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原發(fā)性肝癌是指來源于肝的上皮組織的一種惡性的腫瘤，根據(jù)病理原發(fā)性肝癌可以分為，肝細(xì)胞來源的肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞來源的肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，還有兩者的混合型，也就是肝細(xì)胞膽管、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌混合型。由于肝細(xì)胞癌在這個病理類型中，占到85%到90%，因此常說的原發(fā)性肝癌，其實(shí)就是指肝細(xì)胞性肝癌。原發(fā)性肝癌治療手段是比較多，可以根治性方法一般有三大類，包括手術(shù)切除、局部消融治療和肝移植。但是對于早期的原發(fā)性肝癌，治療效果是比較好的，如果延誤了治療時機(jī)，對于進(jìn)展性的肝癌和晚期的肝癌，療效沒有早期的肝癌好。對于晚期的肝癌，很多根治性的手段就不再適合了。比如手術(shù)切除其實(shí)是不適合晚期肝癌的。對于進(jìn)展期肝癌，也很少單純的做手術(shù)切除或局部消融治療，而是要跟其他的比如介入治療，或全身的化療、放療以及靶向治療相聯(lián)合。對于進(jìn)展期的肝癌和晚期肝癌，只有綜合治療，才能得到最佳治療效果。

老年人原發(fā)性肝癌，跟年輕人原發(fā)性肝癌多數(shù)的服藥原則，其實(shí)是相似的。但是由于老年人肝腎的功能會相對比較差，所以老年人吃藥治療，也要非常的謹(jǐn)慎。因?yàn)橛幸恍┧幬?，它是損傷肝腎功能的，老年人跟年輕人一樣，可以吃抗病毒的治療藥物，也可以服用化療藥，全身系統(tǒng)化療，也可以服用靶向治療的藥物。但是建議老年的肝癌患者，一定要定期的來醫(yī)院做檢查，復(fù)查肝腎的功能。一旦肝腎功能出現(xiàn)異常，就要減少藥物的服用劑量，或者是干脆停藥一段時間，來觀察一下肝腎功能的損傷情況，是否能夠及時的恢復(fù)。如果一旦出現(xiàn)了藥物損傷，肝腎的功能，后果應(yīng)該還是比較嚴(yán)重的，所以老年肝癌的患者，一定不能光只顧著腫瘤的治療，還要兼顧自己全身的一個狀態(tài)，還有免疫功能的綜合情況，來進(jìn)行藥物方面的治療。當(dāng)然老年人如果做根治性的治療，比如手術(shù)切除治療和局部消融治療，由于老年人會合并很多基礎(chǔ)的疾病，比如高血壓、糖尿病還有一些心血管的心肺呼吸功能的一些疾病，所以老年人做手術(shù)治療和局部消融治療之前，一定要進(jìn)行麻醉評估，來判斷是否能夠耐受麻醉和這些手術(shù)操作。

原發(fā)性肝癌包括，原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌，原發(fā)性肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌，和兩者混合的混合癌。這樣的原發(fā)性肝癌的病因，主要是與這個肝炎病毒密切相關(guān)，尤其是這個慢性乙型肝炎，這在我國是個最高發(fā)的一個病，導(dǎo)致的肝癌非常常見，是肝癌的主要的致病因素，其他的像丙肝、丁肝、戊肝，也是肝癌的一個發(fā)病因素。但在中國相對來說要少，在西方來說丙肝要多于乙肝，另外的因素主要就是黃曲霉菌，黃曲霉菌經(jīng)過中國科學(xué)家的研究，發(fā)現(xiàn)它與肝癌有明確的致病因素，黃曲霉菌主要是在東南沿海一帶，吃這種霉變的、過期的、過夜的，這種食品有關(guān)。在黃霉，黃曲霉菌滋生以后，引起了我們肝癌細(xì)胞的突變，其他的因素常見的是酗酒，長期的酗酒是加重肝損傷，引起肝臟的肝細(xì)胞硬化，導(dǎo)致這種肝癌的發(fā)生。再有其他的原因的話，與這個生活，我們平常的日常生活的，工作壓力、生活壓力、性格有一定的關(guān)系。主要是那種經(jīng)常處于恐懼，焦慮狀態(tài)的人，容易得這種肝臟的惡性腫瘤，其他的包括像遺傳因素，有一些有這個家族史的，那么容易引起肝癌的共同發(fā)生。當(dāng)然了這個家族史，一定有是有基因，遺傳密切相關(guān)的，有一些在家族中多人發(fā)生的，這種肝癌不一定是家族史，也許是一種共同的飲食習(xí)慣，或者共同的這種傳染源，引起的肝癌的發(fā)生。

