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椎管內腫瘤切除后遺癥

發(fā)布時間:2020-03-0461931次播放

視頻內容:

椎管內腫瘤切除后遺癥有下肢感覺障礙加重、下肢運動障礙加重、大小便功能障礙、感染、局部出血等。
椎管內腫瘤屬于神經外科手術安全性比較高的腫瘤,術后不太容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。當然也有一部分椎管內腫瘤術后會出現(xiàn)下肢感覺障礙加重,比如疼痛、麻木等感覺障礙加重;下肢運動障礙加重,比如患者術后的肢體肌力較術前有所下降,甚至出現(xiàn)癱瘓的狀況。
還有患者的大小便功能障礙,像大便失禁、尿失禁以及性功能障礙等。有一些患者還可能會發(fā)生感染、局部出血等一系列的并發(fā)癥和后遺癥。

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椎管內惡性腫瘤癥狀
椎管內惡性腫瘤是椎管里邊腫瘤的一大類,大概占到全部椎管腫瘤的1/4左右。椎管的惡性腫瘤其實還可以進一步分類,其中一部分屬于繼發(fā)性的惡性腫瘤,像全身的這種肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。在腫瘤晚期的時候可以轉移到椎管,常常累積椎體和硬膜外。這一類椎管的惡性腫瘤常會造成相應部位的疼痛,明顯的叩擊痛甚至有的時候會因為骨質的破壞造成椎體受壓,使患者出現(xiàn)突然的截癱這樣的表現(xiàn)。個別的患者還可以伴有大小便失禁,另外一類椎管的惡性腫瘤常常于髓內像髓內的這種星形細胞瘤。髓內的這種漸變型的椎管膜瘤等,這種髓內的腫瘤常會造成患者一些異常感覺,像全身的或者相應階段的發(fā)冷、發(fā)熱還有異常的瘙癢感,以及其他的一些異常感覺,比如感覺全身有螞蟻爬的這種情況,這些都是脊髓髓內的惡性腫瘤常見的一些表現(xiàn)。隨著病情的進展患者仍然可以出現(xiàn)肢體的無力以及大小便失禁等狀況。所以脊髓髓內的腫瘤主要表現(xiàn)為感覺障礙,運動障礙以及大小便功能障礙三大類特征。以上就是椎管內惡性腫瘤比較常見的一些癥狀。
語音時長 01:32

2020-03-05

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椎管內良性腫瘤癥狀
椎管內良性腫瘤癥狀以神經根痛、肌力下降、截癱或大小便失禁等最為常見。椎管內良性腫瘤是椎管腫瘤主要類型,大概占到椎管全部腫瘤3/4左右,絕大部分椎管內腫瘤屬于良性腫瘤。臨床上最為突出表現(xiàn)是神經根痛。椎管內良性腫瘤以神經鞘瘤和脊膜瘤常見,常??梢鸹颊哐刂粭l神經根分布放射性疼痛。疼痛還有特點,如夜間疼痛比較顯著,臨床上叫做夜間痛?;颊叽驀娞?、劇烈咳嗽、用力大便、用力抬東西時,疼痛也會有所加重?;颊哌€會出現(xiàn)其他癥狀,如腫瘤體積長相對大些,會壓迫脊髓、神經根或脊髓前角細胞,造成患者同側肢體肌力下降,患側肢體沒有力量。有時表現(xiàn)為活動不靈便。在此基礎上若患者還沒有及時就診,病情可繼續(xù)加重。逐漸出現(xiàn)雙側肢體力量減弱,嚴重時甚至出現(xiàn)截癱和大小便失禁狀況。提示患者有放射性神經根痛、有一側肢體下降時,要及時到醫(yī)院到神經外科就診,通過檢查排除是否有椎管內腫瘤發(fā)生。
語音時長 01:00

2020-03-05

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椎管內良性腫瘤如何治療
椎管內良性腫瘤,包括這種后天性的腫瘤。像脊膜瘤、神經鞘瘤、神經纖維瘤等。也包括椎管內的一些,先天性的腫瘤像長月性囊腫、表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤等,無論是椎管內的這種先天性的良性腫瘤,還是這種后天性的良性腫瘤。它的治療策略,都是以手術治療為主因為這種良性腫瘤,通常是可以通過。纖維神經外科手術的方式進行腫瘤全切,而在全切腫瘤之后也無需進行放療和化療,預期效果還是比較理想的。當然也有一些椎管內的良性腫瘤,全切有一定的困難或者為了保護神經功能,我們沒有進行全切像一些表皮樣囊腫畸胎瘤。有時腫瘤的囊壁不能完全切除對于這類腫瘤,我們術后還需要定期進行隨訪觀察。如果腫瘤有復發(fā)的時候特別是引起神經功能障礙的時候,我們還可以考慮再次手術所以椎管內良性腫瘤。是以神經外科手術為主的,一般來說在術后無需進行放療和化療等其他治療。
語音時長 01:21

