什么是脊主管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤
發(fā)布時間：2020-03-0455393次播放
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脊椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤是來源于脊神經(jīng)根上的腫瘤，這種腫瘤主要來源于神經(jīng)束膜的細(xì)胞，由于腫瘤逐步增長常常會把整個神經(jīng)根進(jìn)行包裹。雖然這種腫瘤屬于一種良性腫瘤，但在手術(shù)切除的過程中常常難以保留載瘤神經(jīng)根。
有一些神經(jīng)纖維瘤是屬于多發(fā)的，甚至沿著一條神經(jīng)根有成串的神經(jīng)纖維瘤存在，有時還可以累及多個神經(jīng)根，并且合并脊膜瘤或其他類型的腫瘤，多發(fā)的椎管內(nèi)的神經(jīng)纖維瘤，要警惕顱內(nèi)和椎管內(nèi)的多種腫瘤。
有一些神經(jīng)纖維瘤是屬于多發(fā)的，甚至沿著一條神經(jīng)根有成串的神經(jīng)纖維瘤存在，有時還可以累及多個神經(jīng)根，并且合并脊膜瘤或其他類型的腫瘤，多發(fā)的椎管內(nèi)的神經(jīng)纖維瘤，要警惕顱內(nèi)和椎管內(nèi)的多種腫瘤。
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椎管內(nèi)腫瘤中醫(yī)治療
某些中藥或者中成藥對于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)或許能有幫助，但是不應(yīng)該作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法。對于比較巨大的椎管內(nèi)腫瘤特別是已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的椎管內(nèi)腫瘤的患者，應(yīng)該以手術(shù)為主的綜合治療其實手術(shù)治療在椎管內(nèi)腫瘤治療中發(fā)揮決定性的作用。最主要是因為大概3/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤，通過手術(shù)切除的方式，完全可以達(dá)到治愈腫瘤的目的，在術(shù)后不需要任何的藥物治療。因此建議椎管腫瘤的患者應(yīng)該首選手術(shù)治療，而且目前神經(jīng)外科手術(shù)操作，完全都是在顯微鏡下或者神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行的。對患者的損傷是非常小的，手術(shù)是比較安全的，中醫(yī)藥在椎管內(nèi)腫瘤治療方面發(fā)揮的作用十分有限，大部分椎管腫瘤屬于良性腫瘤，良性腫瘤包括對西醫(yī)的化療藥都不敏感，可想而知中醫(yī)的藥物在其治療方面發(fā)揮的作用是極其微弱的?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)自己患有椎管內(nèi)腫瘤。首先應(yīng)該到神經(jīng)外科就診，盡可能的通過手術(shù)方式切除腫瘤，這才是患者的根本治療策略。
椎管內(nèi)腫瘤可以活多久
椎管內(nèi)腫瘤一般是良性腫瘤，患者手術(shù)后的壽命還是比較理想的，可以有幾年的壽命。椎管內(nèi)腫瘤最主要是因為椎管內(nèi)腫瘤屬于良性腫瘤?；颊吣軌蛟诔霈F(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙之前及時確診并接受神經(jīng)外科的手術(shù)治療，絕大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤的患者可以恢復(fù)到完全生活自理和正常人沒有明顯差別的。生活狀態(tài)以及預(yù)期的壽命所以大部分椎管內(nèi)腫瘤和正常成人的預(yù)期壽命沒有明顯差別。也有一小部分椎管內(nèi)腫瘤屬于惡性腫瘤，而特別是椎管內(nèi)的轉(zhuǎn)移性腫瘤，這些腫瘤的患者預(yù)期壽命會相對比較短，因為腫瘤的發(fā)生主要是全身各部位的惡性腫瘤，由于血型播散轉(zhuǎn)移到椎管所致。即使椎管內(nèi)腫瘤，控制比較理想，患者也可能會因為癌灶的原發(fā)部位的進(jìn)展，或者肝轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生而危及患者壽命。預(yù)期壽命一般在數(shù)月到數(shù)年的樣子，一部分椎管內(nèi)腫瘤雖然屬于原發(fā)性的腫瘤，但是位于髓內(nèi)在腫瘤發(fā)生之后，患者可能會出現(xiàn)截癱大小便失禁反復(fù)的泌尿系感染褥瘡等并發(fā)癥，也可能在幾年之內(nèi)會危及患者生命。
椎管內(nèi)腫瘤切除的后遺癥
