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甲狀腺結(jié)節(jié)長大的原因，需要根據(jù)患者的疾病臨床表現(xiàn)來進(jìn)行分析。有可能是體內(nèi)碘元素的缺乏或者是碘元素的需求量增加，導(dǎo)致甲狀腺過度增生引起。如果甲狀腺結(jié)節(jié)長大生長的速度較快時(shí)，還要考慮有甲狀腺癌的可能，需要根據(jù)體格檢查結(jié)果以及既往的疾病病史，明確疾病的原因。尤其是長期頭頸部接觸放射線照射，并且有全身放療病史的患者，發(fā)生癌變的可能性較大。此時(shí)需要及時(shí)的到醫(yī)院就診，做甲狀腺彩超檢查，以及做甲狀腺結(jié)節(jié)組織的病理學(xué)檢查，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，同時(shí)也可能需要做甲狀腺功能的檢查。

甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判定，可以通過甲狀腺的彩超檢查以及甲狀腺超聲造影檢查，也可以在超聲的引導(dǎo)下做細(xì)針穿刺結(jié)節(jié)，并且做病理學(xué)檢查，可以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。通過彩超的檢查，可以觀察到甲狀腺結(jié)節(jié)的血液供應(yīng)情況，可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的大小數(shù)量以及與周圍組織的關(guān)系。假如患者的甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清，并且形態(tài)不規(guī)則，血液供應(yīng)豐富并且很雜亂時(shí)，惡性結(jié)節(jié)的可能性較大。如果沒有上述惡性腫瘤的體征，并且結(jié)節(jié)的體積較小，邊界清晰，超聲回聲均勻時(shí)，良性病變的可能性較大。通過超聲造影檢查，惡性結(jié)節(jié)，在造影下可以見到結(jié)節(jié)，周邊有造影劑環(huán)繞。

甲狀腺結(jié)節(jié)腫是否需要手術(shù)，與結(jié)節(jié)的大小以及結(jié)節(jié)的性質(zhì)有一定的關(guān)系。臨床當(dāng)中根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，分為良性結(jié)節(jié)以及惡性結(jié)節(jié)。如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的直徑較小，小于4厘米，并且屬于良性結(jié)節(jié)時(shí)，一般不考慮手術(shù)治療?？梢噪S訪定，期觀察患者良性結(jié)節(jié)的增大情況以及與周圍組織的關(guān)系。如果是甲狀腺的惡性結(jié)節(jié)，并且結(jié)節(jié)大于一厘米時(shí)，需要立即給予手術(shù)處理。尤其是明確是甲狀腺的惡性腫瘤時(shí)，更需要引起重視，并且要做好充分的準(zhǔn)備工作后，再進(jìn)行手術(shù)治療。具體的手術(shù)方式要根據(jù)患者的個(gè)人情況決定。

良性結(jié)節(jié)較小時(shí)，定期做甲狀腺超聲檢查即可，若結(jié)節(jié)較大，壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)，要手術(shù)治療，部分合并有甲亢或甲減，要藥物治療。惡性結(jié)節(jié)，若不及時(shí)治療，容易誘發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤侵犯周圍器官，嚴(yán)重者發(fā)生肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移。炎癥或自身免疫性疾病誘發(fā)的結(jié)節(jié)，也可能誘發(fā)甲減或甲亢相應(yīng)癥狀。要積極藥物治療。一、對(duì)于良性結(jié)節(jié)若結(jié)節(jié)比較小，對(duì)患者沒有任何影響，可臨床觀察，定期進(jìn)行甲狀腺超聲檢查就可。若結(jié)節(jié)比較大，壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)，且出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時(shí)，要手術(shù)治療；良性結(jié)節(jié)若發(fā)展時(shí)間比較長，也可能合并甲亢或甲減，此時(shí)需要進(jìn)行藥物的治療；二、惡性結(jié)節(jié)，即甲狀腺癌，通過甲狀腺超聲一般可篩查發(fā)現(xiàn)。對(duì)于比較可疑的結(jié)節(jié)，建議做細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查以及基因?qū)W檢查，可明確診斷。若明確診斷是惡性結(jié)節(jié)，建議手術(shù)治療。若不治療，病變長期發(fā)展，也可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤侵犯周圍器官，失去徹底手術(shù)機(jī)會(huì)；或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移；三、炎癥或自身免疫性疾病產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)，也可能出現(xiàn)相應(yīng)甲狀腺功能減低或甲亢，需要藥物治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)如果是非常小的結(jié)節(jié)，那么就可以觀察，不一定處理。如果是比較大的結(jié)節(jié)，壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了相應(yīng)的癥狀，或者巨大的甲狀腺腫，或者是合并有甲亢，或者懷疑癌變這樣的病人，就需要手術(shù)治療。另外，如果對(duì)一些結(jié)節(jié)沒法判定良惡性的時(shí)候，建議進(jìn)行細(xì)針穿刺或者基因?qū)W的檢測(cè)來明確良惡性。如果是發(fā)現(xiàn)惡性的結(jié)節(jié)，還是建議要早期的手術(shù)治療的；如果是良性的結(jié)節(jié)，可以定期觀察做超聲的檢查。另外，目前也沒有臨床證據(jù)證明，存在可以治療甲狀腺結(jié)節(jié)的藥物，某些患者通過促甲狀腺素的抑制治療，可能是癥狀有一些好轉(zhuǎn)，但是這一部分病人一般來說可能都是由亞甲炎引起的結(jié)節(jié)，并不是真正的甲狀腺的實(shí)性結(jié)節(jié)，所以一般來說我們并不主張保守治療。