膽囊多發(fā)性結(jié)石怎么辦
發(fā)布時間:2020-01-1464518次播放
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膽囊結(jié)石是我們臨床最常見的一類膽道的一個良性疾病尤其是這種從早期的一個結(jié)石多半隨著這種膽汁淤積持續(xù)累積由一個結(jié)石變成多個結(jié)石。
膽囊多發(fā)性結(jié)石要考慮石頭大小,沒有癥狀的膽囊結(jié)石,多發(fā)結(jié)石,可以先觀察,若石頭超過兩公分,即使沒有癥狀,也可能會有潛在的癌變風(fēng)險,需要考慮手術(shù)治療。多發(fā)結(jié)石一般是一個累積效應(yīng),早期的小的泥沙樣的結(jié)石慢慢形成小石頭,由一個變多個。多發(fā)的結(jié)石發(fā)展的最終階段是膽囊充滿性結(jié)石,需要積極的外科手術(shù)治療,這類病人可能沒有什么癥狀,但是相反卻是膽囊癌的一些高危發(fā)病人群,所以一定要引起警惕。
有癥狀的類型。膽結(jié)石引起的膽囊管堵塞,會出現(xiàn)急性膽囊炎,或者誘發(fā)膽源性胰腺炎,建議手術(shù)治療。若是膽囊充滿性結(jié)石,則是膽囊癌高危發(fā)病人群,需要積極外科手術(shù)治療。
膽囊多發(fā)性結(jié)石要考慮石頭大小,沒有癥狀的膽囊結(jié)石,多發(fā)結(jié)石,可以先觀察,若石頭超過兩公分,即使沒有癥狀,也可能會有潛在的癌變風(fēng)險,需要考慮手術(shù)治療。多發(fā)結(jié)石一般是一個累積效應(yīng),早期的小的泥沙樣的結(jié)石慢慢形成小石頭,由一個變多個。多發(fā)的結(jié)石發(fā)展的最終階段是膽囊充滿性結(jié)石,需要積極的外科手術(shù)治療,這類病人可能沒有什么癥狀,但是相反卻是膽囊癌的一些高危發(fā)病人群,所以一定要引起警惕。
有癥狀的類型。膽結(jié)石引起的膽囊管堵塞,會出現(xiàn)急性膽囊炎,或者誘發(fā)膽源性胰腺炎,建議手術(shù)治療。若是膽囊充滿性結(jié)石,則是膽囊癌高危發(fā)病人群,需要積極外科手術(shù)治療。
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切膽手術(shù)后吃什么好
切膽手術(shù)以后的飲食需要根據(jù)患者手術(shù)后的不同時間,以及進(jìn)食以后的情況來進(jìn)行選擇。一般在手術(shù)后早期,應(yīng)該適當(dāng)吃相對清淡的食物,盡量少油膩,在術(shù)后一周左右,可以逐步恢復(fù)到正常的飲食狀態(tài)。如果出現(xiàn)了明顯的腹脹、腹瀉、消化不良的時候,要少吃含油大的,以及膽固醇高的食物。對于膽囊結(jié)石的患者切除膽囊以后,絕大多數(shù)都可以非??斓幕謴?fù)到相對正常的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的狀態(tài)。所以切除膽囊以后,要根據(jù)自己的術(shù)前的疾病狀態(tài),以及進(jìn)食以后的反應(yīng),去逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),理論上沒有特別嚴(yán)格的禁忌。
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怎么保護(hù)膽囊
對于膽囊的保護(hù),首先應(yīng)該從生活方式上加以注意。膽囊作為協(xié)助消化的器官,盡量應(yīng)該在飲食當(dāng)中通過規(guī)范的,合理的膳食以及規(guī)律的進(jìn)食,來使膽囊在日常生活中能夠正常地去行使它的功能,這樣膽囊的功能就應(yīng)該可以保持在一個相對比較好的狀態(tài)。這樣可以使膽汁能夠既不要過度濃縮,也能夠減少膽囊結(jié)石的發(fā)生。另外,已經(jīng)發(fā)生膽囊結(jié)石的患者,更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)一日三餐按時吃飯。
膽囊結(jié)石的飲食禁忌有哪些
