椎管內(nèi)良性腫瘤怎么治療
發(fā)布時間：2020-03-0456294次播放
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椎管內(nèi)惡性腫瘤治療
對于椎管內(nèi)的惡性腫瘤建議以神經(jīng)外科手術(shù)為主治療方法，大部分椎管內(nèi)的惡性腫瘤是首先需要通過手術(shù)的方式將腫瘤切除或者將腫瘤的大部進行切除，如果有殘余的腫瘤可以對局部進行放療和化療，對于惡性程度比較高比較容易沿腦脊液，進行種植和播散的腫瘤。有時還需要進行全腦全脊髓的放療，當(dāng)然也有比較特殊類型的椎管內(nèi)腫瘤。如果在術(shù)先診斷比較明確，有時無需進行手術(shù)治療，如果術(shù)前高度懷疑是椎管的漿細胞瘤這種對放射線比較敏感的腫瘤，漿細胞瘤或者淋巴瘤，可以先進行影像引導(dǎo)下的穿刺活檢，在診斷明確之后需要對局部進行放療腫瘤即可自行消退。如果這類腫瘤已經(jīng)長的很大，特別是引起患者截癱情況還是需要考慮手術(shù)，先進行椎管減壓再考慮局部的放療的。椎管內(nèi)惡性腫瘤，包括髓內(nèi)的惡性腫瘤，也包括繼發(fā)性的惡性腫瘤像肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，主要移到椎管所形成的惡性腫瘤。
椎管內(nèi)腫瘤患者的注意事項
椎管內(nèi)腫瘤患者首先要注意患者的體位，在手術(shù)之后患者在初期下床的時，一定要佩戴好頸托。1.首先要注意患者的體位。對于大部分椎管內(nèi)腫瘤的患者，可以采取仰臥位或者側(cè)臥位。但是對于腰骶部，椎管腫瘤的患者，建議術(shù)后采取俯臥位。特別是俯臥位，如果能在傷口部位加壓沙袋是最為理想的，因為腰底部的軟組織比較薄弱。術(shù)后非常容易發(fā)生腦脊液漏，而如果采取俯臥位，再加壓沙袋，比較短的時間內(nèi)。傷口愈合了，術(shù)后將來出現(xiàn)腦脊液漏等并發(fā)癥的風(fēng)險就明顯降低。2.患者在翻身的時候。強調(diào)要采取滾筒式的軸線翻身，也就是患者的頭、頸和軀干等，整體進行翻身。而不能有相互的這種移位。3.頸圍等這些保護措施。以免在術(shù)后短時間內(nèi)，脊柱的穩(wěn)定性不理想而發(fā)生骨質(zhì)的移位，造成嚴重后果。4.在手術(shù)之后，要注意觀察患者的體溫，以及感覺運動平面的變化來了解術(shù)后是否有感染，如有局部出血的發(fā)生必要的時，還需要二次手術(shù)。來進行相應(yīng)的處理，以免患者遺留嚴重的神經(jīng)功能障礙。
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁應(yīng)該怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后，大小便失禁的情況，發(fā)生的概率并不是特別高，其實對于這種情況，我們重在預(yù)防對于這種發(fā)生大小便失禁，風(fēng)險比較高的這種患者我們在手術(shù)之前呢應(yīng)該選擇手術(shù)，手術(shù)經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)生在手術(shù)過程中。應(yīng)該采取電聲率監(jiān)測等方法盡可能地避免，這一種嚴重神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)如果術(shù)后患者出現(xiàn)一過性的。這種大小便失禁等神經(jīng)功能障礙，我們主要有幾種方法首先呢是在藥物治療方面我們可以使用甘露醇脫水。激素充饑等方法來保護這個脊髓和神經(jīng)根，使這個脊髓和神經(jīng)根的繼發(fā)性損害降到最低。同時還可以使用一些像自由基清除劑神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物等，來盡快地恢復(fù)脊髓的神經(jīng)功能。另一方面我們還需要加強護理例如留置尿管定期擋尿，來防止泌尿系感染等除此之外我們還要盡早的。進行脊髓功能的康復(fù)訓(xùn)練這樣的話我們從術(shù)前、術(shù)中，以及術(shù)后的康復(fù)一個立體化的治療，才能盡最大努力地避免脊髓腫瘤術(shù)后。這個大小便失禁的情況的發(fā)生一旦發(fā)生了，也能盡可能的在短時間內(nèi)促進這些功能的恢復(fù)。
