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首先輸注血小板有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，過度的盲目輸注血小板對(duì)病人只有害處，而不能帶來臨床的獲益。一般的血小板小于20×109/L的時(shí)候，屬于嚴(yán)重的血小板降低，往往伴有一些自發(fā)的出血的情況，這時(shí)候具備輸注血小板的適應(yīng)癥。血小板是一種新鮮的血液采集物，不能長(zhǎng)期存放，因此從輸血科拿到臨床科室以后，應(yīng)該在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸注完畢。在輸注的時(shí)候，要觀察病人有沒有一些皮膚瘙癢、紅疹這些過敏的反應(yīng)。也有一些病人可能會(huì)因?yàn)檩斞磻?yīng)，導(dǎo)致胸悶、憋氣、血壓下降、心率增快等等，出現(xiàn)這些問題，要迅速向值班醫(yī)生或者主管大夫反映，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的危及生命的過敏反應(yīng)。輸注的血小板現(xiàn)在都是通過機(jī)采的，臨床上叫單采血小板，里面混有的紅細(xì)胞、白細(xì)胞都比較少，臨床上一般不會(huì)出現(xiàn)溶血性的輸注式反應(yīng)。

血當(dāng)中的血成分里邊主要是白細(xì)胞，紅細(xì)胞和血小板這三種血成分。其中紅細(xì)胞占比是最多的，紅細(xì)胞的正常范圍，在成年男性是400到550萬每立方毫米，成年的女性是350到500萬每立方毫米。低于這個(gè)數(shù)值就是貧血，高于這個(gè)數(shù)值就是紅細(xì)胞的增多。白細(xì)胞的正常范圍是4到10×10^9/L，一般白細(xì)胞里邊又分為了五種細(xì)胞，包括了中性粒細(xì)胞占比是50%到70%，淋巴細(xì)胞占比是20%到40%，單核細(xì)胞占比是3%到8%，嗜酸細(xì)胞占比是0.5%到5%，嗜堿細(xì)胞占比是小于1%。如果淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多或減少，是會(huì)比較明顯的影響到白細(xì)胞總數(shù)，像其他的單核細(xì)胞、嗜酸。嗜堿細(xì)胞增多，相對(duì)的影響會(huì)比較小，主要是占比就會(huì)非常的低。一般白細(xì)胞增多或減少，主要反映的是中性粒細(xì)胞增多，或是淋巴細(xì)胞的增多，以及這兩種細(xì)胞的減少。所以在白細(xì)胞有異常的時(shí)候，需要是分清楚是其中的粒細(xì)胞有問題，還是淋巴細(xì)胞有問題，這兩種細(xì)胞的問題是反映的不同的疾病的，最多的是反映的還是感染性疾病。但是一種粒細(xì)胞的變化反映的是細(xì)菌感染性的疾病。淋巴細(xì)胞的變化更多反映的是病毒感染的疾病。血小板的正常值是100到300×10^9/L，血小板減少主要是叫血小板減少癥，最常見的就是免疫性的血小板減少癥，血小板增多就是血小板增多癥。

血小板減少的原因有很多，有良性及惡性。良性有藥物相關(guān)的，也有自身免疫相關(guān)的，還有身體器官比如肝脾增大引起的脾功能亢進(jìn)及血小板的減低，其中自身免疫相關(guān)的血小板較低較為常見。還有妊娠相關(guān)的血小板減低，就是指孕婦懷孕后血小板會(huì)一直下降，在胎兒娩出后，血小板可以自行恢復(fù)，這些是屬于良性情況。還有一些惡性疾病也會(huì)引起血小板的減低，包括血液學(xué)相關(guān)的惡性腫瘤，比如再生障礙性貧血、急性白血病、骨髓增生異常綜合征等血液相關(guān)疾病會(huì)引起血小板減少，還有實(shí)體瘤的骨髓轉(zhuǎn)移包括常見的前列腺癌、胃癌、肺癌，甚至腫瘤化療之后引起血小板減少，都是臨床常見的情況。

血小板減少是臨床比較常見的一種病癥，分為良性的情況和惡性的情況，也和免疫或藥物相關(guān)以及血液腫瘤。白血病、骨髓增生異常綜合癥也會(huì)造成血小板的減少。再生障礙性貧血、骨髓的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、放化療之后也可引起血小板小板的減低。想要促進(jìn)血小板的恢復(fù)，需根據(jù)不同的疾病對(duì)癥用藥。比如說放化療引起的血小板減少，我們可以用促血小板生成素、促進(jìn)造血的物質(zhì)，也包括一些中成藥，而這些如果是免疫或者藥物相關(guān)的小板減少，肯定是去除病因，比如治療免疫病還有停止引起血小板減低的藥物服用，再有用激素或者丙種球蛋白來促進(jìn)血小板的恢復(fù)，這些方法都能一定程度的促進(jìn)血小板的恢復(fù)。

在血常規(guī)當(dāng)中我們要關(guān)注血小板減少或者增加，這是我們血常規(guī)當(dāng)中必需要關(guān)注的事項(xiàng)。血小板的正常值的范圍是一百乘十的九次方每升到三百乘十的九次方每升，不同的單位目前的參考值有可能調(diào)整到一百五到三百五乘十的九次方每升。但是一般超過四百乘十的九次方每升，就會(huì)提示是一個(gè)小板增多癥的情況，小于一百乘十的九次方每升則代表血小板減低。在這個(gè)當(dāng)中還有一項(xiàng)指標(biāo)叫血小板的體積，這個(gè)計(jì)數(shù)多數(shù)來說只是提示，都是降低的情況，很少的時(shí)候一個(gè)血小板增高，反而是血小板體積的減低，是一個(gè)常見的情況，也可能是和機(jī)器的設(shè)置有一定的關(guān)系，一般臨床上這個(gè)指標(biāo)不再做太多的關(guān)注。