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膽囊結(jié)石患者一般在飲食上一定要引起高度的重視,在飲食上盡量不要吃一些辛辣刺激性的食物。包括麻辣燙、辣椒以及一些酒精的飲料,以及一些啤酒和白酒的,這些都有可能加重膽汁分泌量過多。容易誘發(fā)膽囊結(jié)石。另外,膽囊結(jié)石在飲食上應(yīng)該三餐定時定量,避免暴飲暴食或者是大量飲酒,這些都有可能。導(dǎo)致膽汁酸分泌不平衡,最后容易形成膽固醇結(jié)晶,誘發(fā)膽囊結(jié)石的可能性。在飲食上應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜和水果,包括蘋果、香蕉、橘子這些含有維生素c含量比較高的。對于預(yù)防膽囊結(jié)石是非常好的一些食品和水果。總之,膽囊結(jié)石患者在飲食上一定要做到飲食規(guī)律,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,這些都有助于減少膽囊結(jié)石的形成。
膽囊結(jié)石造成腹痛怎么治療
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膽囊結(jié)石造成腹部疼痛,需要結(jié)合患者病情進(jìn)行治療。由于膽囊結(jié)石的長期慢性刺激,患者很容易發(fā)生慢性膽囊炎的情況,臨床癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部疼痛,以右側(cè)上腹部肝區(qū)疼痛為主,大多是鈍痛、隱痛。在患者進(jìn)食以后,特別是吃一些油膩的脂肪類食物后,例如紅燒肉,肥腸及魷魚等,更容易發(fā)生腹部疼痛的癥狀。需要患者注意平時的生活飲食,要進(jìn)行積極的調(diào)整,要清淡飲食,同時適當(dāng)多喝水,適當(dāng)多運(yùn)動,可以對癥在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,例如服用消炎利膽藥物,這樣能夠促進(jìn)癥狀改善。部分患者可出現(xiàn)慢性膽囊炎急性發(fā)作的情況,可以出現(xiàn)右側(cè)上腹部持續(xù)性鈍痛或者是銳痛,此時要及早就醫(yī),來進(jìn)行確診,然后選擇抗生素藥物來進(jìn)行治療。對于炎癥特別明顯的患者,尤其是出現(xiàn)腹膜炎的患者,必須積極手術(shù)治療,切除膽囊。
如何預(yù)防專家介紹膽囊結(jié)石要
很多人都喜歡看一些養(yǎng)生類的節(jié)目,現(xiàn)在養(yǎng)生類的節(jié)目也會介紹很多有用處的知識,比如膽囊結(jié)石這種疾病的預(yù)防專家就分析過,接下來我們就一起來看看專家介紹膽囊結(jié)石要怎么預(yù)防吧。
多發(fā)膽囊結(jié)石能否保膽治療
多發(fā)膽囊結(jié)石患者是否可以接受保膽治療,需要視乎具體情況而定。倘若結(jié)石大小一樣,可以接受保膽治療;倘若結(jié)石大小不同,需要接受手術(shù)治療。
膽囊結(jié)石可以治愈嗎
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膽囊結(jié)石的治療是大家非常關(guān)心的一個問題,通常來講,膽囊結(jié)石的成因到目前為止我們并不是十分清楚。膽囊結(jié)石的成因是非常復(fù)雜的,可能與人體的代謝因素、年齡、激素水平、飲食習(xí)慣、家族遺傳史等等都有關(guān)系。通常我們會認(rèn)為膽汁內(nèi)的三種成分之間的比例。與膽囊結(jié)石的成因密切相關(guān),也就是膽汁內(nèi)的卵磷脂、膽汁酸鹽、膽固醇三者的比例,當(dāng)這三者之間的比例在某一個特定范圍內(nèi)的時候不會形成結(jié)石,但當(dāng)某一種物質(zhì)比例增加,比如膽固醇的比例增加,就有可能在膽汁中析出形成膽固醇結(jié)晶,在這一基礎(chǔ)上進(jìn)而形成膽囊結(jié)石。