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房間隔缺損什么時候做手術好

發(fā)布時間:2020-01-1759382次播放

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手術最佳的時機,要根據(jù)患者缺損的位置、缺損的大小、個人的體質(zhì)進行評估。如果是比較大的房缺,三歲之前有右室負荷過重的傾向,建議三歲之前就要做手術。但是大部分都可以等到三歲以后,如果缺損處邊緣不理想,可以進行外科的開胸修補,如果邊緣比較固定,可以考慮進行微創(chuàng)不開刀的房間隔缺損封堵術。
如果孩子有很小的房缺,不需要治療。五毫米以下的小房缺,并沒有引起任何的癥狀,只需要每年做心臟超聲隨訪,可能終生都不會影響孩子的健康。

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房間隔缺損(ASD)為臨床上常見的先天性心臟畸形,是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常,致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨發(fā)生,也可與其他類型的心血管畸形并存,女性多見,男女之比約1:3。由于心房水平存在分流,可引起相應的血流動力學異常。從房間隔缺損的發(fā)生學方面可將其分為原發(fā)孔房間隔缺損和繼發(fā)孔房間隔缺損兩大類。由于原發(fā)孔房間隔缺損常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形。繼發(fā)孔房間隔缺損根據(jù)缺損出現(xiàn)的部位分為中央型缺損(卵圓窩型缺損)、上腔型缺損(靜脈竇型缺損)、下腔型缺損和混合型缺損等四種類型。未手術的房間隔缺損病人自然病程與缺損的類型、分流量大小及是否合并有其他類型的心臟畸形有關,多數(shù)可生長至成年,但壽命縮短,病人死于充血性心力衰竭。單純繼發(fā)孔型房間隔缺損手術死亡率低于1%。手術后由于血流動力學的改善,病人癥狀明顯減輕或消失,其長期生存率與正常人對比無顯著差異。
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天性的心臟房間隔缺損,它的嚴重程度要看房間隔缺損的大小,以及是否存在右向左的分流。還有手術是否在是否進行了積極的介入或者是外科手術的治療。房間隔和缺損本身在成年的先天性的心臟病當中是比例最大的,大約占到了百分之三十。而且一般來說男性要多于女性。如果是這種房間隔缺損,程度比較輕,并沒有存在右向左的分流,而且是左向右分流量比較少,它的預后相對是比較好的。當然如果是缺損的直徑或者孔徑是比較大的,沒有經(jīng)過手術治療,一般來說就是在后期會出現(xiàn)這種心率衰竭的表現(xiàn),大部分是表現(xiàn)為右心衰更明顯。而且三十歲以后,肺動脈壓和肺血管的阻力也會隨著年齡積極性的增加。所以如果有房間隔缺損,首先要定期的去很好地進行評估,明確它缺損的大小,而且要明確它是否適合進行介入治療,或者是否需要外科手術治療。如果是需要應該盡早的去實行,而不是等到出現(xiàn)了防止結(jié)構的變化之后再去做,這樣的話它的后期的預后就會相對的差一些。
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得了房間隔缺損要注意的事項
得了房間隔缺損要注意什么呢?患者在發(fā)現(xiàn)這個疾病的時候基本上都是中晚期了,這才給患者帶來極大的壓力,甚至擔心會出現(xiàn)生命的危險,那么,今天我們一起了解下得了房間隔缺損要注意什么吧!
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房間隔缺損的家庭護理方法你了解嗎?現(xiàn)在的生活好了很多,但是隨著生活水平好了疾病也在不斷的增多,所以要抓緊治療的時間才行,在治療的時候還要做好護理,下面我們一起了解下房間隔缺損的家庭護理方法吧!
房間隔缺損的日常飲食要點
房間隔缺損的日常飲食要點是什么呢?患有房間隔缺損的病人在不斷的增多,不少的人都因為沒有抓緊治療生命有了危險,但是這個疾病到底在飲食上要注意哪些呢?下面我們一起來了解下房間隔缺損的日常飲食要點吧!
房間隔缺損的好發(fā)人群有哪些
房間隔缺損好發(fā)人群主要包括:父母有先天性心臟病或間隔缺損者、母親孕期感染病毒者、母親孕期服用某些藥物或接觸射線者。
房間隔缺損什么癥狀
房間隔缺損在早期一般不會有明顯癥狀,只有缺損較大時才會引起一些癥狀表現(xiàn)。一般到青年時期才會出現(xiàn)心悸、乏力、氣急等癥狀,40歲之后癥狀加重,可出現(xiàn)心律失常及心衰等表現(xiàn),嚴重時甚至可導致死亡。
房間隔缺損介入封堵術是什么
