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重癥支氣管哮喘首選藥物是糖皮質(zhì)激素類藥物，以靜脈使用糖皮質(zhì)激素類藥物為主，前提是沒(méi)有用藥禁忌癥。支氣管哮喘主要的原因就是氣道慢性炎癥，而糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用。但是對(duì)于嚴(yán)重支氣管哮喘急性發(fā)作的患者來(lái)說(shuō)，還需要綜合治療，聯(lián)合β2受體激動(dòng)藥和抗膽堿藥物，配合氧療。對(duì)于合并感染的患者來(lái)說(shuō)，還需要及早使用敏感、有效的抗菌素控制誘發(fā)因素。并不是單純一種藥物可以控制病情的，需要聯(lián)合用藥才可以控制氣道高反應(yīng)，達(dá)到控制病情發(fā)展或減輕病情的目的，后續(xù)依據(jù)病情變化，調(diào)整用藥，或降階梯治療。

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，無(wú)論是孩子還是青年朋友，還是老年朋友，都有不少支氣管哮喘的人群。支氣管哮喘是多因素引起的，呼吸系統(tǒng)疾病，它的癥狀主要是發(fā)作性地喘息、呼吸困難，也可以表現(xiàn)為發(fā)作性地咳嗽和胸悶。絕大多數(shù)支氣管哮喘患者來(lái)講，如果他脫離了變應(yīng)原，脫離了環(huán)境的因素，經(jīng)過(guò)休息之后可以自行緩解。而對(duì)于更多的患者來(lái)講借助藥物的幫助，例如吸入激素，吸入性的支氣管擴(kuò)張劑在這些藥物的幫助下，也可以得到一個(gè)緩解。而在緩解期來(lái)講，對(duì)于控制比較好的，這種哮喘患者在緩解期往往不會(huì)有很明確的臨床的癥狀，不會(huì)有很嚴(yán)重的后果。但是我們需要注意的是，支氣管哮喘它在個(gè)別情況下，也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。我們知道很著名的一些明星，比如說(shuō)鄧麗君女士、柯受良先生這些明星，他們的猝然離世都被認(rèn)為和支氣管哮喘有關(guān)系。所以支氣管哮喘雖然是一個(gè)常見(jiàn)病和多發(fā)病，我們也是要引起重視的。如果我們控制不好，它可以使得我們的肺功能間歇性地下降，甚至最后變成不可逆的氣流受限，成為慢性阻塞性的肺疾病。同時(shí)如果我們不積極地治療，不積極地控制支氣管哮喘，它甚至可以引起猝死等嚴(yán)重后果。所以，對(duì)于支氣管哮喘的患者朋友來(lái)說(shuō)，我們一定要提醒大家一定要重視這個(gè)疾病，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)地治療和隨訪。

支氣管哮喘治療要按步驟進(jìn)行，一般包括脫敏和藥物長(zhǎng)期治療。急性發(fā)作時(shí)首先要脫離致敏原，部分患者能夠找到引起哮喘發(fā)作的病原和其他非特異性刺激因素，此時(shí)應(yīng)立即脫離致敏原的接觸，其次給予藥物治療。支氣管哮喘治療目的在于盡快緩解癥狀，解除氣流受限和低氧血癥，同時(shí)還需要制定長(zhǎng)期治療方案與預(yù)防。首先是激素，激素是最有效的?？刂茪獾姥装Y的藥物給藥途徑包括吸入口服和靜脈應(yīng)用等。吸入為首選途徑，吸入激素是長(zhǎng)期治療哮喘的首選藥物。其次是給予支氣管舒張劑，β2受體激動(dòng)劑可以增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)，緩解哮喘癥狀。此類藥物可分為短效和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑?？鼓憠A藥物的舒張支氣管作用比β2受體激動(dòng)劑起效緩慢，但長(zhǎng)期運(yùn)用不易產(chǎn)生耐藥，對(duì)老年人的療效不低于年輕人。其他還包括抗lgE治療、病原特異性免疫療法以及抗組胺藥物和其他口服抗變態(tài)反應(yīng)藥物。

當(dāng)氣道受到病原或其他刺激后，由于多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的參與氣道上皮和上皮內(nèi)神經(jīng)的損害等，而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng)，氣道直徑明顯縮小，臨床稱這一現(xiàn)象為氣道痙攣。氣道痙攣患者，在胸部聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，而吸氣時(shí)間縮短，伴有雙肺如笛聲的高調(diào)音，即通常所說(shuō)的哮鳴音。在臨床上可以觀察到氣道痙攣有喘息、呼氣相長(zhǎng)和呼吸流速減慢?？沙霈F(xiàn)氣道痙攣疾病，如支氣管哮喘、長(zhǎng)期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染以及慢性阻塞性肺疾病，也可出現(xiàn)氣道痙攣，對(duì)氣道痙攣在臨床上可使用糖皮質(zhì)激素以及支氣管擴(kuò)張劑。經(jīng)過(guò)治療后，氣道痙攣呈可逆性，臨床可治愈。

支氣管哮喘發(fā)病的原因分為兩大類，也就是內(nèi)因和外因。內(nèi)因首先是患者會(huì)有過(guò)敏體質(zhì)，這種過(guò)敏體質(zhì)它有不同程度的遺傳性，這種哮喘或者和他相關(guān)的過(guò)敏性鼻炎這類的患者，有一定的家族性，大概有30％到70％的遺傳度，首先患者身體有這種過(guò)敏的基因。第二，大家在過(guò)敏體質(zhì)的基礎(chǔ)之上，他一般會(huì)和接觸到了外界致敏因素之后才會(huì)導(dǎo)致身體哮喘的發(fā)病。常見(jiàn)的過(guò)敏原是外界的可吸入的過(guò)敏原，比如春秋季的花粉有關(guān)，平時(shí)的經(jīng)常發(fā)作的可能會(huì)和室內(nèi)的屋塵螨、塵螨，或者其他的常年性的過(guò)敏原有關(guān)系。還有一部分患者和食物相關(guān)，哮喘患者發(fā)病的原因有很多，內(nèi)在原因相對(duì)比較固定是過(guò)敏體質(zhì)，外在原因和外界接觸的季節(jié)性的、常年性的，或者說(shuō)飲食的過(guò)敏原有關(guān)系。所以當(dāng)能夠判斷清楚患者的過(guò)敏原就比較明確之后，患者要有意識(shí)的避免接觸這些過(guò)敏原，哮喘的疾病發(fā)病就會(huì)得以減少，甚至得以控制。