椎管內(nèi)惡性腫瘤的治療
發(fā)布時間:2020-03-0461133次播放
視頻內(nèi)容:
大部分椎管內(nèi)的惡性腫瘤首先需要通過手術(shù)的方式將腫瘤切除,或者將腫瘤的大部進(jìn)行切除,如果有殘余的腫瘤可以對局部進(jìn)行放療和化療。
對于一些惡性程度比較高、比較容易沿腦脊液進(jìn)行種植和播散的腫瘤,有時還需要進(jìn)行全腦和全脊髓的放療。也有一些比較特殊類型的椎管內(nèi)腫瘤,如果術(shù)先診斷比較明確,有時無需進(jìn)行手術(shù)治療,只需要對局部進(jìn)行放療腫瘤即可自行消退;當(dāng)然如果這類腫瘤已經(jīng)長的很大也還是需要考慮手術(shù)。
椎管惡行腫瘤治療中服用含量16.2%的人參皂苷Rh2能夠誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化成為正常細(xì)胞,抑制癌細(xì)胞端粒酶的活性,使癌細(xì)胞的端粒酶長度不能維持而加速衰老死亡,它還可以通過誘導(dǎo)P21蛋白質(zhì)表達(dá)和降低細(xì)胞周期蛋白D的水平來抑制癌細(xì)胞的增殖;人參皂苷Rh2還可以作為腫瘤耐藥逆轉(zhuǎn)劑提高化療藥物的抗腫瘤活性,在化療期間對正常細(xì)胞有直接的保護(hù)作用,從而減少化療藥物對周圍正常細(xì)胞的損傷。除此以外,人參皂苷Rh2能夠通過多種途徑調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,對免疫系統(tǒng)具有保護(hù)作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2(白介素-2)活性,提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能和NK細(xì)胞的殺傷活性,從而發(fā)揮抗腫瘤作用。
對于一些惡性程度比較高、比較容易沿腦脊液進(jìn)行種植和播散的腫瘤,有時還需要進(jìn)行全腦和全脊髓的放療。也有一些比較特殊類型的椎管內(nèi)腫瘤,如果術(shù)先診斷比較明確,有時無需進(jìn)行手術(shù)治療,只需要對局部進(jìn)行放療腫瘤即可自行消退;當(dāng)然如果這類腫瘤已經(jīng)長的很大也還是需要考慮手術(shù)。
椎管惡行腫瘤治療中服用含量16.2%的人參皂苷Rh2能夠誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化成為正常細(xì)胞,抑制癌細(xì)胞端粒酶的活性,使癌細(xì)胞的端粒酶長度不能維持而加速衰老死亡,它還可以通過誘導(dǎo)P21蛋白質(zhì)表達(dá)和降低細(xì)胞周期蛋白D的水平來抑制癌細(xì)胞的增殖;人參皂苷Rh2還可以作為腫瘤耐藥逆轉(zhuǎn)劑提高化療藥物的抗腫瘤活性,在化療期間對正常細(xì)胞有直接的保護(hù)作用,從而減少化療藥物對周圍正常細(xì)胞的損傷。除此以外,人參皂苷Rh2能夠通過多種途徑調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,對免疫系統(tǒng)具有保護(hù)作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2(白介素-2)活性,提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能和NK細(xì)胞的殺傷活性,從而發(fā)揮抗腫瘤作用。
分享到微信朋友圈
×用微信“掃一掃”圖中二維碼,
即可把視頻分享給您的微信好友或朋友圈。
相關(guān)推薦
怎么鑒別椎管內(nèi)外腫瘤
椎管內(nèi)腫瘤需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史以及神經(jīng)影像學(xué)檢查,特別是脊柱的磁共振檢查來進(jìn)行鑒別。椎管內(nèi)外腫瘤也是臨床上常會遇到的一類腫瘤。這種椎管內(nèi)外腫瘤最為常見的是神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤常常沿著神經(jīng)根生長有時會從椎間孔鉆出去,形成椎管內(nèi)外的啞鈴型的腫瘤,所以臨床上見到的大部分的椎管內(nèi)外腫瘤,特別是這種椎管內(nèi)外的啞鈴型腫瘤,都屬于神經(jīng)鞘瘤。當(dāng)然偶爾也會見到其他類型的腫瘤,如肉芽腫,這類其實(shí)并不是真正的腫瘤,但是由于炎癥的改變形成類似腫瘤樣的病變除此之外。還可以見到像椎管內(nèi)外的漿細(xì)胞瘤、淋巴瘤等,偶爾也會形成這種類似的病變除此之外。椎管內(nèi)外還可以形成轉(zhuǎn)移瘤這種轉(zhuǎn)移瘤,患者通常有惡性腫瘤的病史在這個疾病發(fā)生過程中。病史時間相對比較短暫有時會累積脊柱的椎體,脊柱的附件像椎板小關(guān)節(jié)等。常常會造成骨質(zhì)的破壞病變也通常為硬脊膜外,這種情況在臨床上治療上還是相對棘手的,患者的總體預(yù)后并不是特別理想。
