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如何鑒別椎管內外腫瘤

發(fā)布時間:2020-03-0462660次播放

視頻內容:

椎管內腫瘤的鑒別方法需要結合患者的臨床表現、病史以及一些神經影像學檢查來進行鑒別。
椎管內外腫瘤最為常見的是神經鞘瘤,神經鞘瘤常常沿著神經根生長,有時會從椎間孔鉆出去形成椎管內外的啞鈴型的腫瘤,所以臨床上見到的大部分的椎管內外腫瘤,特別是椎管內外的啞鈴型腫瘤都屬于神經鞘瘤。偶爾也會見到一些其他類型的腫瘤,比如像一些炎性的肉芽腫,這一類其實并不是真正的腫瘤,但是由于一些炎癥的改變形成類似腫瘤樣的病變。

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椎管內腫瘤癥狀有感覺障礙,典型的表現是神經根痛是沿一條脊神經根或者幾條脊神經根的放射性的疼痛。病情繼續(xù)進展之后患者還可以出現運動障礙,嚴重的時候會造成脊髓腫瘤階段以下的截癱的發(fā)生。比較早出現的癥狀是感覺障礙。典型的表現是神經根痛是沿一條脊神經根或者幾條脊神經根的放射性的疼痛。是那種過電一樣的比較銳利的疼痛,夜間休息的時候會比較明顯,患者用力咳嗽、大便、提重物的時候也會有所加重。這種神經根痛是放射到軀干的某一部位或者某一個肢體,病情繼續(xù)進展之后患者還可以出現運動障礙。運動障礙初期表現為患者的精細動作不準確,進一步發(fā)展出現這側肢體的力量減退、力量下降、嚴重的時候出現這側肢體的偏癱。繼續(xù)進展,嚴重的時候會造成脊髓腫瘤階段以下的截癱。對于位于脊髓圓錐部位的椎管腫瘤,比較容易影響患者的大小便功能。出現尿失禁、便秘、大便失禁,男性患者會有比較突出的性功能障礙。
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手術治療是椎管內腫瘤最主要的治療方法,如果病變有殘留,術后再予以放療和化療,椎管腫瘤也可以得到比較好的控制。椎管內腫瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤。在治療策略上以手術治療為主,大概有3/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤。通過纖維神經外科手術的方法能夠實現腫瘤全切,在腫瘤全切之后一般也不需要放化療,患者的神經夠能逐步恢復到正常的狀態(tài)。另外有1/4左右的椎管腫瘤,屬于惡性腫瘤或者偏惡性腫瘤。對于這類腫瘤依然以手術作為主要治療策略,在保證安全的前提下盡可能的切除椎管腫瘤。所以椎管內腫瘤的治療策略以手術治療為主,患者一旦發(fā)現椎管腫瘤應及時到神經外科就診,由富有經驗的神經外科醫(yī)生進行腫瘤切除。如果術后病理為惡性,還需要輔助放療和化療,以免腫瘤復發(fā)或者向椎管其他部位轉移。
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椎管內腫瘤是一大類疾病,它包括椎管的原發(fā)性的腫瘤也包括椎管的繼發(fā)性的腫瘤,總體來說大部分椎管腫瘤的病因并不十分明確。對于原發(fā)性的椎管腫瘤,像脊髓髓內的星形細胞瘤和室管膜瘤主要是脊髓髓內的正常細胞,由于一些基因突變或者其他因素發(fā)生不可控制的增殖而形成的。對于髓外硬膜下的神經鞘瘤、脊膜瘤,主要是脊神經的神經鞘表面的蛛網膜的粒細胞異常增殖形成的腫瘤,而對于硬脊膜外的繼發(fā)性的椎管腫瘤,主要是指那些其他部位的癌癥轉移到椎管所致,所以它的病因也就比較明確了。通常是肺癌、乳腺癌前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等這些腫瘤的晚期。腫瘤細胞呢沿著血液循環(huán)種植到椎管內從而形成了椎管的繼發(fā)性的惡性腫瘤。
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椎管內腫瘤的癥狀有哪些
