甲狀腺瘤手術(shù)后遺癥
發(fā)布時間：2020-01-1762515次播放
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甲狀腺瘤手術(shù)后出現(xiàn)后遺癥主要有呼吸困難、窒息、喉返神經(jīng)損傷、手足麻木、抽搐、甲狀腺功能障礙等。
一、術(shù)后呼吸困難、窒息，這是甲狀腺癌術(shù)后最危急的并發(fā)癥，一般出現(xiàn)在術(shù)后的四十八小時內(nèi)。
二、喉返神經(jīng)的損傷，如果是單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可能引起聲音嘶??；雙側(cè)損傷病人可能出現(xiàn)失音甚至呼吸困難。
三、手術(shù)時如果甲狀旁腺誤切或者是甲狀旁腺的血運發(fā)生障礙，患者可能于手術(shù)后四十八小時出現(xiàn)手足麻木、抽搐等癥狀。
四、如果腺體切除范圍比較大，術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，甚至終身甲減的情況。
一、術(shù)后呼吸困難、窒息，這是甲狀腺癌術(shù)后最危急的并發(fā)癥，一般出現(xiàn)在術(shù)后的四十八小時內(nèi)。
二、喉返神經(jīng)的損傷，如果是單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可能引起聲音嘶??；雙側(cè)損傷病人可能出現(xiàn)失音甚至呼吸困難。
三、手術(shù)時如果甲狀旁腺誤切或者是甲狀旁腺的血運發(fā)生障礙，患者可能于手術(shù)后四十八小時出現(xiàn)手足麻木、抽搐等癥狀。
四、如果腺體切除范圍比較大，術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，甚至終身甲減的情況。
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甲狀腺瘤不能吃什么
甲狀腺瘤首先避免吃海帶、紫菜、蝦、魚等含碘高的食物；其次要避免吃辣椒、蔥姜蒜、酒、咖啡、濃茶等辛辣刺激的食物；還要少吃或不吃肥甘油膩食物，以免加重病情。
甲狀腺瘤如何診斷
在目前的臨床上，對于甲狀腺瘤的診斷大致來講，可以分為三個部分一個部分是臨床檢查，還有一個部分是B超檢查，再有一個就是進(jìn)行核磁CT檢查了在這幾個檢查的過程當(dāng)中，主要是根據(jù)病人的病情來進(jìn)行選擇的，當(dāng)然不同的檢查方式，可能對于病情的判斷也會有不同的影響。
如何確診甲狀腺瘤
想要確診甲狀腺瘤，首先就要看它的臨床癥狀表現(xiàn)，甲狀腺瘤的癥狀表現(xiàn)主要就是頸部有包塊，吞咽時有異物感和梗阻感，有時還會出現(xiàn)聲音嘶啞的現(xiàn)象。做臨床檢查也有助于確診甲狀腺瘤，常見的檢查方法就是甲狀腺超聲波檢查、甲狀腺吸碘率測定以及頸部X線檢查。
甲狀腺瘤的病因有哪些
西醫(yī)認(rèn)為，甲狀腺對放射線敏感，如果甲狀腺受到放射線的影響，就可能會誘發(fā)甲狀腺瘤。這種疾病的出現(xiàn)還與身體攝取的碘元素異常、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素等有一定的關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為情志不暢、居處不宜、正虛邪居等，也可能會引起甲狀腺瘤。
甲狀腺瘤的表現(xiàn)
甲狀腺瘤因為它生長比較緩慢，所以大部分患者早期沒有明顯的癥狀，很多病人都是在體檢做超聲的時候無意中發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)腫瘤如果進(jìn)一步地長大到一定的程度，壓迫了周圍的器官，壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，可能會出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難甚至聲音嘶啞等等表現(xiàn)。另外如果是乳頭狀囊腺瘤，出現(xiàn)了囊壁血管的破裂、囊內(nèi)出血的時候，腫瘤可能是在短時間內(nèi)就迅速的長大，可以壓迫周圍的組織，也可以造成局部的疼痛。另外還有一部分少數(shù)的甲狀腺瘤可以分泌甲狀腺的激素，可以引起心悸、多汗、消瘦等等這些甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
甲狀腺瘤是如何引起的
甲狀腺瘤的病因現(xiàn)在還不是很明確，它的發(fā)生一般認(rèn)為與遺傳因素和后天因素，像放射線的接觸、高促甲狀腺激素的水平這些關(guān)系比較密切。流行學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有甲狀腺瘤家族史的人群，發(fā)病風(fēng)險要明顯的高于沒有甲狀腺史的人群。另外就是放射線的照射也可以導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞的受損，人體由于不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素，可以引起腦垂體分泌促甲狀腺激素，促甲狀腺激素又可以刺激甲狀腺細(xì)胞的增殖，從而引起甲狀腺瘤的發(fā)生。另外當(dāng)這個機(jī)體出現(xiàn)了其他的疾病，引起了促甲狀腺激素水平過高的時候，也可以刺激甲狀腺細(xì)胞的增生，從而引起甲狀腺腺瘤的發(fā)生。