椎管內(nèi)腫瘤如何形成的
椎管內(nèi)腫瘤是一大類疾病，它包括椎管的原發(fā)性的腫瘤也包括椎管的繼發(fā)性的腫瘤，總體來說大部分椎管腫瘤的病因并不十分明確。對于原發(fā)性的椎管腫瘤，像脊髓髓內(nèi)的星形細胞瘤和室管膜瘤主要是脊髓髓內(nèi)的正常細胞，由于一些基因突變或者其他因素發(fā)生不可控制的增殖而形成的。對于髓外硬膜下的神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤，主要是脊神經(jīng)的神經(jīng)鞘表面的蛛網(wǎng)膜的粒細胞異常增殖形成的腫瘤，而對于硬脊膜外的繼發(fā)性的椎管腫瘤，主要是指那些其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移到椎管所致，所以它的病因也就比較明確了。通常是肺癌、乳腺癌前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等這些腫瘤的晚期。腫瘤細胞呢沿著血液循環(huán)種植到椎管內(nèi)從而形成了椎管的繼發(fā)性的惡性腫瘤。
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椎管內(nèi)惡性腫瘤的治療
大部分椎管內(nèi)的惡性腫瘤首先需要通過手術(shù)的方式將腫瘤切除，或者將腫瘤的大部進行切除，如果有殘余的腫瘤可以對局部進行放療和化療。對于一些惡性程度比較高、比較容易沿腦脊液進行種植和播散的腫瘤，有時還需要進行全腦和全脊髓的放療。也有一些比較特殊類型的椎管內(nèi)腫瘤，如果術(shù)先診斷比較明確，有時無需進行手術(shù)治療，只需要對局部進行放療腫瘤即可自行消退；當(dāng)然如果這類腫瘤已經(jīng)長的很大也還是需要考慮手術(shù)。椎管惡行腫瘤治療中服用含量16.2%的人參皂苷Rh2能夠誘導(dǎo)癌細胞分化成為正常細胞，抑制癌細胞端粒酶的活性，使癌細胞的端粒酶長度不能維持而加速衰老死亡，它還可以通過誘導(dǎo)P21蛋白質(zhì)表達和降低細胞周期蛋白D的水平來抑制癌細胞的增殖；人參皂苷Rh2還可以作為腫瘤耐藥逆轉(zhuǎn)劑提高化療藥物的抗腫瘤活性，在化療期間對正常細胞有直接的保護作用，從而減少化療藥物對周圍正常細胞的損傷。除此以外，人參皂苷Rh2能夠通過多種途徑調(diào)節(jié)和增強機體免疫功能，對免疫系統(tǒng)具有保護作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2（白介素-2）活性，提高巨噬細胞的吞噬功能和NK細胞的殺傷活性，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。
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椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位
椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位可分為縱向定位和橫向定位，縱向定位是是頸段、胸段、腰段和底段，橫向定位是脊髓髓內(nèi)病變和脊髓髓外病變。椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位大致有兩種分類方法：首先是沿椎管的縱向方向進行分類，可以分為四個大部分，是頸段、胸段、腰段和底段。每一個階段根據(jù)脊柱階段的不同又可以分為不同的細化的階段，比如頸椎有7個階段，胸椎有12個階段，腰椎有5個階段，骶椎也有5個階段，可以根據(jù)這個情況，對脊柱的腫瘤對椎管腫瘤有一個縱向的定位。除此之外還有橫向定位，分為脊髓髓內(nèi)病變和脊髓髓外病變。
