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食管裂孔疝的情況是否嚴(yán)重，需要根據(jù)裂孔的類型以及出現(xiàn)的癥狀來(lái)進(jìn)行判斷，Ⅰ型的食管裂孔，也被稱為活動(dòng)型疝，通常沒(méi)有明顯的癥狀；Ⅱ型的情況癥狀會(huì)比較嚴(yán)重，主要是由于胃體或胃底進(jìn)入縱隔或胸腔而引起的；Ⅲ型的情況，通常包含Ⅰ型加Ⅱ型的癥狀；Ⅳ型則屬于較為嚴(yán)重的現(xiàn)象，都需要配合醫(yī)生采用手術(shù)的方式治療。建議患者應(yīng)該要引起重視，應(yīng)該立即前往當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院就診，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用手術(shù)的方式進(jìn)行干預(yù)治療，不能延誤病情。

食管裂孔疝目前公認(rèn)的這種金標(biāo)準(zhǔn)的治療方法還是手術(shù)方法，目前主流的手術(shù)就是微創(chuàng)的食管裂孔疝修補(bǔ)和胃底折疊術(shù)。同時(shí)做食管裂孔疝的修補(bǔ)來(lái)治療食管裂孔疝。在最早沒(méi)有腹腔鏡手術(shù)方法的時(shí)候，手術(shù)要通過(guò)胸腹聯(lián)合切口來(lái)完成，因?yàn)槭彻芰芽姿迷谛馗菇唤绲牡胤剑饪漆t(yī)生手術(shù)的視野非常不好，看不清楚，往往需要開(kāi)一個(gè)特別大的切口，通常為15厘米左右，而且醫(yī)生主要靠觸覺(jué)來(lái)完成手術(shù)，所以那個(gè)時(shí)候病人非常不愿意接受創(chuàng)傷，非常大的這樣一個(gè)胸腹聯(lián)合切口的開(kāi)刀手術(shù)。目前隨著腹腔鏡技術(shù)越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于外科手術(shù)，采用腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)，目前成為一個(gè)主流的微創(chuàng)的手術(shù)，病人術(shù)后只需要住院2到3天，手術(shù)轉(zhuǎn)天因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)才4到5個(gè)，5毫米到1厘米的小口，轉(zhuǎn)天就不覺(jué)得疼痛，就可以下床了。微創(chuàng)手術(shù)目前越來(lái)越被廣大的患者所接受，但是手術(shù)方法前提是病人的身體條件通過(guò)麻醉醫(yī)生的評(píng)估都可以耐受麻醉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，被評(píng)估是可以進(jìn)行全麻的。但是如果病人的年齡非常大，心肺條件不好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，也可以采取藥物的一些對(duì)癥處理，但是藥物不能從根本上治愈食管裂孔疝，起到一些對(duì)癥支持的作用。

食管裂孔疝手術(shù)目的糾正解剖異常癥狀，改善大疝壓迫誘發(fā)的身體不適癥狀。正常裂孔2厘米到3厘米左右，其變大后中間通道變寬，導(dǎo)致腹腔臟器疝入到胸腔。對(duì)于這類情況，服用藥物只能緩解癥狀，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的方法將裂孔修補(bǔ)，這樣才能從根本上糾正解剖異常，恢復(fù)到患者最初正常狀態(tài)。對(duì)于有癥狀，特別是2到4型大疝、食管裂孔旁疝、混合型疝，都需手術(shù)治療。對(duì)于嚴(yán)重的疝，可能需胸腹聯(lián)合做手術(shù)，將胸腔臟器還納回腹腔，把長(zhǎng)期疝導(dǎo)致疝囊一并切除，避免食管裂孔疝復(fù)發(fā)。有時(shí)要在胸腔內(nèi)放置胸腔引流管，起到通暢引流作用。當(dāng)胸腔臟器還納回腹腔后，肺原來(lái)受壓情況會(huì)有明顯改善，多數(shù)患者肺可恢復(fù)到原來(lái)水平，大大地改善患者術(shù)前因?yàn)榇箴迚浩葘?dǎo)致肺壓迫癥狀。

