椎管內(nèi)腫瘤的中醫(yī)治療
發(fā)布時(shí)間:2020-03-0456536次播放
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中藥可能對(duì)椎管內(nèi)腫瘤較大、已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重射精功能障礙的患者有一定幫助,中醫(yī)治療不能作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法。
大部分椎管腫瘤屬于良性腫瘤,這類良性腫瘤對(duì)西醫(yī)的化療藥都不敏感,可想而知,中醫(yī)的藥物在其治療方面發(fā)揮的作用是極其微弱的。
對(duì)于一些較大的椎管內(nèi)腫瘤,特別是已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的椎管內(nèi)腫瘤的患者,某些中藥對(duì)于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)或許能有一些幫助,但是不應(yīng)作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法。患者一旦發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)腫瘤首先應(yīng)該到神經(jīng)外科就診,盡量通過(guò)手術(shù)方式切除腫瘤。
大部分椎管腫瘤屬于良性腫瘤,這類良性腫瘤對(duì)西醫(yī)的化療藥都不敏感,可想而知,中醫(yī)的藥物在其治療方面發(fā)揮的作用是極其微弱的。
對(duì)于一些較大的椎管內(nèi)腫瘤,特別是已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的椎管內(nèi)腫瘤的患者,某些中藥對(duì)于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)或許能有一些幫助,但是不應(yīng)作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法。患者一旦發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)腫瘤首先應(yīng)該到神經(jīng)外科就診,盡量通過(guò)手術(shù)方式切除腫瘤。
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什么叫高位頸椎管內(nèi)腫瘤
高位頸椎管內(nèi)腫瘤,一般是指發(fā)生在頸椎的第1到4節(jié)段的椎管內(nèi)腫瘤,這些腫瘤可以包括脊髓髓內(nèi)的、星形細(xì)胞瘤室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤神經(jīng)鞘瘤、以及其腫瘤。像頸椎椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤,頸1到4的脊索瘤樣的腫瘤,還有像先天性的腫瘤。比如這種腸源性囊腫,這些腫瘤都何以發(fā)生在頸1到4,這樣的高位頸椎的范圍之內(nèi),這些腫瘤一般表現(xiàn)的癥狀,比較嚴(yán)重而突出。像一部分患者可以出現(xiàn)走路不穩(wěn),肩背部的疼痛、麻木,雙上肢的疼痛、麻木。嚴(yán)重的患者,甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉的無(wú)力,乃至肌肉的萎縮,或者一側(cè)上肢、兩側(cè)上肢的動(dòng)作不能。嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn),一個(gè)肢體的癱瘓,一部分上頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還可以向顱內(nèi)發(fā)展,從而出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。部分患者會(huì)出現(xiàn),心率呼吸減慢,有患者甚至可能會(huì)出現(xiàn),心跳呼吸驟停這樣嚴(yán)重的危害。所以高位頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還是一種手術(shù)難度比較大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高的腫瘤?;颊咴谟邢嚓P(guān)的癥狀出現(xiàn)之后,一定要及時(shí)到醫(yī)院就診及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)治療。
什么叫椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)
椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù),指采用外科手段方式切除椎管內(nèi)腫瘤,從目前的診療條件來(lái)看,絕大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤患者,在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療。目前常用的椎管內(nèi)腫瘤切除手術(shù)方法是在現(xiàn)有條件下,通過(guò)神經(jīng)外科專用手術(shù)顯微鏡切除腫瘤,整個(gè)切除過(guò)程比較安全和微創(chuàng)。對(duì)于比較復(fù)雜的椎管內(nèi)腫瘤,需要常規(guī)使用電生理監(jiān)測(cè),其目的是在切除腫瘤過(guò)程中,對(duì)脊髓和脊神經(jīng)根更好保護(hù)。一旦碰到重要神經(jīng)組織,電生理監(jiān)測(cè)會(huì)有明顯警示,這樣在切除腫瘤時(shí),能更好地保護(hù)脊髓和神經(jīng)根,以免患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙。對(duì)于比較小的脊髓腫瘤,也可采取半椎板切除或神經(jīng)內(nèi)鏡方法切除腫瘤,這樣手術(shù)會(huì)更加微創(chuàng)、更加安全。
椎管內(nèi)良性腫瘤癥狀
椎管內(nèi)良性腫瘤癥狀以神經(jīng)根痛、肌力下降、截癱或大小便失禁等最為常見(jiàn)。椎管內(nèi)良性腫瘤是椎管腫瘤主要類型,大概占到椎管全部腫瘤3/4左右,絕大部分椎管內(nèi)腫瘤屬于良性腫瘤。臨床上最為突出表現(xiàn)是神經(jīng)根痛。椎管內(nèi)良性腫瘤以神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤常見(jiàn),常??梢鸹颊哐刂粭l神經(jīng)根分布放射性疼痛。疼痛還有特點(diǎn),如夜間疼痛比較顯著,臨床上叫做夜間痛?;颊叽驀娞纭×铱人?、用力大便、用力抬東西時(shí),疼痛也會(huì)有所加重?;颊哌€會(huì)出現(xiàn)其他癥狀,如腫瘤體積長(zhǎng)相對(duì)大些,會(huì)壓迫脊髓、神經(jīng)根或脊髓前角細(xì)胞,造成患者同側(cè)肢體肌力下降,患側(cè)肢體沒(méi)有力量。有時(shí)表現(xiàn)為活動(dòng)不靈便。在此基礎(chǔ)上若患者還沒(méi)有及時(shí)就診,病情可繼續(xù)加重。逐漸出現(xiàn)雙側(cè)肢體力量減弱,嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)截癱和大小便失禁狀況。提示患者有放射性神經(jīng)根痛、有一側(cè)肢體下降時(shí),要及時(shí)到醫(yī)院到神經(jīng)外科就診,通過(guò)檢查排除是否有椎管內(nèi)腫瘤發(fā)生。
椎管內(nèi)腫瘤患者的注意事項(xiàng)
椎管內(nèi)腫瘤患者首先要注意患者的體位,在手術(shù)之后患者在初期下床的時(shí),一定要佩戴好頸托。1.首先要注意患者的體位。對(duì)于大部分椎管內(nèi)腫瘤的患者,可以采取仰臥位或者側(cè)臥位。但是對(duì)于腰骶部,椎管腫瘤的患者,建議術(shù)后采取俯臥位。特別是俯臥位,如果能在傷口部位加壓沙袋是最為理想的,因?yàn)檠撞康能浗M織比較薄弱。術(shù)后非常容易發(fā)生腦脊液漏,而如果采取俯臥位,再加壓沙袋,比較短的時(shí)間內(nèi)。傷口愈合了,術(shù)后將來(lái)出現(xiàn)腦脊液漏等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就明顯降低。2.患者在翻身的時(shí)候。強(qiáng)調(diào)要采取滾筒式的軸線翻身,也就是患者的頭、頸和軀干等,整體進(jìn)行翻身。而不能有相互的這種移位。3.頸圍等這些保護(hù)措施。以免在術(shù)后短時(shí)間內(nèi),脊柱的穩(wěn)定性不理想而發(fā)生骨質(zhì)的移位,造成嚴(yán)重后果。4.在手術(shù)之后,要注意觀察患者的體溫,以及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)平面的變化來(lái)了解術(shù)后是否有感染,如有局部出血的發(fā)生必要的時(shí),還需要二次手術(shù)。來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的處理,以免患者遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。
椎管內(nèi)腫瘤切除的后遺癥
