什么是神經(jīng)鞘瘤
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0454766次播放
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神經(jīng)鞘瘤是顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種常見腫瘤，它主要發(fā)生于顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面的施旺細(xì)胞，是顱神經(jīng)和脊神經(jīng)神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞異常增殖形成的。這種腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，如果引起癥狀可以通過手術(shù)的方式全切腫瘤，其中一部分神經(jīng)鞘瘤是可以在顯微鏡下從載瘤神經(jīng)上剝離下來的。
對(duì)于顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，一定要妥善的保護(hù)載瘤神經(jīng)，比如聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤，在手術(shù)過程中需要電生理監(jiān)測(cè)來實(shí)現(xiàn)腫瘤全切，同時(shí)獲得神經(jīng)根的保護(hù)。
對(duì)于顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，一定要妥善的保護(hù)載瘤神經(jīng)，比如聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤，在手術(shù)過程中需要電生理監(jiān)測(cè)來實(shí)現(xiàn)腫瘤全切，同時(shí)獲得神經(jīng)根的保護(hù)。
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神經(jīng)鞘瘤術(shù)后神經(jīng)受損可以恢復(fù)嗎
對(duì)于大部分神經(jīng)鞘瘤患者的神經(jīng)功能，術(shù)后是能夠有效恢復(fù)的。大概80~90%的神經(jīng)鞘瘤發(fā)生在脊神經(jīng)的后根，手術(shù)之后可能會(huì)帶有神經(jīng)根分布區(qū)的麻木，而由于皮神經(jīng)的分布是有交叉支配的，鄰近的神經(jīng)根可以代替這部分神經(jīng)根的功能，一般在1-3個(gè)月之后，功能就可以逐步恢復(fù)。還有一些神經(jīng)鞘瘤是發(fā)生于脊神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)根，在腫瘤切除、神經(jīng)切斷之后，患者可能會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)一定程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙。這種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙通常在1-3個(gè)月之內(nèi)能夠有效的恢復(fù)。大部分患者在半年之內(nèi)都能夠完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。
神經(jīng)鞘瘤會(huì)復(fù)發(fā)嗎
神經(jīng)鞘瘤可能會(huì)復(fù)發(fā)，神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)的良性腫瘤之一，但是有一定的復(fù)發(fā)可能。神經(jīng)鞘瘤治療主要是以手術(shù)為主，建議患者盡快得到神經(jīng)外科就醫(yī)，醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，需要對(duì)患者的腫瘤進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，這樣才能最大限度地將腫瘤切除。做過手術(shù)后患者也要定期得到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查的時(shí)間是術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月、術(shù)后半年、術(shù)后一年，復(fù)查的目的是判斷有沒有復(fù)發(fā)。手術(shù)后患者也要保持一個(gè)平穩(wěn)的心情，同時(shí)也要養(yǎng)成健康的作息規(guī)律，不要熬夜，對(duì)身體的恢復(fù)有很大的幫助。
神經(jīng)鞘瘤能活多久
神經(jīng)鞘瘤以良性腫瘤較為多見，不影響患者生存期；也有少數(shù)神經(jīng)鞘瘤會(huì)發(fā)生惡變，影響患者生存期，而具體生活時(shí)間由實(shí)際病情和選擇治療方案而定。
神經(jīng)鞘瘤會(huì)復(fù)發(fā)嗎
神經(jīng)鞘瘤通過手術(shù)切除可完全治愈復(fù)發(fā)率較低。但是如果切除不徹底，護(hù)理不當(dāng)也會(huì)反復(fù)發(fā)作。
神經(jīng)鞘瘤對(duì)身體有什么影響
神經(jīng)鞘瘤最突出的癥狀是神經(jīng)根痛，相應(yīng)神經(jīng)根分布區(qū)域的麻木以及運(yùn)動(dòng)能力下降、肌力下降。一些神經(jīng)鞘瘤由于位于上頸髓，可能會(huì)影響患者的呼吸而位于脊髓圓錐的神經(jīng)鞘瘤，可能會(huì)影響患者的大小便功能以及性功能。神經(jīng)鞘瘤在臨床上，是屬于一種比較常見的腫瘤。它可以發(fā)生在椎管內(nèi)，也可以發(fā)生在顱內(nèi)發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)根痛是一種典型的放射性疼痛，常沿腫瘤所在部位的神經(jīng)根分布可以表現(xiàn)為一側(cè)上肢，一側(cè)胸背部或者一側(cè)下肢的，這種過電樣的疼痛疼痛比較劇烈，常在夜間比較嚴(yán)重。并且在患者咳嗽、打噴嚏、用力大便、用力抬重物的時(shí)候疼痛都會(huì)有所加重。個(gè)別嚴(yán)重的患者沒有及時(shí)診治，長(zhǎng)期誤診為頸椎病腰椎病的患者而接受保守治療，神經(jīng)鞘瘤繼續(xù)增大直至壓迫脊髓，引起比較嚴(yán)重的癥狀有一些患者可以出現(xiàn)一側(cè)，乃至兩側(cè)肢體肌力的下降甚至接近偏癱單癱的時(shí)候才就診。