椎管內(nèi)腫瘤治療方法
手術(shù)治療是椎管內(nèi)腫瘤最主要的治療方法,如果病變有殘留,術(shù)后再予以放療和化療,椎管腫瘤也可以得到比較好的控制。椎管內(nèi)腫瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤。在治療策略上以手術(shù)治療為主,大概有3/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤。通過纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方法能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤全切,在腫瘤全切之后一般也不需要放化療,患者的神經(jīng)夠能逐步恢復(fù)到正常的狀態(tài)。另外有1/4左右的椎管腫瘤,屬于惡性腫瘤或者偏惡性腫瘤。對于這類腫瘤依然以手術(shù)作為主要治療策略,在保證安全的前提下盡可能的切除椎管腫瘤。所以椎管內(nèi)腫瘤的治療策略以手術(shù)治療為主,患者一旦發(fā)現(xiàn)椎管腫瘤應(yīng)及時到神經(jīng)外科就診,由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行腫瘤切除。如果術(shù)后病理為惡性,還需要輔助放療和化療,以免腫瘤復(fù)發(fā)或者向椎管其他部位轉(zhuǎn)移。
椎管內(nèi)腫瘤切除的后遺癥
椎管內(nèi)腫瘤總體來說,屬于神經(jīng)外科手術(shù)安全性。比較高的腫瘤如果由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生,在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。特別是如果術(shù)中能有電聲率監(jiān)測進(jìn)行保駕護(hù)航,那么椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)安全性。還是相對比較高的術(shù)后不太容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥,當(dāng)然也有一部分椎管內(nèi)腫瘤或者由于腫瘤體積比較大。或者由于腫瘤鈣化嚴(yán)重血供豐富,或者是由于腫瘤位于髓內(nèi)累積多個脊髓階段。那么患者的手術(shù)風(fēng)險都明顯增加,術(shù)后有時會出現(xiàn)這種下肢的感覺障礙加重,比如疼痛麻木等感覺障礙加重下肢的運(yùn)動障礙加重,比如患者術(shù)后的肢體肌力較術(shù)前有所下降,甚至出現(xiàn)癱瘓的狀況還有就是患者的大小便。功能障礙像大便失禁、尿失禁以及性功能障礙等。部分患者還可以由于神經(jīng)營養(yǎng)不良,發(fā)生一些皮膚的頑固性的潰瘍有一些患者呢,還可能會發(fā)生感染局部出血等一系列的并發(fā)癥和后遺癥,患者還可能會出現(xiàn)反復(fù)的泌尿系的感染,以及皮膚的褥瘡等這些并發(fā)癥。
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁應(yīng)該怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后,大小便失禁的情況,發(fā)生的概率并不是特別高,其實(shí)對于這種情況,我們重在預(yù)防對于這種發(fā)生大小便失禁,風(fēng)險比較高的這種患者我們在手術(shù)之前呢應(yīng)該選擇手術(shù),手術(shù)經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生在手術(shù)過程中。應(yīng)該采取電聲率監(jiān)測等方法盡可能地避免,這一種嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)如果術(shù)后患者出現(xiàn)一過性的。這種大小便失禁等神經(jīng)功能障礙,我們主要有幾種方法首先呢是在藥物治療方面我們可以使用甘露醇脫水。激素充饑等方法來保護(hù)這個脊髓和神經(jīng)根,使這個脊髓和神經(jīng)根的繼發(fā)性損害降到最低。