由于膽囊結(jié)石的成因不清楚,因此到目前為止我們還沒有十分肯定和確切的方法來預(yù)防膽囊結(jié)石的形成,膽囊結(jié)石患者在進(jìn)行膽囊切除手術(shù)以后,切除了膽囊,因此從理論上來講,不可能存在膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的問題。但是有很多患者反映,膽囊切除以后會在膽管形成結(jié)石,這種情況雖然也存在,但是它的比例非常低,通常來講這種類型的病例不高于千分之十,這一形成原因主要是與患者的肝臟的膽汁代謝有關(guān),如果膽汁代謝仍然異常,膽囊切除以后膽汁內(nèi)的各種成分仍然會是在異常比例之內(nèi),因此就會在膽管內(nèi)形成結(jié)石。
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膽囊結(jié)石的預(yù)防方法
膽囊結(jié)石的成因目前并不是很清楚,因此沒有十分明確的方法預(yù)防膽囊結(jié)石的形成。從流行病學(xué)的角度看,有一些膽囊結(jié)石高發(fā)人群,比如四十到六十歲之間的女性、體態(tài)偏胖的人群、有家族膽囊結(jié)石病史的人群,多子女的女性等。從微觀來看,膽汁內(nèi)的成分比例也跟膽囊結(jié)石的形成相關(guān),膽汁內(nèi)的成分主要包括卵磷脂、膽固醇和膽汁酸鹽,當(dāng)這三者之間的比例在一個正常范圍之內(nèi)時,膽囊結(jié)石不容易形成,當(dāng)三者比例失衡時,就容易形成膽囊結(jié)石。高脂血癥的患者血液中的膽固醇成分多,膽汁中的膽固醇成分增加,還有一部分患者的肝功能對膽固醇的代謝有一些缺陷而導(dǎo)致膽汁中膽固醇的成分增加,這樣也會導(dǎo)致膽囊結(jié)石的形成。
什么是膽囊結(jié)石
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膽囊結(jié)石主要見于成人,女性多于男性,40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。大多數(shù)患者無癥狀,僅在體檢時發(fā)現(xiàn),稱為靜止性膽囊結(jié)石。部分患者的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛,表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。膽囊結(jié)石形成與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。女性激素、肥胖、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、回腸末段疾病和回腸切除術(shù)后、胃切除或胃腸吻合手術(shù)后、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結(jié)石。在我國西北地區(qū)的膽囊結(jié)石發(fā)病率相對較高,可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。想要進(jìn)行保膽取石手術(shù)一定要保證患者的膽囊沒有炎癥,膽囊壁不厚,而且膽囊的收縮功能良好,這樣才能進(jìn)行保膽取石手術(shù)。
膽囊結(jié)石手術(shù)后遺癥有什么
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膽囊結(jié)石手術(shù)后遺癥有臉、眼都變黃,同時伴有的寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等癥狀出現(xiàn)。膽囊術(shù)中有可能損傷了膽管,這個時候可能馬上需要再次手術(shù)來解決問題,膽囊切除術(shù)后的并發(fā)癥,主要還是飲食不規(guī)律引起的腹痛、腹瀉等,尤其是以腹瀉為主,大部分病人膽囊進(jìn)入術(shù)后短期內(nèi)一周都有可能出現(xiàn)腹瀉,這個原因就是膽囊切完以后膽道壓力改變。