椎管內(nèi)腫瘤總體來(lái)說(shuō),屬于神經(jīng)外科手術(shù)安全性。比較高的腫瘤如果由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生,在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。特別是如果術(shù)中能有電聲率監(jiān)測(cè)進(jìn)行保駕護(hù)航,那么椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)安全性。還是相對(duì)比較高的術(shù)后不太容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥,當(dāng)然也有一部分椎管內(nèi)腫瘤或者由于腫瘤體積比較大?;蛘哂捎谀[瘤鈣化嚴(yán)重血供豐富,或者是由于腫瘤位于髓內(nèi)累積多個(gè)脊髓階段。那么患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都明顯增加,術(shù)后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)這種下肢的感覺(jué)障礙加重,比如疼痛麻木等感覺(jué)障礙加重下肢的運(yùn)動(dòng)障礙加重,比如患者術(shù)后的肢體肌力較術(shù)前有所下降,甚至出現(xiàn)癱瘓的狀況還有就是患者的大小便。功能障礙像大便失禁、尿失禁以及性功能障礙等。部分患者還可以由于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良,發(fā)生一些皮膚的頑固性的潰瘍有一些患者呢,還可能會(huì)發(fā)生感染局部出血等一系列的并發(fā)癥和后遺癥,患者還可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的泌尿系的感染,以及皮膚的褥瘡等這些并發(fā)癥。
02:09
椎管內(nèi)惡性腫瘤的治療
大部分椎管內(nèi)的惡性腫瘤首先需要通過(guò)手術(shù)的方式將腫瘤切除,或者將腫瘤的大部進(jìn)行切除,如果有殘余的腫瘤可以對(duì)局部進(jìn)行放療和化療。對(duì)于一些惡性程度比較高、比較容易沿腦脊液進(jìn)行種植和播散的腫瘤,有時(shí)還需要進(jìn)行全腦和全脊髓的放療。也有一些比較特殊類型的椎管內(nèi)腫瘤,如果術(shù)先診斷比較明確,有時(shí)無(wú)需進(jìn)行手術(shù)治療,只需要對(duì)局部進(jìn)行放療腫瘤即可自行消退;當(dāng)然如果這類腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)的很大也還是需要考慮手術(shù)。椎管惡行腫瘤治療中服用含量16.2%的人參皂苷Rh2能夠誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化成為正常細(xì)胞,抑制癌細(xì)胞端粒酶的活性,使癌細(xì)胞的端粒酶長(zhǎng)度不能維持而加速衰老死亡,它還可以通過(guò)誘導(dǎo)P21蛋白質(zhì)表達(dá)和降低細(xì)胞周期蛋白D的水平來(lái)抑制癌細(xì)胞的增殖;人參皂苷Rh2還可以作為腫瘤耐藥逆轉(zhuǎn)劑提高化療藥物的抗腫瘤活性,在化療期間對(duì)正常細(xì)胞有直接的保護(hù)作用,從而減少化療藥物對(duì)周圍正常細(xì)胞的損傷。除此以外,人參皂苷Rh2能夠通過(guò)多種途徑調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,對(duì)免疫系統(tǒng)具有保護(hù)作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2(白介素-2)活性,提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能和NK細(xì)胞的殺傷活性,從而發(fā)揮抗腫瘤作用。
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椎管內(nèi)腫瘤切除后遺癥
椎管內(nèi)腫瘤切除后遺癥有下肢感覺(jué)障礙加重、下肢運(yùn)動(dòng)障礙加重、大小便功能障礙、感染、局部出血等。椎管內(nèi)腫瘤屬于神經(jīng)外科手術(shù)安全性比較高的腫瘤,術(shù)后不太容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。當(dāng)然也有一部分椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后會(huì)出現(xiàn)下肢感覺(jué)障礙加重,比如疼痛、麻木等感覺(jué)障礙加重;下肢運(yùn)動(dòng)障礙加重,比如患者術(shù)后的肢體肌力較術(shù)前有所下降,甚至出現(xiàn)癱瘓的狀況。還有患者的大小便功能障礙,像大便失禁、尿失禁以及性功能障礙等。有一些患者還可能會(huì)發(fā)生感染、局部出血等一系列的并發(fā)癥和后遺癥。
02:14
椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)怎么辦
首要的解決的方法就是在神經(jīng)外科接受正規(guī)的手術(shù)治療,將腫瘤全切,這樣能有效地解除腫瘤對(duì)神經(jīng)根和脊髓的壓迫。如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,椎管內(nèi)腫瘤對(duì)神經(jīng)根和脊髓的壓迫繼續(xù)性加重,患者的神經(jīng)功能障礙會(huì)逐步加重,嚴(yán)重的情況下患者可以出現(xiàn)截癱甚至大小便失禁的狀況。所以一旦椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)到神經(jīng)外科就診,經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤的切除,這樣才能及早的使患者的神經(jīng)功能恢復(fù)到正常。