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椎管內腫瘤復發(fā)怎么辦
椎管內腫瘤一旦出現復發(fā),還是應該及時到神經外科就診,因為大部分椎管內腫瘤在復發(fā)之后仍然有再次手術的機會。不過需要提醒的是,椎管內腫瘤一旦復發(fā),手術難度比第一次手術要有所增高,因為復發(fā)的椎管內腫瘤常常會出現局部解剖結構比較紊亂,手術過程中難以辨認腫瘤和正常結構,局部會容易形成粘連,比較容易出血,所以對于復發(fā)性的椎管腫瘤,需要經驗更為豐富的神經外科醫(yī)生來處理。
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什么是高位頸椎管內腫瘤
高位頸椎管內腫瘤,一般指發(fā)生在頸椎的第1到4節(jié)段的椎管內腫瘤,包括脊髓髓內的星形細胞瘤、室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤、神經鞘瘤,還包括其他的腫瘤,像頸椎椎管的轉移性腫瘤、頸1到4的脊索瘤樣的腫瘤,還有一些先天性的腫瘤,比如腸源性囊腫。高位頸椎的椎管內腫瘤表現的癥狀比較嚴重且突出,患者有相關的癥狀出現之后,一定要及時到醫(yī)院就診,及早地進行手術治療。
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什么是椎管內腫瘤切除術
椎管內腫瘤切除術是指采用外科手段切除椎管內的腫瘤,目前絕大多數椎管內腫瘤的患者是在神經外科接受手術治療的。常用的椎管內腫瘤切除手術的方法是在后正中入路的條件下,通過神經外科專用的手術顯微鏡切除腫瘤,整個切除過程是比較安全和微創(chuàng)的。對于一些比較復雜的椎管內腫瘤,還需要常規(guī)使用電生理監(jiān)測,其目的就是在切除腫瘤的過程中對脊髓和脊神經根有更好的保護,以免患者術后出現嚴重的神經功能障礙。
椎管內腫瘤能活多久
椎管內腫瘤能活多久,主要要看性質。一般來說,臨床上最常見的椎管腫瘤是神經鞘瘤,其次還有脊膜瘤和膠質瘤。其中,膠質瘤是一種惡性腫瘤,并且很多膠質瘤都發(fā)生在脊髓中央,它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術來講,不論是良性還是惡性的,手術治療的質量是很有保證的。
椎管內腫瘤的癥狀
椎管內腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內髓外腫瘤、髓內腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經根受壓迫所引起的。硬脊膜內髓外腫瘤,脊膜瘤產生的疼痛癥狀局限于一個階段,進而引發(fā)階段性的肌肉無力現象。髓內腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術后危險期多久
椎管腫瘤手術后危險期大概似乎24小時,過了24小時以后患者就會處于清醒狀態(tài),然后慢慢的調養(yǎng)。患者需要帶好護具,不要劇烈的運動,多吃一些蔬菜和水果,一般身體恢復需要一個月左右。手術后為了避免壓迫傷口,采取半臥姿勢比較好,如果發(fā)現異常,疼痛或者是不舒服,需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術并不能代表著就是微創(chuàng)手術,想要微創(chuàng)手術需要找到適合微創(chuàng)手術的患者才可以。椎管腫瘤手術的方法有很多,比如說后路椎板全切手術,還有后路半椎板切除入路,后路椎板棘突截取原位回植術,脊柱前外側入路,脊柱前、后路聯合入路都是治療椎管腫瘤手術的方法。
椎管內腫瘤預后怎么樣
椎管內腫瘤預后一般比較好,但具體情況也是因人而異的,可能會受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內腫瘤,而且即使做了腫瘤全切手術,自然就會獲得較為良好的預后。另外,術后的護理情況也會影響到預后。