食管裂孔疝手術(shù)成功率還需要患者的配合，裂孔疝5年以后的復(fù)發(fā)率由有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)來(lái)做，復(fù)發(fā)率不到百分之5。腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)手術(shù)，從外科手術(shù)的分級(jí)，是一個(gè)4級(jí)手術(shù)，也就是相對(duì)精細(xì)復(fù)雜的一個(gè)手術(shù)，對(duì)于食管裂孔疝手術(shù)的成功率，首先建議患者可以自己做研究，找有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)，有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生去做手術(shù)，因?yàn)橛薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，不僅腹腔鏡技術(shù)過(guò)硬，而且術(shù)前評(píng)估過(guò)硬，這樣有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)裂孔做一個(gè)完好地修補(bǔ)，是手術(shù)成功的第一步，第二個(gè)，在三甲級(jí)的醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)，要有這種ICU的支持，因?yàn)橛幸徊糠钟绕涫翘貏e大的裂孔疝的患者，整個(gè)胃都跑到胸腔里，把胃還納回腹腔，這樣胸腔的壓力的改變，病人往往需要一段這種ICU的觀察才安全的。所以應(yīng)該找一個(gè)有資質(zhì)的，規(guī)模比較大的醫(yī)院也是保證成功的一個(gè)關(guān)鍵，最后一點(diǎn)就是成功率還需要患者的配合。裂孔疝5年以后的復(fù)發(fā)率由有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)來(lái)做，復(fù)發(fā)率不到百分之5，還是相對(duì)低的，這里需要患者配合是：一、減肥，如有向心性肥胖的患者腹腔壓力太高，肯定容易從長(zhǎng)期的角度，可能導(dǎo)致裂孔疝復(fù)發(fā)的一個(gè)因素，所以就要求病人如果超重，能盡量通過(guò)飲食和鍛煉減肥，使裂孔疝手術(shù)達(dá)到一個(gè)更好的效果。二、在術(shù)后早期不要提過(guò)重的東西，不要提重物，或者這種劇烈咳嗽導(dǎo)致了裂孔不能夠很好的愈合，第三患者不能夠舉太重的東西，突然之間的胸部的用力也會(huì)影響術(shù)后的早期恢復(fù)，還有配合這種飲食各個(gè)方面，才能保證食管裂孔疝的成功率。

食道裂孔疝的手術(shù)是微創(chuàng)的腹腔鏡的手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)一般是在腹部打4到5個(gè)5毫米到1厘米的小口，切口一般會(huì)在1周左右就愈合了。術(shù)后傷口首先也不用很頻繁地?fù)Q藥，一般術(shù)后傷口不用換藥，一直到術(shù)后7天，由醫(yī)生幫檢查一下傷口沒(méi)有問(wèn)題，在一周的時(shí)候就已經(jīng)愈合。這是在術(shù)后的切口護(hù)理方面。第二就是術(shù)后的這種疼痛，其實(shí)它是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，術(shù)后第一天可能患者會(huì)覺(jué)得咳嗽或者動(dòng)的時(shí)候傷口會(huì)有一點(diǎn)疼痛，但一般隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，疼痛會(huì)顯著減輕，所以一般患者在第2天都鼓勵(lì)下床活動(dòng)，絕大多數(shù)患者都是沒(méi)問(wèn)題的。第三就是一般在做食管裂孔疝術(shù)后的飲食是關(guān)鍵，一般術(shù)后會(huì)常規(guī)做造影檢查，明確一下，食管裂孔疝的修復(fù)的情況，確實(shí)沒(méi)有其他合并癥的出現(xiàn)。確認(rèn)了之后，患者就開(kāi)始了飲食指導(dǎo)。飲食指導(dǎo)是整個(gè)手術(shù)當(dāng)中護(hù)理最重要的方面。因?yàn)閯倓傂迯?fù)完食管裂孔，病人的消化道相對(duì)于平常松弛的情況下出現(xiàn)了一種略狹窄，而且手術(shù)后5到7天還會(huì)出現(xiàn)手術(shù)部位食管下段的局部水腫，這種情況下就要患者聽(tīng)從醫(yī)生的飲食指導(dǎo)，從一開(kāi)始流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到正常飲食。