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冠心病的預后整體來說是不錯的。如果治療的及時并且之后能規(guī)范的進行復查，大部分的患者是可以長期存活的。而且他的生活質量因為治療會得到很大的改善。但這部分的病人就是說我們可能在有癥狀的時候給予及時的診斷。診斷出冠心病之后根據(jù)冠心病的嚴重程度，我們選擇最恰當?shù)闹委煼椒?。如果是冠脈的狹窄程度在百分之五十到七十五之間，通常會選擇藥物治療。藥物治療在這個基礎上我們來控制危險因素，比如說控制高血壓、糖尿病、血脂異常，然后把這些三高的指標都控制在一個目標范圍之內，同時吸煙的患者進行戒煙治療。另外如果是有急性心梗的病人。及時的如果是行了，急診pci數(shù)可以最大程度的減少心肌梗死的面積，保留存活心肌，相對來說患者的預后也不會太差。只有如果這個病人反復發(fā)生心梗，最終會演變成缺血型心肌病、心衰，那它的預后相對是比較差的。一般來說，五年的存活期可能只有百分之五十左右。

高密度脂蛋白為血清蛋白之一。縮寫為HDL。亦稱為A1脂蛋白。比較富含磷脂質，于可輸出膽固醇促進膽固醇的代謝，所以現(xiàn)在作為動脈硬化預防因子而受到重視。高密度脂蛋白運載周圍組織中的膽固醇，再轉化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出，動脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動脈管腔狹窄程度呈顯著的負相關。所以高密度脂蛋白是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護因子，俗稱“血管清道夫”。簡單來說，高密度脂蛋白是一種獨特的脂蛋白，具有明確的抗動脈粥樣硬化的作用，可以將動脈粥樣硬化血管壁內的膽固醇“吸出”，并運輸?shù)礁闻K進行代謝清除。因此，高密度脂蛋白又具有“抗動脈粥樣硬化性脂蛋白”的美稱。在生理上，高密度脂蛋白在生理上起著將肝外組織的膽固醇運送到肝臟的運載工具的作用，因而可以防止游離膽固醇在肝外組織細胞上的沉積。高密度脂蛋白膽固醇對冠心病的臨床診斷是一個重要的參考指標。它的升高是臨床冠心病保護因子之一，并能防治和延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展。高密度脂蛋白作為有益的膽固醇，增高影響不大，偏高的話主要考慮的是平時缺乏運動，經常熬夜，沒有注意休息，平時工作強度太大，過度勞累等原因，或者飲食方式不合理，缺乏營養(yǎng)攝入，還比如有些人喜歡高鹽、高油、高脂、高膽固醇的飲食，喜歡吃動物的內臟，比如心、腦、腎、煎炸、燒烤等食品，這些都可以造成高密度脂蛋白增高，進而容易引起肥胖、高血壓以及心、腦血管事件的發(fā)生。一旦出現(xiàn)這種情況，要給予低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃綠色的蔬菜以及水果，做好定時的運動，控制體重。另外還要戒煙、戒酒，避免熬夜。通過這些，可以使高密度脂蛋白的指標明顯的降低。另外，要做好定期的復查，如果指標持續(xù)的升高，還可以給予降脂藥物來進行治療。

冠心病病人是否需要長期服藥，一個是主要根據(jù)冠心病人的臨床癥狀，另外一個是冠脈損傷的程度而定。但是作為預防性用藥，一般都是長期用一些抗凝的，預防血栓形成的藥物，一般抗血小板的藥就可以；但是有些藥物有一定的副作用，或者有的人耐受不了抗凝治療，長期吃阿司匹林，胃腸道可能受不了，這種病人也不適合長期服藥。長期服藥也只能是服用這些抗凝的藥，但如果是關于冠心病本身，吃藥能把冠心病根治也是不可能的，只是靠藥物對疾病，疾病發(fā)病期進行緩解癥狀，只是給疾病有一個代償?shù)臅r間，代償?shù)倪^程。所以暫時服藥，不應該需要終生服藥，主要是要靠后天的鍛煉，或飲食習慣的調整以后病人的代償正常，這樣就可以不用長期服藥。因為藥物對人還有一定的損傷。但如果嚴重了，可能需要吃藥時間會長一點，但是作為醫(yī)生來講也不建議終生服藥。

冠心病治療分為一般治療、藥物治療、介入治療、手術治療。一、一般治療：主要改善生活方式。比如戒煙酒、低鹽、低脂飲食、適當運動鍛煉、控制好自己體重等。二、藥物治療：基本上必用藥有抗血小板藥物，比如阿司匹林、氯比格雷，他汀類藥物，比如阿托他汀或瑞舒伐他汀等降脂藥，還應用擴張冠狀動脈藥物，比如硝酸酯類等藥物，同時應針對高血壓、糖尿病、高脂血癥等情況，選擇相應藥物治療。如果發(fā)生急性心肌梗死，可以考慮溶栓治療。三、介入治療：主要針對病情嚴重冠心病患者，比如心絞痛發(fā)作比較頻繁，出現(xiàn)心肌梗死等，說明冠狀動脈狹窄比較嚴重，甚至可能發(fā)生冠狀動脈閉塞。通過介入方式，置入支架改善狹窄冠狀動脈，達到改善心肌供血目的。四、手術治療：主要指冠狀動脈旁路移植術，就是冠脈搭橋手術，主要針對冠狀動脈病變嚴重，不能通過藥物或者換支架改善冠狀動脈血液供應嚴重情況。

冠心病的預防，要從娃娃抓起。第一，因為冠心病是一種生活方式病，所以大家一定要從小養(yǎng)成良好的生活習慣。冠心病俗稱為懶人得的病，就是不愛動、愛吃的人容易得。所以大家要管住嘴、邁開腿。養(yǎng)成良好的飲食習慣和運動習慣，可以有效預防冠心病。第二，要限飲食，養(yǎng)成良好的飲食習慣。飲食習慣就是要低鹽、低脂飲食。第三，要限制酒的攝入。第四，要戒煙，一定要徹底戒除煙草，才可以有效預防冠心病。第五，如果患有高血壓、高血脂、高血糖，患者一定要按時去醫(yī)院檢查，然后有效地控制血壓、血糖、血脂，這樣就可以預防冠心病。