甲狀腺瘤是否嚴(yán)重
如果甲狀腺瘤體積比較小的時候，一般來說沒有明顯的臨床癥狀，病情很輕，這樣就可以定期的隨訪、觀察，不需要進(jìn)行特殊的處理治療。如果是體積比較大的甲狀腺瘤，還有胸骨后的腫瘤，以及如果腺瘤出現(xiàn)囊內(nèi)出血，尤其它已經(jīng)壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞、局部有脹痛等等這些癥狀，這時候就應(yīng)該早期的就診，進(jìn)行手術(shù)的治療。另外大約有百分之二十的甲狀腺瘤可以分泌甲狀腺的激素，引起甲亢的癥狀，這時候也建議應(yīng)該手術(shù)治療；還有百分之十的甲狀腺瘤可以發(fā)生惡變，所以如果懷疑有惡變的時候，可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的檢測，如果明確診斷，就應(yīng)該早期的手術(shù)，避免病情的發(fā)展。
甲狀腺瘤怎么治療
甲狀腺瘤的治療應(yīng)該根據(jù)具體情況來定，如果是瘤體很小，患者沒有明顯的臨床癥狀，病情比較輕時，而且通過超聲檢查也認(rèn)為是良性的腺瘤，那么就可以定期的隨訪、觀察。如果是對瘤體比較大，引起了壓迫癥狀的甲狀腺瘤，壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了相應(yīng)的癥狀，或胸骨后的甲狀腺腫，或出現(xiàn)了囊內(nèi)出血時，這個時候可以應(yīng)該早期的手術(shù)治療。另外如果是甲狀腺腺瘤分泌的激素引起了甲亢癥狀，也建議手術(shù)治療；另外當(dāng)甲狀腺瘤具有惡變的風(fēng)險時，尤其是瘤體近期內(nèi)快速地增大，而且瘤體活動受限，比較固定，患者出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，而且通過觸診發(fā)現(xiàn)腫瘤比較堅實、表面粗糙不平，尤其出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，這時候高度懷疑有惡變，那么建議應(yīng)該是早期的手術(shù)治療，避免病情的進(jìn)展。
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什么是甲狀腺瘤
甲狀腺瘤主要是指甲狀腺內(nèi)生長的腫瘤，根據(jù)病理分型可分為良性的甲狀腺瘤和惡性的甲狀腺瘤。良性甲狀腺瘤最主要的病理分型一個是濾泡性腺瘤，還有一種是乳頭狀囊腺瘤。惡性的甲狀腺瘤即甲狀腺癌，它最主要有以下四個病理類型，乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌和濾泡狀癌也叫做分化型甲狀腺癌，是預(yù)后比較好的，早期的乳頭狀癌甚至可以終身的生存。未分化甲狀腺癌是預(yù)后最差的，一般生存率是三個月到半年。
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甲狀腺瘤的癥狀
因為甲狀腺瘤早期往往癥狀不明顯，到了后期會有呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、甲亢等癥狀。甲狀腺瘤生長比較緩慢，患者往往沒有任何癥狀，很多病人都是在體檢做超聲的時候無意中發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)腫瘤進(jìn)一步地長大，壓迫周圍的器官，比如壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，可能會出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難甚至聲音嘶啞等癥狀。如果乳頭狀囊腺瘤出現(xiàn)囊壁血管的破裂、囊內(nèi)出血，腫瘤可能在短期內(nèi)迅速長大，可以壓迫周圍的組織，也可以造成局部的疼痛。還有少數(shù)的甲狀腺瘤可以分泌甲狀腺的激素，引起心悸、多汗、消瘦等甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。
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甲狀腺瘤嚴(yán)重嗎
甲狀腺瘤體積較小的時候，一般沒有明顯的癥狀，患者可以定期的隨訪、觀察，不需要進(jìn)行特殊的處理治療。如果是體積比較大的甲狀腺瘤及胸骨后的腫瘤，或者腺瘤出現(xiàn)囊內(nèi)出血，尤其已經(jīng)壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞、局部脹痛等癥狀，應(yīng)該早期進(jìn)行手術(shù)的治療。另外，大約有20%的甲狀腺瘤可以分泌甲狀腺的激素，引起甲亢的癥狀；還有10%的甲狀腺瘤可以發(fā)生惡變。所以，如果懷疑有惡變，患者可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的檢測，明確診斷后應(yīng)該及時手術(shù)，避免病情的發(fā)展。
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甲狀腺瘤需要手術(shù)嗎