神經(jīng)鞘瘤怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤主要是由于顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞，異常增殖形成的腫瘤。神經(jīng)鞘瘤具體病因可能和遺傳因素、環(huán)境因素等多方面的因素有關(guān)系。但具體的病因仍然不十分清晰。對(duì)于一部分神經(jīng)鞘瘤，可以有明確的病因，可以追尋例，如發(fā)生在1型神經(jīng)纖維瘤病，和2型神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤，這類神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變所造成，在臨床上叫做NF1基因突變。和NF2基因突變這類基因突變后，可以在顱內(nèi)、椎管內(nèi)形成多發(fā)的腫瘤，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤、室管膜瘤乃至膠質(zhì)瘤等多發(fā)的腫瘤?；颊哌€可以出現(xiàn)白內(nèi)障、虹膜錯(cuò)構(gòu)瘤，皮膚多發(fā)的咖啡斑、皮膚神經(jīng)鞘瘤，和神經(jīng)纖維瘤等多發(fā)的異常，主要是由于基因突變所造成。另外，顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，特別是聽神經(jīng)瘤，有研究顯示，可能與長(zhǎng)時(shí)間環(huán)境中的噪音污染有關(guān)系，特別是在工作環(huán)境中長(zhǎng)期在高強(qiáng)度噪音情況下的工人，前庭神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生率有所增高。所以推測(cè)可能和噪音的刺激有相關(guān)性。
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神經(jīng)鞘瘤是良性還是惡性
神經(jīng)鞘瘤的良惡性，要根據(jù)具體情況判斷。神經(jīng)鞘瘤是一種顱神經(jīng)或脊神經(jīng)表面施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤，絕大多數(shù)的神經(jīng)鞘瘤都屬于良性腫瘤，無論是發(fā)生在顱內(nèi)的聽神經(jīng)鞘瘤、三叉神經(jīng)表面的神經(jīng)鞘瘤，還是發(fā)生在脊神經(jīng)的椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤。絕大多數(shù)神經(jīng)鞘瘤都是可以通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式切除腫瘤來獲得治愈，只有一小部分神經(jīng)鞘瘤屬于惡性腫瘤，或者是在良性神經(jīng)鞘瘤的基礎(chǔ)上慢慢發(fā)生了惡性轉(zhuǎn)變，主要見于神經(jīng)纖維瘤病患者，特別是1型神經(jīng)纖維瘤病患者。
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神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后遺癥
神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺，肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。另外，還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥。臨床上椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤是最常見的神經(jīng)鞘瘤，這類腫瘤手術(shù)切除之后，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)受累神經(jīng)根的功能障礙，患者出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，有時(shí)會(huì)有發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥，上頸段的神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難；中胸段的神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后可能有胸背部的束袋樣感覺；腰骶段的神經(jīng)鞘瘤，可能會(huì)影響患者的大小便和性功能。
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神經(jīng)鞘瘤有什么癥狀
神經(jīng)鞘瘤根據(jù)所處的部位不同，癥狀也各不相同。臨床上最常見的是發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，主要表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛，會(huì)出現(xiàn)沿神經(jīng)根的放射性的疼痛，呈過電樣，疼痛比較劇烈，夜間疼痛比較明顯，在用力的時(shí)候疼痛會(huì)有所加重。另一類是發(fā)生在顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，如果發(fā)生在聽神經(jīng)上，患者常常會(huì)有聽力下降和耳鳴，一般以高調(diào)的蟬鳴樣的耳鳴為主要特點(diǎn)；發(fā)生在三叉神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤主要表現(xiàn)為面部的感覺過敏，出現(xiàn)繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。
