椎管內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)之一。大部分椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)之后不太容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，但是也有一些椎管內(nèi)腫瘤。比如它位于髓內(nèi)累積的階段又比較廣泛，或者術(shù)前患者已經(jīng)出現(xiàn)一定的程度的神經(jīng)功能障礙，那么術(shù)后恢復(fù)也需要一個(gè)時(shí)期。總體來(lái)說(shuō)椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)之后的并發(fā)癥，常見(jiàn)的有感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙加重。比如一定階段范圍的麻木、疼痛或者肢體的肌力恢復(fù)的并不理想，部分患者術(shù)后還會(huì)有短時(shí)間內(nèi)的肢體活動(dòng)障礙加重、肌力減退的情況。第二就是患者大小便功能障，像術(shù)后一段時(shí)間需要帶尿管或者有一部分嚴(yán)重的患者。特別是位于脊髓圓錐部位的腫瘤的患者，術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)小便失禁和大便失禁的情況，需要一段時(shí)間的功能鍛煉。第三椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后術(shù)區(qū)的出血，這種出血如果出血量非常少可以逐步吸收，但是出血量稍有增加就可能造成脊髓和神經(jīng)根的受壓，出現(xiàn)局部這個(gè)平面以下的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，除此之外椎管內(nèi)腫瘤還可以發(fā)生腦脊液瘺和傷口感染以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，必要的時(shí)候也是需要進(jìn)行對(duì)癥處理的。

椎管內(nèi)腫瘤有許多種分類方式。按照腫瘤的起源分類，可以分作先天性腫瘤還有后天性的腫瘤；也可以分為良性腫瘤，或者惡性腫瘤。但是一般最常用的是根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤的部位進(jìn)行分類，第一是椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤；第二是硬膜下脊髓外腫瘤；第三可以是直接生長(zhǎng)在脊髓內(nèi)的腫瘤。還可以從部位上進(jìn)行分類，包括頸段的椎管內(nèi)腫瘤，胸段的椎管內(nèi)腫瘤，腰段和腰骶段的椎管內(nèi)腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤的分類主要有這幾種情況。