2020-03-05

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椎管內腫瘤并發(fā)癥
椎管內腫瘤是神經外科的常規(guī)手術之一。大部分椎管內腫瘤手術之后不太容易出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥和后遺癥,但是也有一些椎管內腫瘤。比如它位于髓內累積的階段又比較廣泛,或者術前患者已經出現(xiàn)一定的程度的神經功能障礙,那么術后恢復也需要一個時期。總體來說椎管內腫瘤手術之后的并發(fā)癥,常見的有感覺運動功能障礙加重。比如一定階段范圍的麻木、疼痛或者肢體的肌力恢復的并不理想,部分患者術后還會有短時間內的肢體活動障礙加重、肌力減退的情況。第二就是患者大小便功能障,像術后一段時間需要帶尿管或者有一部分嚴重的患者。特別是位于脊髓圓錐部位的腫瘤的患者,術后有可能會出現(xiàn)小便失禁和大便失禁的情況,需要一段時間的功能鍛煉。第三椎管內腫瘤術后術區(qū)的出血,這種出血如果出血量非常少可以逐步吸收,但是出血量稍有增加就可能造成脊髓和神經根的受壓,出現(xiàn)局部這個平面以下的感覺運動障礙,除此之外椎管內腫瘤還可以發(fā)生腦脊液瘺和傷口感染以及中樞神經系統(tǒng)感染的風險,必要的時候也是需要進行對癥處理的。
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2020-03-05

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椎管內腫瘤如何檢查
椎管內腫瘤可通過脊柱X電檢查做初步檢查,隨后進行脊柱X電檢查,最后為脊柱平掃加增強磁共振檢查,明確病變位置以及具體類型,選擇合適方法應對。一、椎管內腫瘤檢查方法包括多種,臨床上進行初篩檢查方法是脊柱X電檢查,一般對懷疑病變位置,進行脊柱正側位檢查,了解有沒有相應骨質改變和椎管擴大等情況;二、脊柱CT檢查。通過CT檢查大致判斷是否患有椎管內腫瘤以及腫瘤大致位置,腫瘤周圍是否有明顯骨質改變;三、椎管內腫瘤檢查方法是脊柱平掃加增強磁共振檢查,通過磁共振檢查大致判斷腫瘤位于哪個階段,以及腫瘤位于髓內髓外硬膜下還是硬脊膜外,對腫瘤具體性質進行大致判斷。對典型椎管內腫瘤,術前即可明確診斷,甚至可做出對病理診斷大致估計,如屬于椎管內神經鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓內室管膜瘤?;蛐切渭毎龅?,通過增強磁共振檢查,都可以明確。
語音時長 01:15