同時還可以使用一些像自由基清除劑神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物等,來盡快地恢復(fù)脊髓的神經(jīng)功能。另一方面我們還需要加強(qiáng)護(hù)理例如留置尿管定期擋尿,來防止泌尿系感染等除此之外我們還要盡早的。進(jìn)行脊髓功能的康復(fù)訓(xùn)練這樣的話我們從術(shù)前、術(shù)中,以及術(shù)后的康復(fù)一個立體化的治療,才能盡最大努力地避免脊髓腫瘤術(shù)后。這個大小便失禁的情況的發(fā)生一旦發(fā)生了,也能盡可能的在短時間內(nèi)促進(jìn)這些功能的恢復(fù)。
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)前的準(zhǔn)備
椎管內(nèi)腫瘤在手術(shù)之前,首先是常規(guī)準(zhǔn)備,如抽血,胸片心電圖等常規(guī)檢查,其次是專用檢查。增強(qiáng)的磁共振檢查,比較嚴(yán)重的患者,還需要進(jìn)行相應(yīng)階段的脊柱三維CT重建。除此之外在脊柱手術(shù)之前,還需要進(jìn)行X光的脊髓階段定位,對于特殊部位的椎管腫瘤,需要進(jìn)行術(shù)區(qū)的比較仔細(xì)的備皮,同時還可以讓患者進(jìn)行體位鍛煉。像底尾部的腫瘤,術(shù)前可以讓患者進(jìn)行俯臥位。進(jìn)行適應(yīng)性的鍛煉,比較大的腫瘤同時需要進(jìn)行配血。一般的腫瘤需要進(jìn)行術(shù)前灌腸,術(shù)后患者腸道會保持相對清潔的狀態(tài)。特別是在手術(shù)之后難以短時間內(nèi)去大便的時候,患者的腸道保持相對空虛的狀態(tài),避免腸道的脹氣和各種不適的發(fā)生。
02:20
椎管內(nèi)良性腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)良性腫瘤的癥狀有放射性疼痛、一側(cè)肢體沒有力量、活動不靈便、截癱、大小便失禁。椎管內(nèi)良性腫瘤在臨床上最為突出的表現(xiàn)是神經(jīng)根痛,因?yàn)樽倒軆?nèi)良性腫瘤以神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤常見,常常會引起患者沿著一條神經(jīng)根分布放射性的疼痛。這種疼痛還有一些特點(diǎn),比如在夜間疼痛比較顯著。在患者打噴嚏、劇烈咳嗽、用力大便、用力抬東西的時候,疼痛也會有所加重。除疼痛之外,患者還可能會出現(xiàn)其他的一些癥狀,比如一側(cè)肢體沒有力量,活動不靈便,最嚴(yán)重的時候甚至可以出現(xiàn)截癱和大小便失禁的狀況。
02:30
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁可以進(jìn)行藥物治療,并且加強(qiáng)護(hù)理。椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁發(fā)生的概率并不是特別高,對于這種情況重在預(yù)防。如果術(shù)后患者出現(xiàn)一過性的大小便失禁等神經(jīng)功能障礙,主要有以下幾種治療方法:一、在藥物治療方面可以使用甘露醇脫水、激素充饑等方法來保護(hù)脊髓和神經(jīng)根,使脊髓和神經(jīng)根的繼發(fā)性損害降到最低;同時還可以使用一些像自由基清除劑、神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物等,盡快地恢復(fù)脊髓的神經(jīng)功能;二、還需要加強(qiáng)護(hù)理,例如留置尿管、定期導(dǎo)尿來防止泌尿系感染等。
02:24
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水的處理,要視具體情況而定。椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水并不是一種非常常見的現(xiàn)象,這種積水可以分為兩大類,第一類是脊髓內(nèi)部的積水,第二類是脊髓術(shù)區(qū)硬脊膜外的積水。脊髓髓內(nèi)的積水主要是由于脊髓髓內(nèi)腫瘤切除之后,脊髓的中央管沒有打通,正常的腦脊液循環(huán)沒有恢復(fù)所造成的。對于這類積水,如果積水量比較小,而腫瘤也已經(jīng)進(jìn)行了全切,可以進(jìn)行臨床的隨訪觀察。如果腫瘤進(jìn)行了全切,脊髓的積水又比較嚴(yán)重,可以考慮進(jìn)行脊髓積水的分流手術(shù)。
02:14
椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)怎么辦
首要的解決的方法就是在神經(jīng)外科接受正規(guī)的手術(shù)治療,將腫瘤全切,這樣能有效地解除腫瘤對神經(jīng)根和脊髓的壓迫。如果沒有及時進(jìn)行手術(shù)治療,椎管內(nèi)腫瘤對神經(jīng)根和脊髓的壓迫繼續(xù)性加重,患者的神經(jīng)功能障礙會逐步加重,嚴(yán)重的情況下患者可以出現(xiàn)截癱甚至大小便失禁的狀況。所以一旦椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)的時候應(yīng)該及時到神經(jīng)外科就診,經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生會在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤的切除,這樣才能及早的使患者的神經(jīng)功能恢復(fù)到正常。
02:25
什么是高位頸椎管內(nèi)腫瘤
高位頸椎管內(nèi)腫瘤,一般指發(fā)生在頸椎的第1到4節(jié)段的椎管內(nèi)腫瘤,包括脊髓髓內(nèi)的星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤,還包括其他的腫瘤,像頸椎椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤、頸1到4的脊索瘤樣的腫瘤,還有一些先天性的腫瘤,比如腸源性囊腫。高位頸椎的椎管內(nèi)腫瘤表現(xiàn)的癥狀比較嚴(yán)重且突出,患者有相關(guān)的癥狀出現(xiàn)之后,一定要及時到醫(yī)院就診,及早地進(jìn)行手術(shù)治療。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久,主要要看性質(zhì)。一般來說,臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤,其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中,膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤,并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央,它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術(shù)來講,不論是良性還是惡性的,手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤,脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個階段,進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險期大概似乎24小時,過了24小時以后患者就會處于清醒狀態(tài),然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?;颊咝枰獛Ш米o(hù)具,不要劇烈的運(yùn)動,多吃一些蔬菜和水果,一般身體恢復(fù)需要一個月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口,采取半臥姿勢比較好,如果發(fā)現(xiàn)異常,疼痛或者是不舒服,需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù),想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多,比如說后路椎板全切手術(shù),還有后路半椎板切除入路,后路椎板棘突截取原位回植術(shù),脊柱前外側(cè)入路,脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好,但具體情況也是因人而異的,可能會受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤,而且即使做了腫瘤全切手術(shù),自然就會獲得較為良好的預(yù)后。另外,術(shù)后的護(hù)理情況也會影響到預(yù)后。
為你推薦
專家視頻
短視頻
特色醫(yī)院
熱門問題
專家答疑
生活問答
健康資訊
更多>-
2024-11-04
-
2024-11-04
-
鹽酸環(huán)丙沙星乳膏的主要適應(yīng)癥是什么的
2024-10-21
-
2023-09-07