食管裂孔疝的手術方式有哪些

發(fā)布時間：2020-02-2155903次播放

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食道裂孔疝目前手術方式最典型的是食管裂孔疝修補，一般手術方法是用不可吸收的縫線間斷縫合，把食管裂孔疝逐漸關閉到正常大小。對于有反流病人，同時要做胃底折疊術。對于胃底折疊術，有完全折疊、部分前折疊，部分后折疊。具體采用哪種方法，要進行術前評估，一般都進行測壓。
對于長期反流，食管裂孔疝導致食管下段動力不良患者，需要做部分胃底折疊。對于食管蠕動特別好的患者，可以做完全胃底折疊。對于胃里有病變，比如神經內分泌源性腫瘤，不適合做折疊，手術方式就是食管裂孔疝修補之后做His角的重建。

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食管裂孔疝會遺傳嗎

食管裂孔疝不是遺傳性的疾病，但有一定家庭聚集性。通常在四五十歲的中年男性患者中發(fā)病率較高，可能和飲食方式和生活方式有關。肥胖，特別是向心性的肥胖，有可能會引起脂肪堆積，腹內壓力增高，導致食管裂孔疝。其他的一些問題包括飲食過快或過飽，還有慢性便秘或者慢性咳嗽，也會增加腹內壓，導致食管裂孔疝。如果發(fā)生食管裂孔疝，也有可能引起胃食管反流，消化不良等癥狀。

2021-06-09 73164次播放

食管裂孔疝需要手術嗎

食管裂孔疝應該進行手術治療，最常用的手術方式是疝修補術，將食管下括約肌送回到腹腔內，同時將食管下段與裂孔進行縫合固定，以修補食管裂孔到正常的大小，必要時應該使用補片。最少采用的手術方式包括以下幾種：第一，開放性手術，心胸開放性手術能夠全方位觀察食管裂孔疝，但是由于創(chuàng)傷比較大，對于合并其他疾病的老年患者不耐受，經腹開放性手術比較適用于合并了腹腔出血未壞死的患者。第二，腹腔鏡手術是治療食管裂孔疝非常常用的一種術式，創(chuàng)傷小，并且恢復快，但對于情況復雜的患者，由于術野暴露局限效果會差一些。

語音時長 01:11

2021-04-22

81429次收聽

腹腔鏡下治療食管裂孔疝的注意事項

腹腔鏡下治療食管裂孔疝的注意事項，首先術前需要交代清楚自己是否存在慢性疾病史‘其次需要注意術前不要感冒；再者術后需要注意飲食習慣。對于這種需要做腹腔鏡、食管裂孔疝的患者，有幾點注意事項，第一個在手術前要跟醫(yī)生說清自己有沒有什么慢性的疾病的病史。比如常見有阿司匹林，還有有沒有腦血管的病史等這些病史都是術前外科的手術醫(yī)生，還有麻醉醫(yī)生來評估，是不是適合做全麻的食管裂孔疝修補術。只有評估了安全了，醫(yī)生才會決定在全麻下做一個裂孔疝的修補手術，這樣也能保證順利治愈出院。第二個注意事項就是在手術前不要有這種感冒咳嗽，這種感染性疾病，在麻醉時要進行氣管的一個觀察和管理，這樣對于有這種感染性疾病，比如感冒咳嗽的患者就不適合全麻做一個手術。第三個術后從飲食方面，需要一個循序漸進的過程。因為食管裂孔疝的患者已經適應了一個非常松弛情況，所以平常吃飯也沒有什么限制，但手術把他的裂孔修復到正常大小，他就要適應一個裂孔，回復到正常的一個過程，所以在術后一開始不能暴飲暴食，吃飯的速度要減慢，少食多餐，逐漸地從這種清流質過渡到半流，過渡到軟食，這是保證這種手術順利成功的一個關鍵。