神經(jīng)鞘瘤怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤從病理和病因上來講呢，是由于神經(jīng)根的表面的。這個(gè)施旺細(xì)胞異常增殖形成的，不管是顱神經(jīng)還是脊神經(jīng)神經(jīng)表面都有一層絕緣的膜，就像電線外面的包膜一樣。這層膜是由施旺細(xì)胞構(gòu)成的，而這個(gè)施旺細(xì)胞的異常增殖就可以形成神經(jīng)鞘瘤，對(duì)于神經(jīng)鞘瘤的具體病因并不十分明確。只有一小部分那種多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤是由于基因突變?cè)斐傻?。這種情況主要見于神經(jīng)纖維瘤病一型，和神經(jīng)纖維瘤病二型的患者這類患者常有顱內(nèi)。和椎管內(nèi)多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤而對(duì)于一些散發(fā)的神經(jīng)鞘瘤病因并不十分明確，當(dāng)然也有一些研究顯示神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生，與外傷和機(jī)械性的物理性的刺激有關(guān)系。例如在長(zhǎng)期的這種噪音環(huán)境下工作的工人，他的前聽神經(jīng)施旺細(xì)胞瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有所增加。也就是說長(zhǎng)期的噪音刺激可能會(huì)促使這個(gè)患者，發(fā)生聽神經(jīng)瘤。也就是聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤對(duì)于椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，似乎還沒有明確的病因方面的定論。
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神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤的病因尚不明確，可能與基因突變、外傷，和機(jī)械性的、物理性的刺激有關(guān)系。神經(jīng)鞘瘤是由于神經(jīng)根的表面的施旺細(xì)胞異常增殖形成的。不管是顱神經(jīng)還是脊神經(jīng)，神經(jīng)表面都有一層絕緣的膜，這層膜是由施旺細(xì)胞構(gòu)成的，而施旺細(xì)胞的異常增殖就可以形成神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤的具體病因并不十分明確，只有一小部分多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤是由于基因突變?cè)斐傻模灰恍┥l(fā)的神經(jīng)鞘瘤病因并不十分明確；也有一些研究顯示，神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生與外傷和機(jī)械性的、物理性的刺激有關(guān)系。
神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤是由周圍神經(jīng)的許旺鞘（即神經(jīng)鞘）所形成的腫瘤。神經(jīng)鞘瘤發(fā)生于前庭神經(jīng)或蝸神經(jīng)時(shí)，亦被稱為聽神經(jīng)瘤?；颊叨酁?0～40歲的中年人，無明顯性別差異，常生長(zhǎng)于脊神經(jīng)后根，如腫瘤較大，可有2～3個(gè)神經(jīng)根粘附或被埋入腫瘤中。神經(jīng)根粗大，亦可多發(fā)于幾個(gè)脊神經(jīng)根。少數(shù)患者可伴發(fā)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病，可見患者皮膚上有咖啡色素斑沉著及多發(fā)性小結(jié)節(jié)狀腫瘤。髓神經(jīng)鞘瘤的大小通常為2～3厘米，位于頸部、臂叢、腰叢者，顱內(nèi)及椎管內(nèi)者，術(shù)前行MRI檢查。一般可采取手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)后采取預(yù)防性抗感染的磺胺類藥，或主要作用于革蘭陽性菌的藥物：紅酶素、青酶素等；手術(shù)范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯(lián)合用藥，如作用于革蘭陽性菌的藥物，如青酶素，加作用于革蘭陰性菌的藥物如慶大酶素，加作用于厭氧菌的藥物如滅滴靈；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或手術(shù)創(chuàng)面較大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤能治嗎
惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤能治嗎?臨床上的疾病類型是非常多的，神經(jīng)鞘膜瘤是神經(jīng)科常見的腫瘤之一，臨床表現(xiàn)隨其大小與部位而異，小腫瘤可無癥狀，很難及早發(fā)現(xiàn)，但是較大的患者會(huì)引起神經(jīng)麻痹、疼痛等，危害嚴(yán)重，那么，惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤能治嗎?
枕頸交界區(qū)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤，是發(fā)生于顱神經(jīng)或是脊神經(jīng)外表血旺氏細(xì)胞鞘上的良性腫瘤，緩慢發(fā)展，有多發(fā)和復(fù)發(fā)傾向。椎管內(nèi)和顱內(nèi)單發(fā)為主，如顱內(nèi)三叉神經(jīng)鞘瘤、前庭神經(jīng)鞘瘤(聽神經(jīng)瘤)。多發(fā)者，稱作神經(jīng)纖維瘤病，瘤體多發(fā)，易復(fù)發(fā)，常伴面部和體部皮膚色素沉著，色如牛奶咖啡顏色。
頸1-2椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤手術(shù)切除
神經(jīng)鞘瘤為椎管內(nèi)常見良性腫瘤，由脊神經(jīng)雪旺氏細(xì)胞鞘發(fā)生而成，屬于椎管內(nèi)髓內(nèi)腫瘤，多在硬脊膜內(nèi)脊神經(jīng)上發(fā)生;發(fā)生在硬脊膜以外脊神經(jīng)上者相對(duì)較少。本例為椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤，瘤體從硬脊膜外脊神經(jīng)上發(fā)生，瘤體大部位于椎管外，少部位于椎管內(nèi)，但對(duì)脊髓造成了嚴(yán)重的擠壓。
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