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十二指腸癌和胰腺癌是完全不同的兩種惡性腫瘤。但是們出現(xiàn)的臨床癥狀有的時候是非常相似的，們都有可能會出現(xiàn)一個上腹部的不適腹痛，消瘦，黃疸等表現(xiàn)但是們在發(fā)病的一個部位上面是完全不同的十二指腸癌，通常是發(fā)生在十二指腸這樣的部位的一個惡性腫瘤，當(dāng)出現(xiàn)在十二指腸乳頭部位的時候，又稱是屬于壺腹周圍癌的一個一種。胰腺癌的話，主要是發(fā)生在胰腺部位的一個惡性腫瘤，惡性程度也是不同的，胰腺癌的惡性程度是明顯高于十二指腸癌的，對于一個手術(shù)方式如果是發(fā)生在十二指腸乳頭部位的腫瘤或胰頭部位的腫瘤，選擇的手術(shù)方式都有可能是胰十二指腸切除術(shù)這樣的一個手術(shù)方法。所以十二指腸癌是不同于胰腺癌的一種惡性腫瘤。

胰腺癌腰疼的位置主要是在上腰部，也就是上腹部。胰腺癌引起腰疼，主要是胰腺、胰體或者胰尾的腫瘤，主要在上腹部劍突下面靠左側(cè)，然后再順著左側(cè)往后繞，繞到后邊的腰部，基本上是連著的這樣的情況。隨著胰腺癌的進展，病人會感覺到像束一個腰帶一樣在上腹部，尤其是在左上腹這一部分或者是左側(cè)后背的上腰部或者是后背的下后背部，也就是胰腺平時正常所處的位置。因為胰腺是后腹膜的器官，如果是胰腺的胰體的腫瘤或者是胰尾的腫瘤，往往會侵犯到后邊的肋間神經(jīng)，脊髓神經(jīng)受到壓迫或者是受到腫瘤的侵蝕以后會持續(xù)性的疼。那病人可以感覺到脹疼或者是悶疼或者是持續(xù)像蟲咬一樣的疼痛，越到晚上夜深人靜的時候，這種疼痛越難以忍受，會加重。往往一般的解痙攣止疼的藥物，是不能夠緩解的，需要用鎮(zhèn)靜藥或者是麻醉藥，甚至有的人會出現(xiàn)麻醉藥的依賴。所以，胰腺癌的腰疼，有持續(xù)性的進展和加重的特點，主要是在左上腹部、上腰和下胸部。

胰腺癌病人出現(xiàn)腹部疼痛首先要找病因。要明確是否是胰腺本身引起的腹痛，還是有其他原因，包括一些并發(fā)癥的原因或者感染、寄生蟲其他的原因是否引起的腹痛。如果是由于胰腺癌本身引起的腹痛，到了中晚期或者在明確診斷的時候，我們可以給予疼痛的三階梯治療方案，所謂三階梯治療方案。主要是疼痛的藥物的逐漸升級，從一般的消炎鎮(zhèn)痛藥一直到嗎啡、杜冷丁這種強效的鎮(zhèn)痛藥。從一天一片逐漸逐漸增加到，比如十二小時、八小時一片、六小時一片、四小時一片甚至更加密集的用藥。對于少數(shù)頑固性的惡性的腹痛，可以用神經(jīng)阻滯麻醉或者是通過介入的方式進行神經(jīng)根的切斷療法來減輕抑制腹痛，也有一部分通過放療的方式，對于胰腺周圍的神經(jīng)進行破壞達到疼痛消失的效果。而對于非胰腺癌引起的腹痛要明確病因。比如是否有腸穿孔、腸梗阻、大量的腹水，我們要采取其他外科的手段來進行消除。

胰腺的惡性腫瘤的診斷需要依靠臨床醫(yī)師，根據(jù)患者的病史、查體以及輔助檢查，結(jié)合他的化驗與影像結(jié)果來作出判斷。這里面重要的檢查指標，包括血生化里面的膽紅素的水平，包括總膽紅素和直接膽紅素是一個升高的表現(xiàn)。血里面腫瘤標記物，特別是血C199這個指標是異常增高的。還有包括腹部的影像，一般B超是作為一個初篩，有的時候有經(jīng)驗的醫(yī)生也可以發(fā)現(xiàn)胰腺占位性的病變。但是更多的我們檢查是依靠腹部的增強CT，腹部的增強核磁，通過這些檢查來判斷腫瘤的部位、腫瘤的大小以及跟周圍組織的關(guān)系。為了判斷腫瘤是不是存在有轉(zhuǎn)移的情況，有的時候我們還可以做全身的PET-CT掃描。它對于判斷腫瘤的良惡性，以及病變部位以外，是否有轉(zhuǎn)移性的腫瘤是有很大的幫助的。在治療方面，我們肯定是在發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤的時候，首選進行根治性切除手術(shù)為主的綜合治療。一般做根治性手術(shù)切除的腫瘤局部是沒有轉(zhuǎn)移的，手術(shù)達到一個根治性治療的目的。如果出現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，那么不適合做根治性手術(shù)，我們可以選擇姑息性的手術(shù)或者是放化療。所以針對胰腺惡性腫瘤，診斷對于早期不典型的時候，特別是一些有經(jīng)驗的醫(yī)生，可以通過血清學(xué)的腫瘤指標的檢測，考慮到胰腺可能會有病變。進一步的通過我們一些影像的診斷來結(jié)合作出判斷。當(dāng)然后期出現(xiàn)黃疸，我們身體查體的時候摸下摸到脹大的膽囊，或者影像發(fā)現(xiàn)胰腺的占位性病變，再結(jié)合血里面的化驗指標，就比較能夠明確了PET-CT，對于判斷有沒有轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)手術(shù)也是具有很大的幫助的。所以針對這個情況，我們應(yīng)該綜合判斷，早期進行根治性手術(shù)，如果說沒有適合根治性手術(shù)的機會，我們進行姑息性的手術(shù)，或者進行放療、化療。現(xiàn)在也有一些免疫治療的辦法，可以供患者進行選擇。

通常胰腺癌常見的幾種類型，五年時間里的生存率不超過5%。如果早期能做手術(shù)，平均生存時間能達一年以上；如是晚期的胰腺癌患者，平均生存時間三到四個月。目前通過規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療，患者生存期已超過了一年半，生存質(zhì)量顯著提高。