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很多病友詢問說長了膽囊息肉，大夫經(jīng)常跟我說，你得把膽摘掉，做微創(chuàng)的手術(shù)，摘掉膽囊覺得又很可惜，它又不像膽囊結(jié)石一樣，經(jīng)常會疼痛，疼痛難忍的情況下，病有往往會主動地要求進(jìn)行手術(shù)。那么膽囊息肉往往無癥狀，此時外科醫(yī)生在跟病友談需要手術(shù)的時候，病人往往是持一種拒絕的態(tài)度，那么他很可能就是說我是不是能把息肉摘除掉，把危險定點爆破，我就把膽留住，豈不是一個很好的事。事實上是這樣的，膽囊息肉理論上講，一般的肝膽外科醫(yī)師都不主張做這個保膽取息肉這樣的手術(shù)，但是如果是膽固醇性的息肉，比方說在手術(shù)當(dāng)中，我們把膽囊息肉給它取下來，做一個快速的病理檢驗，或者說快速的成分分析，能夠確定它的成分就是膽固醇性的息肉，而且根部也沒有異常的血流等等這些情況下，那么膽囊息肉也是可以適當(dāng)?shù)刈鲆恍┍Ｄ懭∠⑷膺@樣的手術(shù)的。但是這種手術(shù)的方式并不能根除膽囊息肉的復(fù)發(fā)，或者說再發(fā)或者生長出新的息肉，這種情況是不能達(dá)到一個根除的。那么另外一種，如果是一種其他的息肉非膽固醇樣的，那么由于去除不干凈，并不能防止它將來會產(chǎn)生一個癌變這樣的傾向，所以總體來說膽囊息肉它的單純息肉摘除手術(shù)，外科醫(yī)師一般來說不會完全拒絕，但是盡可能要減少采用。

膽囊息肉的形成原因主要可能跟膽汁里的成分有關(guān)，比如膽汁酸、膽固醇的含量有關(guān)系。而腺瘤樣息肉基本上是組織里異常增生的組織，是可能癌變的。目前對于膽囊息肉的形成原因并不是特別的明確，也沒有特別好的辦法去控制膽囊息肉的生長。膽囊息肉主要有兩種病理類型：一種是膽固醇息肉，另外一種是腺瘤樣的息肉。一般對于做體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉的患者，給出的意見進(jìn)行密切的隨訪觀察，觀察息肉的大小以及觀察息肉的生長速度。如果膽囊息肉直徑超過一公分，息肉就有進(jìn)一步會癌變的可能性，因此會建議患者進(jìn)行膽囊切除的一個手術(shù)，并且根據(jù)術(shù)后息肉的病理類型，決定患者下一步進(jìn)行什么樣的治療。如果膽囊息肉直徑不到一公分，只需要做一個密切的隨訪，半年左右進(jìn)行一個B超的檢查就足夠了。

膽囊息肉由于不存在癌變的風(fēng)險，通常是不建議采取手術(shù)治療，真正需注意的是單發(fā)快速增長，機(jī)體比較寬，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部有血流信號的腺瘤性息肉，這種息肉由于存在著一定的癌變風(fēng)險，所以一旦確診要建議盡早的手術(shù)治療。膽囊息肉是現(xiàn)在肝膽外科比較常見的以膽囊壁突出與膽囊腔內(nèi)隆起性病變?yōu)樘攸c的一大類疾病，那么膽囊息肉在很多年輕人查體時都會發(fā)現(xiàn)有或多個膽囊內(nèi)隆起性的病灶，那么膽囊息肉其實按照它的結(jié)構(gòu)來進(jìn)行分類，絕大多數(shù)的膽囊息肉都是屬于良性或膽固醇的結(jié)晶而形成的膽固醇性的息肉，那么對于這種類型的膽囊息肉，不需采取手術(shù)干預(yù)措施，通過定期檢查來觀察膽囊息肉的大小形態(tài)的改變，膽囊息肉的存在往往提示著的生活飲食習(xí)慣不夠健康，像高糖飲食高脂肪飲食，或飲食不規(guī)律，而使得膽固醇在膽囊壁內(nèi)沉積。

膽囊息肉在病理上有腫瘤性息肉，即真性息肉，和非腫瘤性息肉，即假性息肉。腫瘤性息肉又分良性腫瘤性息肉和惡性腫瘤性息肉，以良性腫瘤性息肉更為多見。非腫瘤性息肉，包括膽固醇性息肉、炎癥性息肉，良性腫瘤性息肉，包括腺瘤腺肌瘤、腺瘤樣增生，其中膽囊腺瘤樣息肉是公認(rèn)的癌前病變，與膽囊癌的發(fā)生有關(guān)。腺肌增生癥也有潛在的癌變風(fēng)險。以此相比，膽固醇性息肉、炎性息肉等非腫瘤性息肉則不會發(fā)生癌變。對于年輕的膽囊息肉患者，若息肉直徑小，以十毫米為界，完全沒有癥狀，并且不具有膽囊息肉惡變的危險因素，則可以觀察，不一定必須手術(shù)治療。3到6個月定期行超聲檢查，具有明顯膽絞痛患者，尤其是伴有膽結(jié)石，建議行膽囊切除。對于息肉直徑大于十毫米，又有膽囊息肉惡變危險因素的患者，應(yīng)及早行膽囊切除。而對于息肉直徑小于十毫米、短時間內(nèi)生長速度較快的息肉，建議盡早手術(shù)治療。手術(shù)方案首選腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。

膽囊息肉實際上往往沒有癥狀。因為真正的膽囊息肉掛在膽囊壁上，或者說膽固醇結(jié)晶往往也是附著在膽囊壁上。這種一般不會造成癥狀。往往是在查體的時候發(fā)現(xiàn)，膽囊里面有一個息肉樣病變，一個中等強(qiáng)度的回聲，往往是和膽囊壁相連。這個一般不會造成臨床上的癥狀。往往是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的病人，實際上是一個膽固醇結(jié)晶。這個不需要過度的緊張，可以到醫(yī)院里面就診，積極的是可以口服藥物，有一部分病人可以溶解掉。不積極了或者消極一點的人，可以觀察就行。