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支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病。無(wú)論是孩子還是青年朋友，還是老年朋友，都有不少的支氣管哮喘患者。支氣管哮喘我們說(shuō)它的本質(zhì)是一種氣道的炎癥，因此抗炎治療是支氣管哮喘的一個(gè)根基。我們說(shuō)的抗炎治療不是狹義的抗感染治療，而是我們說(shuō)的吸入激素的這樣一個(gè)治療。支氣管哮喘的抗炎治療，是我們整個(gè)疾病治療的一個(gè)基礎(chǔ)，長(zhǎng)期的這種抗炎治療是非常重要的。我們所說(shuō)的抗炎治療不是我們狹義的抗感染治療，而是我們針對(duì)氣道這種氣道特異性炎癥的這樣一個(gè)治療。首選的抗炎藥物就是吸入性的激素，包括布迪奈德、氟地卡松、倍氯米松等等，都可以用于支氣管哮喘的一個(gè)長(zhǎng)期的抗炎的治療。另外支氣管舒張劑也是很重要的，支氣管舒張劑包括短效和長(zhǎng)效的。短效的，例如沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨等等，它可以幫助患者緩解急性的癥狀。另外我們對(duì)于一些癥狀反復(fù)遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的患者，還可以吸入這種長(zhǎng)效的舒張劑，包括噻托溴銨、包括福莫特羅、沙美特羅等等?，F(xiàn)在更多的吸入藥物，它是吸入激素和支氣管舒張劑預(yù)混的這樣的聯(lián)合的藥物，例如布地奈德福莫特羅?，F(xiàn)階段我們臨床上治療哮喘的藥物更多的是這種吸入激素和長(zhǎng)效支氣管舒張劑，例如布地奈德福莫特羅、沙美特羅氟替卡松等等。還有一部分哮喘的患者病情比較重，常規(guī)的吸入激素和吸入支氣管舒張劑的治療效果不好，這時(shí)我們要進(jìn)行充分的評(píng)估，看看有沒(méi)有其他的一個(gè)因素，例如變態(tài)反應(yīng)性肺曲霉菌病，例如我們說(shuō)的嗜酸細(xì)胞性肉芽腫，包括其他的一些血管炎性的疾病，可能都會(huì)導(dǎo)致這種遷延不愈的哮喘癥狀發(fā)作。除了我們說(shuō)現(xiàn)有的這些抗炎治療、制藥舒張治療之外，我們還可以嘗試一些，比如說(shuō)我們口服茶堿類的藥物也具有支氣管舒張的作用，比如說(shuō)我們的常用的孟魯斯特這個(gè)藥物，它是一個(gè)白三烯的拮抗劑，也是對(duì)于哮喘有輔助治療的作用。此外近些年也出現(xiàn)了很多這種生物的免疫治療、生物的靶向治療，例如奧馬珠單抗等等?，F(xiàn)在哮喘的治療方法是越來(lái)越多，同時(shí)我們經(jīng)過(guò)支氣管鏡進(jìn)行支氣管熱成形術(shù)，也對(duì)于部分哮喘患者是有比較好的治療效果。

幾乎所有的哮喘患者都有長(zhǎng)期性和發(fā)作性的特點(diǎn)。因此，近年認(rèn)為典型哮喘發(fā)作三次以上，具有重要診斷意義。哮喘的發(fā)病，大多與季節(jié)和周圍環(huán)境、飲食、職業(yè)精神、心理因素、運(yùn)動(dòng)或服用某種藥物有密切聯(lián)系。過(guò)敏性疾病的家族史以及家族性哮喘病史對(duì)哮喘的診斷也很有參考意義。此外，還應(yīng)注意有無(wú)并存呼吸道感染及局部慢性病灶。他的主要臨床表現(xiàn)為自覺(jué)胸悶、氣急為主要呼吸困難的癥狀，以呼氣相明顯，但可以自行緩解，或經(jīng)用平喘藥物治療以后緩解，典型的哮喘發(fā)作癥狀易以識(shí)別。發(fā)作時(shí)兩肺可聽(tīng)到如笛聲的干啰音。而且呼吸相延長(zhǎng)的聲音，我們稱之為哮鳴音，是診斷哮喘的主要依據(jù)之一。一般哮鳴音的強(qiáng)弱和氣道狹窄以及氣流受阻的程度是一致的，因此哮鳴音越強(qiáng)，說(shuō)明支氣管痙攣越嚴(yán)重。哮喘逐步緩解時(shí)，哮鳴音也隨之逐漸減弱或消失。