甲狀腺瘤是否手術(shù)，要依據(jù)患者情況決定。如果是瘤體比較小，患者沒有明顯的癥狀，通過超聲檢查也考慮是良性的腺瘤，就不建議手術(shù)治療。但是如果瘤體比較大，尤其是引起了壓迫癥狀，或者是胸骨后的甲狀腺瘤，或者是發(fā)生了囊內(nèi)出血的時候，這個時候應(yīng)該建議早期的手術(shù)治療。另外如果甲狀腺瘤分泌激素引起甲亢癥狀；或者甲狀腺瘤懷疑有惡變的風(fēng)險，像瘤體近期迅速的腫大、瘤體活動受限或者固定、病人出現(xiàn)了聲音嘶啞、呼吸困難這些壓迫癥狀，查體發(fā)現(xiàn)腫瘤比較堅實，表面粗糙不平，或者出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)腫大的時候，原則上應(yīng)該早期的手術(shù)治療。
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甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是怎么回事
甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是相對于傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)而言，微創(chuàng)手術(shù)目前主要有兩種，一種是指腔鏡手術(shù)，一種是指消融手術(shù)，是近十年來發(fā)明的手術(shù)方式，它擺脫了傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的一些弊端，尤其是創(chuàng)傷面積比較小，有利于病情的恢復(fù)，在外觀上來看沒有明顯的疤痕，這是對一些愛美女士的一些比較好的福音。所以腔鏡手術(shù)主要用于對美容要求比較高，良性腫瘤或者早期甲狀腺癌的病人，是一個比較成熟的標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式，消融手術(shù)是近幾年發(fā)展比較快，優(yōu)點是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、沒有疤痕，達(dá)到微創(chuàng)的這種特點，但是它只消融凝固腫瘤組織，無法去除轉(zhuǎn)移的淋巴組織，所以目前一般用于良性腫瘤的治療，也用于單發(fā)的甲狀腺癌的治療，但是臨床療效需要進(jìn)一步的去檢驗。
甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是什么原因
甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是因為甲狀腺疾病而采取的一種治療方式。甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是相對于傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)而言，比如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌，會采取傳統(tǒng)的手術(shù)。這種手術(shù)創(chuàng)傷比較大，會留下一般超過三厘米的窗口，尤其對一些疤痕體質(zhì)的人來說，可能留下比較難以消除的疤痕，尤其是對愛美的女性影響就比較大。微創(chuàng)手術(shù)目前主要有兩種，一種是指腔鏡手術(shù)，另一種是指消融手術(shù)，是近十年來發(fā)明的手術(shù)方式。擺脫了傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的一些弊端，尤其是創(chuàng)傷面積比較小，有利于病情的恢復(fù)，在外觀上來看沒有明顯的疤痕，這是對一些愛美女士的福音。當(dāng)然，腔鏡手術(shù)又分從口腔和乳暈兩種途徑，分別在口腔內(nèi)和乳暈作三個小切口，大的一厘米，另外兩個比較小，大約是零點五厘米，通過腔鏡的幫助把器械伸到甲狀腺區(qū)域進(jìn)行手術(shù)。因此，要建立腔道，所以創(chuàng)傷比傳統(tǒng)手術(shù)要大，只是在外觀很難看到切口比較隱蔽。腔鏡手術(shù)有它的視野盲區(qū)，對淋巴轉(zhuǎn)移，尤其是縱膈方向的淋巴轉(zhuǎn)移的患者來說有殘留的擔(dān)憂。所以說腔鏡手術(shù)主要用于對美容要求比較高，良性腫瘤或者早期甲狀腺癌的病人。是一個比較成熟的標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式，消融手術(shù)是近幾年發(fā)展比較快，包括射頻消融、微波消融、激光消融三種方式，都是在超聲引導(dǎo)下通過熱量平臺將腫瘤資質(zhì)凝固，優(yōu)點是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、沒有疤痕，達(dá)到微創(chuàng)的這種特點。但是只消融凝固腫瘤組織，無法去除轉(zhuǎn)移的淋巴組織。所以目前一般用于良性腫瘤的治療，當(dāng)然近幾年也用于單發(fā)的甲狀腺癌的治療，但是臨床療效需要進(jìn)一步的去檢驗。
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