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皮膚表面有破損面、潰瘍面，如果正好接觸到了梅毒螺旋體，可以感染梅毒。比如說無保護性行為的時候，就是在局部性接觸部位的皮膚接觸到了對方的梅毒螺旋體，所以才感染了梅毒。所以如果是局部有破潰，特別是在發(fā)生性接觸的時候，容易產(chǎn)生裂隙或者破潰面，所以有血液的接觸或者局部有梅毒螺旋體的進入，就會導致梅毒的感染。如果是局部有硬下疳或者有二期扁平濕疣的時候，這個時候傳染性非常強。如果是發(fā)現(xiàn)自己得了梅毒，在平時的生活當中或者是性接觸的時候都是要注意一點，不要跟家人有特別密切的分泌物接觸，或者是有局部潰瘍的血液接觸，都是需要注意。

神經(jīng)性梅毒也就是平時所說的神經(jīng)梅毒。神經(jīng)梅毒有些沒有癥狀，就是只是做腦脊液檢查的時候，發(fā)現(xiàn)腦脊液有異常，然后血液肯定是梅毒陽性，再加上腦脊液檢查的異常，可以符合診斷標準的時候，這個時候也可以叫做無癥狀的神經(jīng)梅毒。有癥狀的神經(jīng)梅毒，有腦脊膜型的神經(jīng)梅毒，主要是侵犯了腦脊膜，表現(xiàn)主要是頭痛、嘔吐，或者腦膜炎刺激征的這種表現(xiàn)。還有可以侵犯腦膜血管，出現(xiàn)腦膜血管的神經(jīng)梅毒，主要表現(xiàn)是有失語、偏癱的表現(xiàn)。另外，很嚴重的就是腦實質(zhì)的神經(jīng)梅毒，會侵犯到腦實質(zhì)，表現(xiàn)就是神經(jīng)、精神的異常，平時可能會診斷成精神病或者是神經(jīng)病這種神經(jīng)的疾病，比如表現(xiàn)為抑郁、躁狂、焦慮，行為、性格的改變。還有一種是脊髓、腦髓的神經(jīng)梅毒，會有一種下肢放電樣的疼痛。神經(jīng)梅毒的表現(xiàn)會比較多，還有眼梅毒，表現(xiàn)為視力模糊、視力下降等，還有耳梅毒等，這些都是神經(jīng)梅毒分型的一些表現(xiàn)。

梅毒分早期梅毒和晚期梅毒，針對不同級別的梅毒檢測方法稍有不同。對于早期梅毒中，分一期梅毒和二期梅毒。一期梅毒，它是一個下疳性的表現(xiàn)為主，就是說出現(xiàn)了下疳，也就是一個爛的地方，皮損、破損的地方，這時候可以取分泌物，查一下有沒有螺旋體，在潰瘍本身那個地方直接可以查一個螺旋體，就是梅毒本身病原體，看看有沒有，但是這個方法在臨床中現(xiàn)在采用的不多。過了這個階段，就進入一個可以通過抽血確診梅毒階段了。確診梅毒需要兩個實驗方法，抽一次血檢查兩個東西，一個叫非梅毒螺旋體血清實驗，簡稱成RPR或trust的實驗，還有一個叫梅毒螺旋體確認實驗，叫TPPA，所以梅毒想確診，必須抽血查這兩種實驗方法，同時都是陽性就確診梅毒了。當然對于早期梅毒的時候，可能抽血查這兩種方法的時候，RPR有時候還沒有反應出來，所以它可能是個陰性，但往往TPPA也就已經(jīng)反應出來了，這個時候它的陽性基本就確定是有可能感染梅毒了。還有一些臨床中也常用的方法叫梅毒熒光抗體的方法，比如查FTA-ABS可以查IGG、IGM，但是指南上是說它可以診斷一些梅毒，但真正對梅毒的療效指標觀察的時候，這個實驗方法可能還不是很穩(wěn)定，取決于試劑盒的不太穩(wěn)定，所以在臨床中還不經(jīng)常把這個方法作為一個診斷的方法，常用的檢查方法，還是用傳統(tǒng)的RPR、trust實驗或者TPPA這樣的檢查方法，當然還有一些酶聯(lián)免疫吸附的方法，這方法因為它需要大的試劑盒，一下做一百多人份的，很多醫(yī)院不這么做，因為沒有那么大檢測量，這個方法用起來就不太多。當然，在正常有些篩查的大人群的體檢的時候，比如像當兵、入學，大量的體檢的時候，可能會用到這些方法，但對醫(yī)院針對個體患者、單個患者而言，采取的方法是RPR或者trust的和TPPA這樣兩種方法是最常用的方法了。

隱性梅毒就是沒有癥狀的梅毒，無意中因為抽血發(fā)現(xiàn)梅毒是陽性的，沒有任何癥狀，所以這種情況叫沒有癥狀的梅毒，也就是隱性梅毒。隱性梅毒分早期和晚期，早期的隱性梅毒往往是指感染情況在兩年之內(nèi)，管它叫早期的隱形梅毒，治療效果都是不錯的。梅毒感染時間已經(jīng)超過了兩年以上，甚至十年左右的時間，隱性梅毒的時候，要發(fā)生的問題可能就要比早期隱性梅毒要嚴重一點，因為時間越長，沒有什么癥狀，但是像很多已經(jīng)有些簡單的神經(jīng)的癥狀，甚至有些心血管的癥狀。但是這些癥狀讓患者以為不是梅毒的癥狀，實際上是在這些治療的過程中突然發(fā)現(xiàn)了梅毒陽性了，所以實際上這種所說的隱性梅毒應該畫個引號。所以隱性梅毒這件事，一是感覺沒有癥狀，另外一個醫(yī)生確實沒有發(fā)現(xiàn)癥狀時候，診斷的隱形梅毒。有些簡單其他的癥狀，沒有當成梅毒的時候，有時候也認為是隱性梅毒了。無論是哪樣的隱性梅毒，從治療上都要積極治療，因為雖然是隱性，潛在的危害是有的，一旦抵抗力下降，梅毒在感染的時候引起的癥狀可能就更嚴重了，所以要積極治療它。

梅毒前期癥狀主要為硬下疳，硬下疳開始時表現(xiàn)為斑疹以后變?yōu)榍鹫?，并很快中央破潰。硬下疳發(fā)生于不潔性交后2到4周，出現(xiàn)時間與梅毒螺旋體的接種量有關(guān)，接種量越多，發(fā)生硬下疳越早。大多發(fā)生于生殖器部位，少數(shù)發(fā)生于唇、咽、宮頸等處。男性多發(fā)生在陰莖的包皮，冠狀溝系帶和龜頭上，同性戀男性常見于肛門或直腸，女性多發(fā)生在大小陰唇系帶尿道，會陰或子宮頸上。梅毒螺旋體侵入人體后一方面在皮膚，黏膜下繁殖，另一方面很快沿著淋巴管到達附近的淋巴結(jié)，經(jīng)過2到4周潛伏期，會在肌肉部位發(fā)生炎癥反應，經(jīng)3到6周后即使不經(jīng)治療，硬下疳也會自然消失。梅毒一經(jīng)診斷需要及時治療，以免梅毒進一步進展到晚期梅毒而導致全身多臟器的損害。