2020-03-05

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椎管內惡性腫瘤的治療
大部分椎管內的惡性腫瘤首先需要通過手術的方式將腫瘤切除,或者將腫瘤的大部進行切除,如果有殘余的腫瘤可以對局部進行放療和化療。對于一些惡性程度比較高、比較容易沿腦脊液進行種植和播散的腫瘤,有時還需要進行全腦和全脊髓的放療。也有一些比較特殊類型的椎管內腫瘤,如果術先診斷比較明確,有時無需進行手術治療,只需要對局部進行放療腫瘤即可自行消退;當然如果這類腫瘤已經長的很大也還是需要考慮手術。椎管惡行腫瘤治療中服用含量16.2%的人參皂苷Rh2能夠誘導癌細胞分化成為正常細胞,抑制癌細胞端粒酶的活性,使癌細胞的端粒酶長度不能維持而加速衰老死亡,它還可以通過誘導P21蛋白質表達和降低細胞周期蛋白D的水平來抑制癌細胞的增殖;人參皂苷Rh2還可以作為腫瘤耐藥逆轉劑提高化療藥物的抗腫瘤活性,在化療期間對正常細胞有直接的保護作用,從而減少化療藥物對周圍正常細胞的損傷。除此以外,人參皂苷Rh2能夠通過多種途徑調節(jié)和增強機體免疫功能,對免疫系統(tǒng)具有保護作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2(白介素-2)活性,提高巨噬細胞的吞噬功能和NK細胞的殺傷活性,從而發(fā)揮抗腫瘤作用。
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椎管內良性腫瘤的癥狀
椎管內良性腫瘤的癥狀有放射性疼痛、一側肢體沒有力量、活動不靈便、截癱、大小便失禁。椎管內良性腫瘤在臨床上最為突出的表現(xiàn)是神經根痛,因為椎管內良性腫瘤以神經鞘瘤和脊膜瘤常見,常常會引起患者沿著一條神經根分布放射性的疼痛。這種疼痛還有一些特點,比如在夜間疼痛比較顯著。在患者打噴嚏、劇烈咳嗽、用力大便、用力抬東西的時候,疼痛也會有所加重。除疼痛之外,患者還可能會出現(xiàn)其他的一些癥狀,比如一側肢體沒有力量,活動不靈便,最嚴重的時候甚至可以出現(xiàn)截癱和大小便失禁的狀況。
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椎管內良性腫瘤怎么治療
椎管內良性腫瘤的治療以手術為主。無論是椎管內先天性的良性腫瘤,還是后天性的良性腫瘤,治療策略都是以手術治療為主。因為這種良性腫瘤是可以通過纖維神經外科手術的方式進行腫瘤全切的,而在全切腫瘤之后,也無需進行放療和化療,預期效果還是比較理想的。當然也有一些椎管內的良性腫瘤全切有一定的困難,或者為了保護神經功能沒有進行全切,對于這類腫瘤術后還需要定期進行隨訪觀察。如果腫瘤有復發(fā),特別是引起神經功能障礙的時候,還可以考慮再次手術。
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椎管內腫瘤能活多久
椎管內腫瘤患者的預期壽命總體來說還是比較理想的,最主要是因為大部分椎管內腫瘤屬于良性腫瘤,如果患者能夠在出現(xiàn)嚴重神經功能障礙之前及時確診并接受神經外科的手術治療,絕大多數(shù)椎管內腫瘤的患者是可以恢復到完全生活自理的,達到和正常人沒有明顯差別的生活狀態(tài)以及預期的壽命。也有一小部分椎管內腫瘤屬于惡性腫瘤,特別是椎管內的轉移性腫瘤,這些腫瘤的患者預期壽命會相對比較短一些。
01:58
椎管內腫瘤怎么形成的
大部分椎管腫瘤的病因并不十分明確。原發(fā)性椎管腫瘤,像脊髓髓內星形細胞瘤和室管膜瘤,主要是脊髓髓內的正常細胞,由于基因突變或者其他因素,發(fā)生不可控制的增殖造成的。髓外硬膜下神經鞘瘤、脊膜瘤,主要是脊神經鞘表面蛛網膜的粒細胞異常增殖形成的。硬脊膜外繼發(fā)性椎管腫瘤主要是其他部位的癌癥轉移到椎管所致的,所以它的病因也就比較明確,通常是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等晚期腫瘤。
椎管內腫瘤能活多久
椎管內腫瘤能活多久,主要要看性質。一般來說,臨床上最常見的椎管腫瘤是神經鞘瘤,其次還有脊膜瘤和膠質瘤。其中,膠質瘤是一種惡性腫瘤,并且很多膠質瘤都發(fā)生在脊髓中央,它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術來講,不論是良性還是惡性的,手術治療的質量是很有保證的。
椎管內腫瘤的癥狀
椎管內腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內髓外腫瘤、髓內腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經根受壓迫所引起的。硬脊膜內髓外腫瘤,脊膜瘤產生的疼痛癥狀局限于一個階段,進而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術后危險期多久
椎管腫瘤手術后危險期大概似乎24小時,過了24小時以后患者就會處于清醒狀態(tài),然后慢慢的調養(yǎng)?;颊咝枰獛Ш米o具,不要劇烈的運動,多吃一些蔬菜和水果,一般身體恢復需要一個月左右。手術后為了避免壓迫傷口,采取半臥姿勢比較好,如果發(fā)現(xiàn)異常,疼痛或者是不舒服,需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術并不能代表著就是微創(chuàng)手術,想要微創(chuàng)手術需要找到適合微創(chuàng)手術的患者才可以。椎管腫瘤手術的方法有很多,比如說后路椎板全切手術,還有后路半椎板切除入路,后路椎板棘突截取原位回植術,脊柱前外側入路,脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術的方法。
椎管內腫瘤預后怎么樣
椎管內腫瘤預后一般比較好,但具體情況也是因人而異的,可能會受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內腫瘤,而且即使做了腫瘤全切手術,自然就會獲得較為良好的預后。另外,術后的護理情況也會影響到預后。