肝臟分泌的膽汁經(jīng)過十二指腸的時候,可能速度會增加,流速變快,這個時候胃腸道功能不協(xié)調(diào),往往飯后會引起痙攣性的絞痛,飯后半小時就會有腹瀉,隨著身體的自身調(diào)整,大部分在一周左右就能慢慢恢復(fù)了,所以不用特別的擔(dān)心。膽囊切除術(shù)后極少數(shù)病人有可能會出現(xiàn)小的膽瘺,膽囊有很多迷走的膽管與肝臟相通,在疏通的時候都迷走的膽管很難被發(fā)現(xiàn),膽囊切除術(shù)以后會出現(xiàn)局部的膽汁的外滲,所以有些術(shù)后的病從腹腔引流管里會有膽汁引到體外來,如果量少顏色比較淡,過幾天可能慢慢膽瘺就消失了就治愈了,持續(xù)時間比較長,量也比較大,一天如果超過一百毫升以上,這種情況一定要及時告訴醫(yī)生,醫(yī)生也會在術(shù)后及時觀察你的腹腔引流管的情況,做到及時的對癥處理,屬于膽囊切除術(shù)后的并發(fā)癥,也就是上面說的這些。
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膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的危害
膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石,在肝膽系統(tǒng)結(jié)石里面是比較常見的,會引起肝外膽管的梗阻,病人會出現(xiàn)黃疸、膽絞痛、膽管炎等一系列的嚴(yán)重表現(xiàn),膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石是危害程度最大的一種結(jié)石,要及時去醫(yī)院做對癥的手術(shù)或者保守治療。膽囊結(jié)石合并有肝外膽管結(jié)石的處理要更加積極,果斷,尤其是急性炎癥發(fā)作的時候,處理膽囊結(jié)石與肝外膽管結(jié)石,可以在腹腔鏡下做膽囊切除術(shù)的同時,做肝外膽管的切開探查取石引流術(shù)。如果膽管炎癥很重,結(jié)石不能一次完全取干凈,在膽囊切除肝外膽管探查的基礎(chǔ)上,可在肝外膽管里面放T管外引流,減輕膽道的水腫。
膽囊結(jié)石嘴苦怎么辦
膽囊結(jié)石出現(xiàn)嘴苦的癥狀,這時候首先需要及時的對膽結(jié)石進(jìn)行治療。膽結(jié)石程度并不是很嚴(yán)重,或者是發(fā)現(xiàn)直徑比較小的時候,可以通過溶石療法,或者是體外碎石的方法進(jìn)行治療。而對于嘴苦這種癥狀,一般可以通過口含生姜片,或者是喝檸檬水來進(jìn)行緩解。
膽囊頸結(jié)石能掉回膽囊嗎
膽囊頸結(jié)石是有可能掉回膽囊內(nèi)的,通常情況下膽囊內(nèi)的壓力比膽囊頸部的壓力更大,膽囊收縮時可能會促進(jìn)結(jié)石排入腸道,但進(jìn)入膽囊內(nèi)的可能性也存在,只是臨床上比較少見,如果處理不當(dāng),可出現(xiàn)膽漏或肝膽管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)前準(zhǔn)備什么
患有膽囊結(jié)石的病人,在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)以前,首先需要確定膽囊結(jié)石的患者,是否屬于手術(shù)適應(yīng)癥。有一部分的膽囊結(jié)石病人,沒有手術(shù)適應(yīng)癥,是不需要進(jìn)行手術(shù)的。所以,膽囊結(jié)石患者的手術(shù)適應(yīng)癥,一定要確認(rèn)好。膽囊結(jié)石患者,如果出現(xiàn)癥狀,有癌變的可能,或者是有膽囊結(jié)石合并息肉、膽囊結(jié)石并且有鈣化膽囊等等。另外,在確定膽囊結(jié)石患者需要進(jìn)行手術(shù)的情況下,首先患者在門診的時候,需要把相關(guān)的術(shù)前檢查的評估做全。有一些病人,如果是屬于膽管結(jié)石高危因素的病人,還需要進(jìn)行一個核磁的檢查,要注意觀察是否有膽總管結(jié)石的出現(xiàn),以避免手術(shù)出現(xiàn)遺漏的情況,導(dǎo)致患者以后引起膽總管結(jié)石的疼痛。對于病人本身來說,術(shù)前要注意飲食,注意做好心理準(zhǔn)備。