房間隔缺損介入封堵術是治療房間隔缺損的一種手術方式,通過不開刀的介入的辦法,通過腿上的血管放置一個封堵器,在缺損的洞的位置,使得洞進行有效的閉合,閉合之后,左房的血就不會分流到右房了,也就可以達到臨床治愈目的,可避免開刀的創(chuàng)傷。房間隔缺損是我國最常見先天性心臟病之一,嚴重的影響了我國新生兒的健康。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有部分患兒出生后,其左心房和右心房之間就有一個沒閉合的洞,而這個洞稱之為房間隔缺損,左房走的是動脈血,右房走的是靜脈血。如果有房間隔缺損,左房的動脈血就會源源不斷的向右房進行分流,久而久之會對患者的右房右室,即右心系統(tǒng)的負荷就會不斷的加重,如果時間再長,分流很大,就有形成肺動脈高壓的可能,最終會導致右心衰竭,重度的肺動脈高壓會大大減少,此房間隔缺損會影響患者的壽命。封堵器是對邊緣是有嚴格要求的,所以如果診斷為房間隔缺損,建議大家到正規(guī)的醫(yī)院去進行就診,去找專業(yè)的超聲醫(yī)生進行檢查,看看患者缺損周圍的邊緣是否合適。如果邊緣合適,經(jīng)過醫(yī)生的指導,就可以進行房間隔缺損的微創(chuàng)介入封堵手術,就可以避免了開刀的創(chuàng)傷。
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什么是房間隔缺損
房間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一,心臟有兩個心房、兩個心室。如果在胚胎發(fā)育過程中,心房之間沒有完全的房間隔融合,就會出現(xiàn)異常的通道,這個通道叫房間隔缺損。出生后胎兒進行超聲篩查,就能夠有效的明確診斷房間隔缺損。如果懷疑孩子有房間隔缺損,建議到正規(guī)的醫(yī)院就診,明確房間隔缺損是否存在,缺損的大小是多少。正規(guī)的心血管病??漆t(yī)生會給患者提供最合適的診斷和治療的方案。在心內(nèi)科可以通過不開刀的微創(chuàng)介入進行治療,在心外科需要做比較簡單的開胸的手術,目前內(nèi)科、外科都有很好的治療房間隔缺損的手術,以及微創(chuàng)介入的辦法。
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先天性房間隔缺損遺傳嗎
通過臨床研究以及數(shù)據(jù)分析顯示,先天性房間隔缺損會有一定的遺傳傾向。父母有一方是房間隔缺損的患者,孩子得房間隔缺損的幾率會比普通孩子大,這只是一項危險因素,并不十分明顯。所以如果母親、父親有房間隔缺損,醫(yī)生會建議孩子在出生以后,到正規(guī)的心臟專科進行篩查,最好能做心臟超聲的檢查,明確孩子是否也會有先天性心臟病的可能。如果能及時的進行篩查、診斷以及治療,早期的干預并不會影響孩子今后的健康。
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房間隔缺損能自愈嗎
一般情況是不能自愈的。所以房心隔缺損一定要干預,根據(jù)房間隔缺損的大小進行選擇不同的辦法。早期沒有癥狀,不需要治療,但是左向右分流是時時存在的,肺流量越多,右心負荷越重,可能肺動脈的血流量會增加,這種叫動力性肺高壓。如果達到肺動脈高壓的嚴重程度,自愈效果就不是很好,甚至嚴重地出現(xiàn)右向左分流,就無法自愈。所以對于房間隔缺損建議大家及早治療為好。
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房間隔缺損要注意什么
房間隔缺損的患者,預防感冒是首選的預防辦法。最好是在學齡前就對房間隔缺損進行治愈。房間隔缺損比較隱秘,可能沒有什么癥狀,但往往在體檢過程中就聽到心臟有雜音,進一步做心臟彩超檢查,才明確診斷。房間隔缺損因為右心負荷過重,肺血增加,會出現(xiàn)經(jīng)常感冒,感冒之后可能合并肺炎,甚至出現(xiàn)心衰癥狀。隨著年齡的增長,心臟負荷的增加,活動量的增加,實際上病變程度也會逐漸加重。所以要及早檢查,治療。往往有的患者早期可能沒癥狀,在活動后出現(xiàn)心悸、氣短的情況才發(fā)現(xiàn)問題。
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房間隔缺損怎么辦
房間隔缺損可通過心臟彩超作為篩查,微創(chuàng)的辦法進行治療。房間隔缺損一般都是偶然發(fā)現(xiàn)的。一旦發(fā)現(xiàn)也不用特別緊張,房間隔缺損的治療效果也非常好,早期時,可以用微創(chuàng)的辦法治療,達到治愈的情況下,對心臟的結(jié)構改變也沒有影響。所以房間隔缺損一旦被發(fā)現(xiàn),根據(jù)病情選擇不同的治療辦法,還是非常有幫助的。建議體檢的時候,做一個心臟彩超可以作為篩查,心臟的癥狀比較隱匿,沒有臨床癥狀,可能不會去做心臟彩超,所以建議大家做全面的檢查早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
房間隔缺損患者如何護理
房間隔缺損患者可以通過改善生活習慣、調(diào)整情緒、注意飲食、外出做好安全措施、適當運動、及時手術來護理。房間隔缺損患者應及時治療及注意生活習慣,調(diào)整好情緒,外出時應做好安全措施,在飲食上注意營養(yǎng)補充,提高機體抵抗力,適當加強身體鍛煉等。合并心功能不全、心律失?;蚍蝿用}高壓者,應及時手術修補,可使心功能得到改善。
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房室間隔缺損應持續(xù)心電監(jiān)護,嚴密觀察血壓心率體溫以及末梢循環(huán),發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生,呼吸系統(tǒng)護理,觀察胸廓運動,口唇皮膚顏色及氧飽和度變化,胸腔引流管護理。呼吸機輔助呼吸期間每小時吸痰一次,保持呼吸道通暢。維持心包縱膈引流管通暢。
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