椎管內(nèi)腫瘤總體來說，屬于神經(jīng)外科手術(shù)安全性。比較高的腫瘤如果由富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生，在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。特別是如果術(shù)中能有電聲率監(jiān)測進(jìn)行保駕護(hù)航，那么椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)安全性。還是相對比較高的術(shù)后不太容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，當(dāng)然也有一部分椎管內(nèi)腫瘤或者由于腫瘤體積比較大。或者由于腫瘤鈣化嚴(yán)重血供豐富，或者是由于腫瘤位于髓內(nèi)累積多個脊髓階段。那么患者的手術(shù)風(fēng)險都明顯增加，術(shù)后有時會出現(xiàn)這種下肢的感覺障礙加重，比如疼痛麻木等感覺障礙加重下肢的運動障礙加重，比如患者術(shù)后的肢體肌力較術(shù)前有所下降，甚至出現(xiàn)癱瘓的狀況還有就是患者的大小便。功能障礙像大便失禁、尿失禁以及性功能障礙等。部分患者還可以由于神經(jīng)營養(yǎng)不良，發(fā)生一些皮膚的頑固性的潰瘍有一些患者呢，還可能會發(fā)生感染局部出血等一系列的并發(fā)癥和后遺癥，患者還可能會出現(xiàn)反復(fù)的泌尿系的感染，以及皮膚的褥瘡等這些并發(fā)癥。
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁應(yīng)該怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后，大小便失禁的情況，發(fā)生的概率并不是特別高，其實對于這種情況，我們重在預(yù)防對于這種發(fā)生大小便失禁，風(fēng)險比較高的這種患者我們在手術(shù)之前呢應(yīng)該選擇手術(shù)，手術(shù)經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)生在手術(shù)過程中。應(yīng)該采取電聲率監(jiān)測等方法盡可能地避免，這一種嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)如果術(shù)后患者出現(xiàn)一過性的。這種大小便失禁等神經(jīng)功能障礙，我們主要有幾種方法首先呢是在藥物治療方面我們可以使用甘露醇脫水。激素充饑等方法來保護(hù)這個脊髓和神經(jīng)根，使這個脊髓和神經(jīng)根的繼發(fā)性損害降到最低。同時還可以使用一些像自由基清除劑神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物等，來盡快地恢復(fù)脊髓的神經(jīng)功能。另一方面我們還需要加強(qiáng)護(hù)理例如留置尿管定期擋尿，來防止泌尿系感染等除此之外我們還要盡早的。進(jìn)行脊髓功能的康復(fù)訓(xùn)練這樣的話我們從術(shù)前、術(shù)中，以及術(shù)后的康復(fù)一個立體化的治療，才能盡最大努力地避免脊髓腫瘤術(shù)后。這個大小便失禁的情況的發(fā)生一旦發(fā)生了，也能盡可能的在短時間內(nèi)促進(jìn)這些功能的恢復(fù)。
椎管內(nèi)腫瘤如何形成的
椎管內(nèi)腫瘤是一大類疾病，它包括椎管的原發(fā)性的腫瘤也包括椎管的繼發(fā)性的腫瘤，總體來說大部分椎管腫瘤的病因并不十分明確。對于原發(fā)性的椎管腫瘤，像脊髓髓內(nèi)的星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤主要是脊髓髓內(nèi)的正常細(xì)胞，由于一些基因突變或者其他因素發(fā)生不可控制的增殖而形成的。對于髓外硬膜下的神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤，主要是脊神經(jīng)的神經(jīng)鞘表面的蛛網(wǎng)膜的粒細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤，而對于硬脊膜外的繼發(fā)性的椎管腫瘤，主要是指那些其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移到椎管所致，所以它的病因也就比較明確了。通常是肺癌、乳腺癌前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等這些腫瘤的晚期。腫瘤細(xì)胞呢沿著血液循環(huán)種植到椎管內(nèi)從而形成了椎管的繼發(fā)性的惡性腫瘤。
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椎管內(nèi)腫瘤的中醫(yī)治療
中藥可能對椎管內(nèi)腫瘤較大、已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重射精功能障礙的患者有一定幫助，中醫(yī)治療不能作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法。大部分椎管腫瘤屬于良性腫瘤，這類良性腫瘤對西醫(yī)的化療藥都不敏感，可想而知，中醫(yī)的藥物在其治療方面發(fā)揮的作用是極其微弱的。對于一些較大的椎管內(nèi)腫瘤，特別是已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的椎管內(nèi)腫瘤的患者，某些中藥對于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)或許能有一些幫助，但是不應(yīng)作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)腫瘤首先應(yīng)該到神經(jīng)外科就診，盡量通過手術(shù)方式切除腫瘤。