語音時長 02:42

2020-03-02

59856次收聽

食管裂孔疝手術風險高不高

食道裂孔疝手術它是在全麻下進行手術，對有經驗的團隊來說，手術時間大概是1個小時左右，術中的出血量大概是10到20毫升。但是這個手術本身它是一個首先需要麻醉醫(yī)生對患者的心肺功能進行評估，能夠適合全麻，能夠耐受手術，這是關鍵的。第二個手術在裂孔這個區(qū)域有很多正常的非常重要的解剖結構，在裂孔食管的后方就是腹主動脈，腹主動脈對于大的這種裂孔疝，右側膈肌的旁邊就很有可能是下腔靜脈。食管裂孔的上方就是心包，食管的前后兩方都有迷走神經，所有這些都導致手術是要有一定的這種有經驗的醫(yī)生做的手術做的非常多的，而且有比較扎實的這種腹腔鏡的基本功的醫(yī)生，才能夠這種精細地完成手術，降低手術風險。但是食管裂孔疝它本身是一個4級手術，所以算一個相對有風險的一個手術，只要是有經驗的團隊，而且正規(guī)的有資質的醫(yī)院，術后有很好ICU的支持，都能夠大大地降低手術風險，讓患者達到滿意的治愈效果。

語音時長 02:07

2020-03-02

54105次收聽

怎么預防食管裂孔疝

對于預防食管裂孔疝，首先要從食管裂孔疝的病因談起肥胖，尤其是男性到了40歲到50歲之間的這種向心性肥胖，腹腔內壓力過大，都會導致食管裂孔疝的發(fā)生。所以從預防的角度來說，建議病人保持一個良好的體型，通過節(jié)食或者運動的方法減重，這樣就有效地避免這種食管裂孔疝的發(fā)生。第二就是要減少增加腹腔內壓力的一些因素，比如慢性咳喘，還有便秘，這兩種長期的慢性疾病都會給膈肌增大它的壓力，在這種情況下也是更容易出現(xiàn)食管裂孔疝。從運動方面要避免做比如舉重這種突然發(fā)力運動，也會導致膈肌壓力過大，也容易出現(xiàn)食管裂孔疝。還有病人從飲食上和日常習慣上一定盡量減少吸煙、飲酒、吃辛辣刺激飲食等，這些都能夠有效地預防食管裂孔疝的發(fā)生，但食管裂孔疝如果一旦發(fā)生了有癥狀，還是應該盡快地手術治療，達到根治的效果。

語音時長 01:59

2020-03-02

58607次收聽

食管裂孔疝吃藥可以好嗎

食道裂孔疝的主要（治療）方法是手術治療，藥物只能從癥狀上緩解，食道裂孔疝有一部分也會有胃食管反流，比如說出現(xiàn)反酸、燒心、惡心或者胸疼。在出現(xiàn)反酸的時候，吃藥物，比如說一些抑酸藥物、奧美拉唑、雷尼替丁這些抑酸類的藥物，可能起到緩解反酸的癥狀。它的基本的機理就是讓胃里不在產酸，盡管反流還有，但是病人自主感覺會有一定的改善。藥物雖然能一定程度的緩解癥狀，但是它根本上并不能把擴大的、增大的裂孔把它縮小到原來正常的大小，也不能從根本上治愈食管裂孔疝。所以藥物肯定不能夠將食管裂孔疝治好，雖然緩解癥狀，很多病人形成了依賴，對抑酸藥物就形成了依賴，一停抑酸藥物癥狀就會復發(fā)。所以，從根本上解決食管裂孔疝，將增大的裂孔恢復到正常大小，還是需要靠手術。手術是可以將疝到胸腔的胃放回到腹腔，同時，將增大的裂孔縫回到（正常）大小，將異常的解剖結構給它恢復到正常。那么到什么情況下需要手術，一般就是藥物雖然有所改善，但停藥以后又會有所復發(fā)，這樣的患者我們就建議他不再依賴藥物，而是選擇手術，達到一個更好的（治療）效果。

語音時長 01:53

2020-03-02

55192次收聽

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食管裂孔疝的癥狀

食管裂孔疝可以有多種多樣癥狀，食管裂孔疝比較大的疝最典型的癥狀是胸疼。由于腹腔內臟器疝入到胸腔，產生了壓迫的癥狀，病人會有這種胸悶、憋氣，尤其在進餐以后會更加嚴重。還有一些老年病人，由于比較大的疝壓迫肺導致了呼吸困難表現(xiàn)。其中還有部分病人的胸疼可以放射到后背。大約有1/3的食管裂孔疝患者，還有反流性食管炎，也會出現(xiàn)反酸、咳嗽、燒心。同時還會伴隨消化不良癥狀，如噯氣、腹脹、還有部分嚴重的疝，病史比較長，會出現(xiàn)貧血、進食不好、消瘦、營養(yǎng)不良等。