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椎管內(nèi)腫瘤分類
椎管內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)之后要注意：第一要注意患者的體位，大部分患者可以采取仰臥位或者側(cè)臥位，但是腰骶部椎管腫瘤的患者建議術(shù)后采取俯臥位。第二是患者在翻身的時候要采取滾筒式的軸線翻身，也就是患者的頭、頸、和軀干等整體進行翻身。第三在手術(shù)之后患者在初期下床的時候一定要佩戴好頸托、頸圍等這些保護措施。第四在手術(shù)之后要注意觀察患者的體溫以及感覺運動平面的變化，以此了解術(shù)后是否有感染、局部出血的發(fā)生。
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椎管內(nèi)腫瘤怎么檢查
椎管內(nèi)腫瘤的檢查有脊柱的X光檢查、脊柱的CT檢查、脊柱的平掃、增強的磁共振檢查。臨床上初篩的檢查方法是脊柱的X光檢查，以此來了解有沒有相應(yīng)的骨質(zhì)改變和椎管擴大等情況；再進一步的檢查是脊柱的CT檢查，通過CT檢查能大致判斷是否患有椎管內(nèi)的腫瘤，確認腫瘤的大致位置，確認腫瘤周圍是否有明顯的骨質(zhì)改變。在此基礎(chǔ)上，最關(guān)鍵的椎管內(nèi)腫瘤的檢查方法是脊柱的平掃，加上增強的磁共振檢查，通過磁共振檢查能夠大致判斷腫瘤位于哪一個階段，以及腫瘤是位于髓內(nèi)、髓外硬膜下還是硬脊膜外。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術(shù)來講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個階段，進而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險期大概似乎24小時，過了24小時以后患者就會處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?；颊咝枰獛Ш米o具，不要劇烈的運動，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會獲得較為良好的預(yù)后。另外，術(shù)后的護理情況也會影響到預(yù)后。
脊髓腫瘤的癥狀是什么
椎管內(nèi)腫瘤主要對脊髓和神經(jīng)構(gòu)成壓迫，引起一系列的神經(jīng)功能障礙。包括感覺方面的障礙，比如肢體的疼痛或者皮膚表面的感覺減弱甚至喪失；也包括運動方面的障礙，表現(xiàn)為肢體活動的障礙，比如行走無力、肢體無力、行走跛行，甚至癱瘓；還包括括約肌方面的障礙，即括約肌功能障礙，包括排大小便控制障礙，急性的尿潴留，尿失禁等。椎管內(nèi)腫瘤引起的癥狀主要包括這三個方面。
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脊髓腫瘤手術(shù)后注意什么
椎管內(nèi)腫瘤的術(shù)后注意事項主要包括兩個方面：第一，要觀察原有的一些癥狀是否出現(xiàn)加重的情況，有沒有減輕。尤其是在手術(shù)過程當(dāng)中，如果對正常的神經(jīng)和脊髓組織造成一定的損傷，在術(shù)后就有可能會造成神經(jīng)功能癥狀的加重，如果患者出現(xiàn)這種情況，就會比較嚴重，需要及早的采取相應(yīng)的補救措施。第二，如果癥狀影響到大小便，比如出現(xiàn)急性的尿潴留、尿失禁，就需要進行間歇的或者持續(xù)的導(dǎo)尿；如果患者出現(xiàn)雙下肢的活動不良，就要盡早給病人進行康復(fù)訓(xùn)練；對于那些長期臥床的病人，一定要注意避免褥瘡的發(fā)生，要定期對患者進行相關(guān)部位的按摩，給予患者定時翻身；頸段椎管內(nèi)腫瘤的病人，要注意呼吸的情況，還有要避免墜積性肺炎等等。
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