支氣管哮喘中醫(yī)治療是口服可以緩解患者呼吸急促的癥狀的藥物，或者起到清熱化痰、宣肺定喘的方劑，以及減輕患者呼吸異常、咳嗽等癥狀的方子。目前支氣管哮喘治療仍以西醫(yī)為主，中醫(yī)輔助治療。首先對(duì)于支氣管哮喘，建議其避免過(guò)敏原的接觸；其次，可以進(jìn)行脫敏療法；最后可給予藥物治療。藥物包括激素、支氣管舒張劑、β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥物、茶堿類，還可以給予抗IgE治療、白三烯調(diào)節(jié)劑、抗過(guò)敏治療等。通過(guò)這些處理方法，支氣管哮喘患者常常病情得到控制，在緩解期吸入糖皮質(zhì)激素也可以緩解患者病情，解除患者胸悶氣喘癥狀，從而控制哮喘。

支氣管哮喘治療要按步驟進(jìn)行，一般包括脫敏和藥物長(zhǎng)期治療。急性發(fā)作時(shí)首先要脫離致敏原，部分患者能夠找到引起哮喘發(fā)作的病原和其他非特異性刺激因素，此時(shí)應(yīng)立即脫離致敏原的接觸，其次給予藥物治療。支氣管哮喘治療目的在于盡快緩解癥狀，解除氣流受限和低氧血癥，同時(shí)還需要制定長(zhǎng)期治療方案與預(yù)防。首先是激素，激素是最有效的?？刂茪獾姥装Y的藥物給藥途徑包括吸入口服和靜脈應(yīng)用等。吸入為首選途徑，吸入激素是長(zhǎng)期治療哮喘的首選藥物。其次是給予支氣管舒張劑，β2受體激動(dòng)劑可以增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)，緩解哮喘癥狀。此類藥物可分為短效和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑?？鼓憠A藥物的舒張支氣管作用比β2受體激動(dòng)劑起效緩慢，但長(zhǎng)期運(yùn)用不易產(chǎn)生耐藥，對(duì)老年人的療效不低于年輕人。其他還包括抗lgE治療、病原特異性免疫療法以及抗組胺藥物和其他口服抗變態(tài)反應(yīng)藥物。

支氣管哮喘是一個(gè)氣道高反應(yīng)狀態(tài)的慢性呼吸道疾病，每個(gè)哮喘患者的發(fā)作癥狀可能都不同，有些癥狀很輕微，有些很嚴(yán)重，并且癥狀發(fā)作的頻率也有所不同。支氣管哮喘主要表現(xiàn)的癥狀有發(fā)作性的咳嗽，胸悶以及呼吸困難，睡眠障礙和容易疲勞等，多在夜間或凌晨發(fā)作加劇。支氣管哮喘的發(fā)作多跟接觸過(guò)敏原冷空氣等有關(guān)。發(fā)作的時(shí)候，癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間，每個(gè)人的個(gè)體差異很大，輕度的只有胸部的緊迫感，胸悶等也就持續(xù)十幾分鐘。重度哮喘發(fā)作會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸困難，呼吸衰竭，持續(xù)時(shí)間幾周或者更長(zhǎng)的時(shí)間。大部分哮喘癥狀是可以逆轉(zhuǎn)的，治療之后可以在較短的時(shí)間內(nèi)緩解；部分可以自然的緩解；還有一部分可能會(huì)哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)作，許多患者在夜間癥狀會(huì)加劇。哮喘還會(huì)導(dǎo)致患者焦慮。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，應(yīng)立刻就醫(yī)治療。