2020-02-21 53924次播放

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食管裂孔疝為什么需要手術

食管裂孔疝發(fā)病原因就是裂孔變大，導致腹腔臟器疝入到了胸腔，這時如果通過藥物治療只能緩解癥狀，只有手術才能夠從根本上糾正這些解剖異常，解決根本問題。所以對于有癥狀的食管裂孔疝，特別是2到4型的大疝，食管裂孔旁疝、混合型疝往往都需要手術治療。對于嚴重的疝，比如整個胃甚至伴有結腸都疝入到胸腔的情況下，有可能需要胸腹聯(lián)合一起做手術，把胸腔的臟器還納回腹腔，同時把長期疝導致的疝囊一并切除，以避免食管裂孔疝復發(fā)。對于這種大疝，有時還需要胸腔引流，一般在手術以后，患者癥狀都會大大改善。

2020-02-21 52829次播放

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食管裂孔疝手術以后出現(xiàn)腹脹的原因

食管裂孔疝有一部分病人術后會出現(xiàn)消化不良腹脹。有部分患者在同時有食管裂孔疝情況下，同時還有消化不良癥狀，或者有其他胃部癥狀，比如慢性胃炎，這樣他術前就有腹脹。食管裂孔疝手術只能解決食管裂孔疝的所導致的相關癥狀，對于其他合并情況導致的腹脹并不能改善，這時就需要病人去看消化內科，給予相應的藥物去積極地治療。有部分食管裂孔疝患者，因平常已經適應了血管下段這種松弛情況，當手術后，會出現(xiàn)吞咽困難或腹脹，不適應這種剛剛修補后的情況，一般會進行飲食指導及藥物治療。

2020-02-21 58681次播放

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食管裂孔疝會遺傳嗎

食道裂孔疝一般情況不遺傳。導致食道裂孔疝的病因有很多種，比較常見的有：肥胖。特別是四五十歲的男性，容易出現(xiàn)向心性肥胖，肚子比較大，脂肪堆積導致腹內壓比較高，如果伴有慢性咳嗽、便秘，會進一步增高腹壓，導致腹腔里的東西被頂?shù)叫厍?，引發(fā)食道裂孔疝。暴飲暴食，每餐進食過于飽脹，會把胃進一步頂向胸腔，容易造成食管裂孔疝?；加形甘彻芊戳餍允彻苎?，約三分之一的患者合并有食管裂孔疝，這種病人長期處于干嘔、咳嗽狀態(tài)，有可能導致胃被頂向胸腔造成裂孔疝?？傊?，食管裂孔疝并不受遺傳因素影響，只要保持良好的生活、飲食習慣，控制體重、規(guī)律飲食，就能有效避免。

2020-02-21 57887次播放

食管裂孔疝的手術治療方法

其實裂孔疝的疾病有很多，尤其是食管組織部位的裂孔，這個時候是需要考慮做手術來進行治療的。最好是進行傷口比較小的微創(chuàng)治療方法，因為恢復的很快。當然如果身體不允許的話還是要用傳統(tǒng)的開刀治療的。對于病情不嚴重的，也可以根據(jù)自身的情況來選擇保守的方法進行治療。

2019-10-24 65552次瀏覽

食管裂孔疝的原因

現(xiàn)在有很多人都比較容易會患上食管裂孔疝這種對于身體健康危害很大的疾病，所以人們在日常生活中應該針對該病的病因做好相關的預防措施。而導致人的身體發(fā)作該疾病的原因有很多，主要分為先天性因素和后天性因素。后天性因素主要有腹腔內壓力升高等原因。

2019-10-23 65887次瀏覽

食管裂孔疝術后吃什么好

食管裂孔疝術后，患者要特別注意飲食方面的護理，所選擇的食物要富于營養(yǎng)且易于消化。在術后一個月內，患者應以流質、半流質或軟食為主，一個月之后可以過渡到正常的飲食。日常飲食還要注意少吃多餐、細嚼慢咽。

2019-10-23 59328次瀏覽

食管裂孔疝能治好嗎

食管裂孔疝是現(xiàn)如今很多人會發(fā)作的一種危害性極大的疾病，如果病情比較輕微的話，可以考慮日常療法。如果說情況比較嚴重，則可以考慮藥物療法。當以上幾種治療方法都無效的時候，可以選擇及時去醫(yī)院接受手術治療。而目前手術療法主要被分為兩種類型，分別為疝氣修補術和抗反流手術。