宮頸癌前病變?cè)趺粗委?/h2>
發(fā)布時(shí)間:2020-02-2657356次播放
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宮頸癌前病變的治療有期待治療、物理治療、切除性治療。
宮頸癌前病變的治療主要有三個(gè)辦法,一是期待治療,即保守治療或者是不治療;二是物理治療,包括激光、電燒灼、冷凍、光動(dòng)力等消融的辦法;三是切除性治療,包括LEEP,就是環(huán)形電切術(shù),或冷刀錐切或激光錐切。
不同等級(jí)、不同情況,會(huì)選擇不同的治療方法。比如CIN1不是很嚴(yán)重的病變,病人也比較年輕,這種情況可以先選擇觀察不治療;對(duì)于CIN2或CIN3,就要考慮切除。對(duì)于高級(jí)別病變自然消退的人群多半都是24歲以下的女性。對(duì)于24歲以上的高級(jí)別病變,特別是感染了HPV16和18型,就不容易自然消退了,一定要給予切除性治療。
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宮頸癌前病變的治療有期待治療、物理治療、切除性治療。
宮頸癌前病變的治療主要有三個(gè)辦法,一是期待治療,即保守治療或者是不治療;二是物理治療,包括激光、電燒灼、冷凍、光動(dòng)力等消融的辦法;三是切除性治療,包括LEEP,就是環(huán)形電切術(shù),或冷刀錐切或激光錐切。
不同等級(jí)、不同情況,會(huì)選擇不同的治療方法。比如CIN1不是很嚴(yán)重的病變,病人也比較年輕,這種情況可以先選擇觀察不治療;對(duì)于CIN2或CIN3,就要考慮切除。對(duì)于高級(jí)別病變自然消退的人群多半都是24歲以下的女性。對(duì)于24歲以上的高級(jí)別病變,特別是感染了HPV16和18型,就不容易自然消退了,一定要給予切除性治療。
宮頸癌前病變的治療主要有三個(gè)辦法,一是期待治療,即保守治療或者是不治療;二是物理治療,包括激光、電燒灼、冷凍、光動(dòng)力等消融的辦法;三是切除性治療,包括LEEP,就是環(huán)形電切術(shù),或冷刀錐切或激光錐切。
不同等級(jí)、不同情況,會(huì)選擇不同的治療方法。比如CIN1不是很嚴(yán)重的病變,病人也比較年輕,這種情況可以先選擇觀察不治療;對(duì)于CIN2或CIN3,就要考慮切除。對(duì)于高級(jí)別病變自然消退的人群多半都是24歲以下的女性。對(duì)于24歲以上的高級(jí)別病變,特別是感染了HPV16和18型,就不容易自然消退了,一定要給予切除性治療。
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宮頸癌前病變不會(huì)反復(fù),但會(huì)因?yàn)樾碌母腥緦?dǎo)致再次出現(xiàn)癌前病變。在臨床實(shí)踐中一些女性宮頸癌前病變,經(jīng)過治療治愈后,過一段時(shí)間又發(fā)生了宮頸癌前病變,于是就提出這個(gè)問題,是不是復(fù)發(fā)了?實(shí)際上宮頸癌前病變是不會(huì)復(fù)發(fā)的,因?yàn)椴皇钦嬲陌?,不具有?fù)發(fā)的特性。問題是感染了宮頸癌前病變,且由醫(yī)生通過治療,比如微創(chuàng)手術(shù),把這些宮頸癌前病變都拿走了。經(jīng)過一段時(shí)間復(fù)查,也都沒有細(xì)胞學(xué)和HPV了。過了兩三年又出現(xiàn)了,這種認(rèn)為是新出現(xiàn)的病變。為什么會(huì)又新出現(xiàn)病變呢?是你把舊的宮頸癌前病變治愈之后,可能HPV還會(huì)持續(xù)地感染,也可能又新感染了HPV。這些HPV經(jīng)過持續(xù)一年以上時(shí)間,會(huì)把宮頸好的上皮又感染成宮頸癌前病變,這是新發(fā)生的病灶。通常臨床上見到,有了宮頸癌前病變的人,她比從來沒有過癌前病變的人,今后再出現(xiàn)病變的可能性要大,因?yàn)檫@些患者第一她是有傳染源的,她第一次感染她可能還會(huì)第二次感染。第二這些女性朋友們是免疫力低下的,她感染了HPV后不容易被清除掉。無論如何,是感染了宮頸癌前病變,且治愈了并不是一勞永逸了,需要今后給予更多的注意,一個(gè)是建立良好的生活方式,避免新的HPV感染,然后提高免疫力,把已經(jīng)存在的HPV盡早地清除掉。
陰道鏡能否篩查宮頸癌前病變
陰道鏡是篩查宮頸癌前病變中間步驟,不是篩查手段。陰道鏡可以用來診斷宮頸癌前病變,但不是篩查手段,真正篩查宮頸癌前病變,需簡便,經(jīng)濟(jì)且易被廣大女性朋友們接受。常用來篩查宮頸癌前病變辦法是細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測,通常體檢時(shí)就會(huì)做。進(jìn)一步如有100個(gè)人,通常篩查手段是TCT和HPV。陰道鏡檢查其實(shí)是無創(chuàng)的,陰道鏡下需仔細(xì)地看,如果發(fā)現(xiàn)有懷疑組織取活檢,陰道鏡它不能作為初篩診斷,是診斷宮頸癌前病變的中間步驟。宮頸陰道鏡檢查,仔細(xì)檢查宮頸有沒有異常表現(xiàn),可涂醋酸、涂碘進(jìn)一步幫助發(fā)現(xiàn)有沒有可疑病變,如果在陰道鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病變,做幾塊活檢,送去做病理學(xué)檢查。陰道鏡是診斷宮頸癌前病變中間步驟,不是作為篩查手段。