01:30
什么是脊主管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤
脊椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤是來(lái)源于脊神經(jīng)根上的腫瘤,這種腫瘤主要來(lái)源于神經(jīng)束膜的細(xì)胞,由于腫瘤逐步增長(zhǎng)常常會(huì)把整個(gè)神經(jīng)根進(jìn)行包裹。雖然這種腫瘤屬于一種良性腫瘤,但在手術(shù)切除的過(guò)程中常常難以保留載瘤神經(jīng)根。有一些神經(jīng)纖維瘤是屬于多發(fā)的,甚至沿著一條神經(jīng)根有成串的神經(jīng)纖維瘤存在,有時(shí)還可以累及多個(gè)神經(jīng)根,并且合并脊膜瘤或其他類型的腫瘤,多發(fā)的椎管內(nèi)的神經(jīng)纖維瘤,要警惕顱內(nèi)和椎管內(nèi)的多種腫瘤。
01:54
什么是椎管內(nèi)腫瘤
椎管內(nèi)腫瘤是指發(fā)生在椎管之內(nèi)的腫瘤,包括椎管的原發(fā)性的腫瘤,也包括椎管的繼發(fā)性的腫瘤。所謂椎管原發(fā)性的腫瘤是指腫瘤來(lái)自于椎管本身的組織,像脊髓髓內(nèi)的星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、髓外硬膜下的神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤以及硬脊膜外的一些腫瘤。另外一類椎管的腫瘤叫做椎管的繼發(fā)性腫瘤,這類腫瘤主要來(lái)自于全身各個(gè)部位的癌癥,是它們轉(zhuǎn)移到椎管所致,像肺癌、乳腺癌、前列腺癌這些腫瘤都比較容易轉(zhuǎn)移到椎管。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久,主要要看性質(zhì)。一般來(lái)說(shuō),臨床上最常見(jiàn)的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤,其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中,膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤,并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央,它的長(zhǎng)短界限以及惡性程度決定了它的長(zhǎng)期效果。單純從手術(shù)來(lái)講,不論是良性還是惡性的,手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤,脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個(gè)階段,進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無(wú)力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會(huì)延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期大概似乎24小時(shí),過(guò)了24小時(shí)以后患者就會(huì)處于清醒狀態(tài),然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?;颊咝枰獛Ш米o(hù)具,不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng),多吃一些蔬菜和水果,一般身體恢復(fù)需要一個(gè)月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口,采取半臥姿勢(shì)比較好,如果發(fā)現(xiàn)異常,疼痛或者是不舒服,需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù),想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多,比如說(shuō)后路椎板全切手術(shù),還有后路半椎板切除入路,后路椎板棘突截取原位回植術(shù),脊柱前外側(cè)入路,脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好,但具體情況也是因人而異的,可能會(huì)受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤,而且即使做了腫瘤全切手術(shù),自然就會(huì)獲得較為良好的預(yù)后。另外,術(shù)后的護(hù)理情況也會(huì)影響到預(yù)后。
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