原發(fā)性肝癌根據(jù)大體形態(tài)分析有小肝癌、大肝癌。小肝癌指的是兩公分以內(nèi)在既往的話指的是三公分以內(nèi)，跟它的具體的是否位于血管或者靜脈血管相關(guān)但一般兩公分以內(nèi)的話，小肝癌大于五公分的，指的是大肝癌在有一些部位的話，三公分以內(nèi)也屬于小肝癌另外一種分類的話是以這種肝臟腫瘤的特點(diǎn)，指的是腫塊型結(jié)節(jié)型和侵潤型、腫塊型的話。一般指的是單發(fā)的肝癌結(jié)節(jié)型往往是多發(fā)的多個結(jié)節(jié)彌漫型就像炎癥一樣的，整個肝癌的這種細(xì)胞的這種擴(kuò)散、彌漫型，另外還根據(jù)細(xì)胞來源的分析包括肝細(xì)胞型的原發(fā)性肝癌，來源于膽管細(xì)胞的原發(fā)性肝癌以及來源于這兩種的混合性肝癌，臨床上對這些肝癌進(jìn)行分類也主要是根據(jù)影像學(xué)進(jìn)行分類，并且指導(dǎo)手術(shù)操作的一種原則比如小肝癌可以通過手術(shù)，或者肝移植的方式達(dá)到治愈結(jié)節(jié)型肝癌，通過區(qū)段的切除或者是通過有限的這種射頻治療，以及肝移植達(dá)到這種治愈程度而對于大肝癌效果往往要差，當(dāng)然往往容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、侵潤以及血管的這種壓迫。早期一些并發(fā)癥指的這種肝細(xì)胞型的肝癌，指的是肝細(xì)胞來源的但臨床中也有大概20%左右它不是來于肝細(xì)胞而是來自于肝內(nèi)的膽管細(xì)胞所以叫膽管細(xì)胞癌，膽管細(xì)胞癌的這種類型的肝癌它跟肝細(xì)胞癌又是不一致，它表現(xiàn)了它的腫瘤特點(diǎn)生物學(xué)性質(zhì)等不一致，所以臨床上也需要判別以及通過手術(shù)方式的治療，以及輔助治療不一致需要區(qū)別的對待。

原發(fā)性肝癌能治愈嗎，我們從三個層面，一個是早期肝癌，早期肝癌也叫小肝癌，它能達(dá)到十年的治愈水平，它十年生存期70%左右，所以臨床上我們可以稱之為臨床治愈，即便復(fù)發(fā)，依舊能夠通過再手術(shù)，或者綜合治療提高他的再生存率。中期的胰腺癌、肝癌，它的治愈率當(dāng)然要降低很多。我們一般指的是五年的這種生存期，就不像小肝癌是十年的生存期。而晚期肝癌的話，很難達(dá)到一年或者一年的生存率，都非常低，即便通過能夠手術(shù)或者是綜合治療，包括這個靶向治療、射頻治療它的生存期一樣非常短，所以對于這種晚期肝癌，它的臨床治愈率的水平非常低。當(dāng)然我們還另外一個層面講，就是指的這種生物學(xué)的治愈率，這是醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域里的治愈率，這個當(dāng)然對于惡性腫瘤都談不上，所以我們更多談的是臨床治愈率小肝癌的臨床治愈率非常高。而中晚期我們很難談臨床治愈率，往往談的是一年、三年或者五年的這種生存期，這是大家要明確的一種觀點(diǎn)，當(dāng)然我們在這個肝癌的研究，做了很多的投入，未來會有更多的進(jìn)展，所以對于肝癌的，這種病人家屬也要有戰(zhàn)勝疾病的信心。