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宮頸癌前病變嚴(yán)重嗎
低級(jí)別病變不太嚴(yán)重,高級(jí)別病變相對(duì)嚴(yán)重。宮頸癌前病變醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為宮頸上皮內(nèi)瘤變。從宮頸癌前病變一直到癌,通常需要3到7年。宮頸癌前病變是分等級(jí)的,最早按CIN1、CIN2、CIN3級(jí)分類。2014年世界衛(wèi)生組織發(fā)表了一個(gè)宮頸癌前病變的新分類法,就是低級(jí)別病變和高級(jí)別病變。相互對(duì)應(yīng)的第一級(jí)別病變就相當(dāng)于CIN1,高級(jí)別病變相當(dāng)于CIN2和CIN3。平常在做宮頸癌前病變?cè)\斷的過程中,會(huì)得到這些病理的和最后的宮頸癌前病變的診斷。低級(jí)別病變,不太嚴(yán)重,有些保守治療后一直觀察可以自然消退;高級(jí)別病變,今后發(fā)展成癌的機(jī)會(huì)會(huì)增加,所以高級(jí)別病變相對(duì)嚴(yán)重,要給予充分重視,及時(shí)治療。
02:47
宮頸癌前病變都有哪些類型
宮頸癌前病變分為宮頸腺上皮瘤變和宮頸鱗狀上皮瘤變。宮頸癌前病變根據(jù)細(xì)胞來源,分為宮頸腺上皮瘤變和宮頸鱗狀上皮瘤變。腺上皮瘤變發(fā)生率比較低,90%以上的人都是宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變,就是宮頸癌前病變。宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變根據(jù)病變嚴(yán)重程度分為低級(jí)別病變或者高級(jí)別病變,還有一種分類法,把宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變叫做CIN,把它分成CIN1、CIN2、CIN3。通常感染了HPV之后,經(jīng)過一年以上的時(shí)間,80%的女性都可以通過機(jī)體的自然免疫能力把病毒清除了,有20%的人沒有清除,這時(shí)候就可能慢慢變成宮頸癌前病變。從感染了HPV到宮頸癌前病變的1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)到癌,大約需要7到10年。
03:30
宮頸癌前病變一定會(huì)轉(zhuǎn)化為宮頸癌嗎
低級(jí)別病變不容易轉(zhuǎn)化成宮頸癌,高級(jí)別病變大部分人都會(huì)停留在原來的階段,或者進(jìn)展成CIN3。宮頸癌前病變又稱為宮頸上皮內(nèi)瘤變。宮頸癌前病變分CIN1、CIN2和CIN3。新分級(jí)法分成低級(jí)別病變和高級(jí)別病變。低級(jí)別病變不容易轉(zhuǎn)化成宮頸癌,經(jīng)過一年觀察,會(huì)有50%左右的人自然消退,只有30%到40%的人持續(xù)存在或者向高級(jí)別發(fā)展。高級(jí)別病變,可能只有30%的人能夠自然消退,大部分人都會(huì)停留在原來的階段,或者進(jìn)展成CIN3。到了CIN3,如果長期不消退,就可能轉(zhuǎn)化成宮頸癌。對(duì)于低級(jí)別病變,只要及時(shí)治療,密切隨診,就不會(huì)發(fā)展成宮頸癌。對(duì)于高級(jí)別病變要積極治療,阻斷它的進(jìn)展程序,不要讓它達(dá)到宮頸癌的程度。
03:17
得了宮頸癌前病變就一定需要切除子宮嗎
得了宮頸癌前病變,95%以上的人不需要切除子宮。宮頸癌前病變又叫宮頸上皮內(nèi)瘤變,又叫做CIN,CIN分等級(jí),最輕的CIN1,進(jìn)一步發(fā)展就到了CIN2和CIN3。CIN1基本上不需要切除子宮;CIN2和CIN3極大部分人也不需要切除子宮,因?yàn)樗皇菍m頸癌,只是癌前的階段。切除子宮的指征,在切除子宮之前,要做一個(gè)診斷性的錐切或者LEEP,再做LEEP和錐切,把標(biāo)本進(jìn)一步做病理檢查時(shí),我們發(fā)現(xiàn)它是CIN3,切緣沒有干凈,或者是HPV16型、18型引起的宮頸癌性病變,或者是年齡較大隨診不方便的情況,會(huì)考慮切除子宮。
人乳頭瘤病毒是什么
人乳頭瘤病毒,在臨床上屬于一種特殊的乳多空病毒的種類,這些病毒都是空泡病毒,是一種圓球形狀的DNA病毒,可以引起患者的皮膚表面有明顯的鱗狀增殖表現(xiàn)。人乳頭瘤病毒一般是性生活不潔導(dǎo)致的性病,但人體在感染人乳頭瘤病毒之后是不會(huì)遺傳的,而且在經(jīng)過積極地治療后都能正常的康復(fù)。
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