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小細胞肺癌是肺癌的一種，小細胞肺癌的危害是咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、氣短。這種癌是惡性化程度最高的肺癌，極容易發(fā)生轉移，如果是縱隔轉移，會出現(xiàn)顏面部水腫，如果是骨轉移會引起骨痛、骨折，發(fā)生腦轉移會頭痛、惡心、頭暈、嘔吐，發(fā)生腹腔轉移回腹痛、便秘、腸梗阻等。如果發(fā)生了縱膈，縱隔淋巴結的轉移會壓迫喉返神經，患者會引起聲音的嘶啞。如果發(fā)生了上腔靜脈的壓迫，會引起上腔靜脈綜合征，也就是顏面部的水腫。小細胞肺癌是惡性度最高的肺癌，容易發(fā)生遠處的轉移。發(fā)生遠處轉移之后，會引起相應部位的癥狀的發(fā)生。比如發(fā)生骨轉移會引起骨痛、骨脹、甚至骨折。發(fā)生腦轉移會引起腦部的相應的癥狀，頭痛、頭暈、惡心、噴射樣的嘔吐，都可能發(fā)生。引起腹腔轉移會引起腹痛，甚至是腸管的壓迫，會引起便秘或者是不全或完全的腸梗阻。所以小細胞肺癌發(fā)生了轉移，或者是局部的侵潤化，都會引起相應的癥狀。所以針對小細胞肺癌有個原則，一旦確診之后，就需要馬上進行治療。

小細胞肺癌在內科的化療方面，有很多的藥物是可以應用的。作為一線用藥，有很多的指南推薦：比如EP方案：就是順鉑VP16；C1方案：卡鉑VP16，或者也叫竹葉以待；IP方案：伊立替康聯(lián)合順鉑；IC方案：伊立替康聯(lián)合卡鉑；還有CAV方案：環(huán)磷酰氨聯(lián)合阿霉素，聯(lián)合長春新堿。其他的藥物，比如免疫治療，也可以作為聯(lián)合化療在一線當中達到一個應用。在二線治療當中，也有很多的藥物可以作為選擇，托福提康、紫杉醇、一環(huán)磷酰氨、吉西他濱，或者是免疫治療。當然目前小細胞肺癌在二線中，治療療效還很不理想，所以小細胞肺癌一線用藥非常重要。一旦一線用藥失敗之后，這樣小細胞肺癌患者在二線，甚至三線治療當中，療效可能都不理想，預后可能較差。所以小細胞肺癌在初始治療的時候，一定要給正規(guī)、足量的化療或者是化療聯(lián)合免疫，這樣患者才有可能在初期治療中有一個好的療效。

小細胞肺癌的化療的副作用和非小細胞肺癌化療的副作用基本上是相似的。不同的藥物的副反應會有差別。比如順鉑，最主要的副作用就是消化道反應，也就是惡心、嘔吐。順鉑還有耳毒性，會引起聽力的下降。如果用卡鉑，主要副作用是對血液中血小板降低有影響，所以應用卡鉑會引起血小板的一個下降。如果用伊立替康，最主要的毒副反應是腹瀉，也就是對消化道的影響。對所有的小細胞肺癌應用來說，這些化療藥，也就是消化道反應，血液毒性、肝臟的毒性、心臟的毒性，甚至是其他關節(jié)四肢疼痛的這些毒性?，F(xiàn)在針對這些藥物應用的認識越來越深刻，也有一些相應的藥物減輕這些毒副反應。所以對于小細胞肺癌的患者，建議不用懼怕化療，因為化療是治療小細胞肺癌最有效、最常用，也是療效最理想的一個治療方法。

效果需要放療跟化療結合起來才能起到控制效果。小細胞肺癌腦轉移放療非常容易出現(xiàn)遠處的轉移，其中腦部，是最容易出現(xiàn)轉移的，這么一個部位，應該說小細胞肺癌患者，大概有60%到70%，在整個疾病過程當中，會出現(xiàn)腦轉移。一旦出現(xiàn)腦轉移，還是要采取積極地治療，因為小細胞肺癌，對放療和化療，都非常敏感，包括腦轉移，對放療也有很高的敏感度，一旦出現(xiàn)腦轉移，要對患者的病情進行評估，如這個腦轉移，是孤立的腦轉移，還是多發(fā)的腦轉移。如果孤立的腦轉移，可以考慮采用立體定向放療，也就是伽馬刀，對這個轉移灶，來進行照射治療，應該說這個效果是非常好的，在這個基礎上，再加上配合做全腦照射的放療，目的是殺滅那些潛在的比較微小的，而目前臨床檢查發(fā)現(xiàn)不了的，這些病灶。如果這患者不是單發(fā)的腦轉移，不是孤立的，而是一個顱腦多發(fā)的轉移，就可以考慮，做一個全腦的照射，在這個基礎上，后續(xù)的可能還要再配合，用化療，也就是說把放療跟化療，來結合起來進行治療，來提高對于腦部腫瘤，腦部轉移灶的，這么一個控制效果。在此基礎上，推薦患者還可以用中醫(yī)中藥治療，因為發(fā)現(xiàn)中醫(yī)中藥對腦轉移患者，能夠改善的癥狀，對于腫瘤的控制，也能夠發(fā)揮積極的作用。