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)術(shù)前要進(jìn)行常規(guī)的檢查以及專用的檢查，特殊部位的椎管腫瘤要備皮，進(jìn)行一些體位的鍛煉，較大的腫瘤要進(jìn)行配血，還需要進(jìn)行灌腸。一、要有一些常規(guī)的檢查，像抽血的化驗檢查、胸片心電圖等常規(guī)檢查。二、是一些專用的檢查，特別是增強(qiáng)的磁共振檢查。三、對于一些特殊部位的椎管腫瘤，術(shù)前還需要進(jìn)行術(shù)區(qū)的、比較仔細(xì)的備皮。四、建議患者進(jìn)行一些體位的鍛煉，像尾骶部的腫瘤術(shù)前可以讓患者進(jìn)行俯臥位。五、一些比較大的腫瘤需要進(jìn)行配血。六、一般還需要進(jìn)行術(shù)前的灌腸，這樣術(shù)后患者腸道會保持一個相對清潔的狀態(tài)。
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椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)怎么辦
首要的解決的方法就是在神經(jīng)外科接受正規(guī)的手術(shù)治療，將腫瘤全切，這樣能有效地解除腫瘤對神經(jīng)根和脊髓的壓迫。如果沒有及時進(jìn)行手術(shù)治療，椎管內(nèi)腫瘤對神經(jīng)根和脊髓的壓迫繼續(xù)性加重，患者的神經(jīng)功能障礙會逐步加重，嚴(yán)重的情況下患者可以出現(xiàn)截癱甚至大小便失禁的狀況。所以一旦椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)的時候應(yīng)該及時到神經(jīng)外科就診，經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生會在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤的切除，這樣才能及早的使患者的神經(jīng)功能恢復(fù)到正常。
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椎管內(nèi)腫瘤怎么檢查
椎管內(nèi)腫瘤的檢查有脊柱的X光檢查、脊柱的CT檢查、脊柱的平掃、增強(qiáng)的磁共振檢查。臨床上初篩的檢查方法是脊柱的X光檢查，以此來了解有沒有相應(yīng)的骨質(zhì)改變和椎管擴(kuò)大等情況；再進(jìn)一步的檢查是脊柱的CT檢查，通過CT檢查能大致判斷是否患有椎管內(nèi)的腫瘤，確認(rèn)腫瘤的大致位置，確認(rèn)腫瘤周圍是否有明顯的骨質(zhì)改變。在此基礎(chǔ)上，最關(guān)鍵的椎管內(nèi)腫瘤的檢查方法是脊柱的平掃，加上增強(qiáng)的磁共振檢查，通過磁共振檢查能夠大致判斷腫瘤位于哪一個階段，以及腫瘤是位于髓內(nèi)、髓外硬膜下還是硬脊膜外。
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如何鑒別椎管內(nèi)外腫瘤
椎管內(nèi)腫瘤的鑒別方法需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史以及一些神經(jīng)影像學(xué)檢查來進(jìn)行鑒別。椎管內(nèi)外腫瘤最為常見的是神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)鞘瘤常常沿著神經(jīng)根生長，有時會從椎間孔鉆出去形成椎管內(nèi)外的啞鈴型的腫瘤，所以臨床上見到的大部分的椎管內(nèi)外腫瘤，特別是椎管內(nèi)外的啞鈴型腫瘤都屬于神經(jīng)鞘瘤。偶爾也會見到一些其他類型的腫瘤，比如像一些炎性的肉芽腫，這一類其實并不是真正的腫瘤，但是由于一些炎癥的改變形成類似腫瘤樣的病變。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術(shù)來講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個階段，進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險期大概似乎24小時，過了24小時以后患者就會處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?；颊咝枰獛Ш米o(hù)具，不要劇烈的運動，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會獲得較為良好的預(yù)后。另外，術(shù)后的護(hù)理情況也會影響到預(yù)后。
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