上消化道出血的治療方法
發(fā)布時間：2020-01-1360775次播放
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上消道出血需要及時治療，要根據(jù)不同的病因還要采取不同的治療措施，要下胃管，洗胃，進行生命體征的監(jiān)護和補液治療，明確出血位置，選擇抑酸類的藥物，還需要急診內鏡的檢查、治療，還需要外科或者是介入科的幫助。
在醫(yī)學上上消道出血的概念指屈氏韌帶以上的消化管道的出血，消化道出血是內科的急癥、重癥和危癥的一種。
1、要下胃管，明確出血程度；
2、把胃洗干凈，為后續(xù)的胃鏡下診斷和治療做準備；
3、要根據(jù)患者的情況，進行生命體征的監(jiān)護和補液治療；
4、如果胃鏡明確是胃或者食道的出血，一定要用抑酸類的藥物；
5、還需要急診內鏡的檢查、治療，評估消化道出血從內鏡下是否能夠得以救治。
如果不行，根據(jù)不同的病因還要采取不同的治療措施，有可能部分患者還需要外科或者是介入科的幫助。
在醫(yī)學上上消道出血的概念指屈氏韌帶以上的消化管道的出血，消化道出血是內科的急癥、重癥和危癥的一種。
1、要下胃管，明確出血程度；
2、把胃洗干凈，為后續(xù)的胃鏡下診斷和治療做準備；
3、要根據(jù)患者的情況，進行生命體征的監(jiān)護和補液治療；
4、如果胃鏡明確是胃或者食道的出血，一定要用抑酸類的藥物；
5、還需要急診內鏡的檢查、治療，評估消化道出血從內鏡下是否能夠得以救治。
如果不行，根據(jù)不同的病因還要采取不同的治療措施，有可能部分患者還需要外科或者是介入科的幫助。
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上消化道出血內鏡下止血的方法有哪些？
上消化道靜脈曲張破裂出血：通常采取套扎或靜脈內注射硬化劑聯(lián)合組織膠，如食管內注射靜脈硬化劑和套扎，胃底進行組織膠注射等。靜脈曲張的精準治療，即通過內鏡下注射組織膠進行靜脈封堵，起到阻斷曲張的作用。上消化道非靜脈曲張的潰瘍出血：通常采取高頻電凝、激光、氬氣和止血夾進行止血。治療過程，患者通常取側臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務人員經(jīng)口緩慢導入內鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進探查并明確出血部位，確認出血部位后，醫(yī)務人員可利用安裝在內鏡前端的套扎器，對曲張靜脈進行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內注射硬化劑等藥物進行注射止血，待確認止血后結束。
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上消化道內鏡下止血的治療目的
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位病變引起的出血，出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥、糜爛出血性胃炎、肝硬化、食管胃底靜脈曲張和胃癌等。此外，肝硬化也可導致食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便，經(jīng)口吐出，即為嘔血。血液在胃內與胃酸按觸轉變?yōu)樗嵝匝t素，嘔出的血液便呈棕褐色；通過腸道排出后，血液中的鐵經(jīng)腸道細菌作用變成硫化鐵而使糞便變黑，即黑便。如出血量較大，還可以引起休克，危及生命。上消化道內鏡下止血，可通過經(jīng)口導入內鏡，明確出血部位，并采用多種方法及時準確進行止血治療。
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什么是上消化道出血
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位病變引起的出血，出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥、糜爛出血性胃炎、肝硬化、食管胃底靜脈曲張和胃癌等。此外，肝硬化也可導致食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便，經(jīng)口吐出，即為嘔血。血液在胃內與胃酸按觸轉變?yōu)樗嵝匝t素，嘔出的血液便呈棕褐色；通過腸道排出時，血液中的鐵經(jīng)腸道細菌作用變成硫化鐵而使糞便變黑，即黑便。如出血量較大，還可以引起休克，危及生命。上消化道內鏡下止血，可通過經(jīng)口導入內鏡，明確出血部位，并采用多種方法及時準確進行止血治療。
上消化道出血預后如何
上消化道出血預后怎么樣取決于上消化道的出血原發(fā)疾病如何。上消化道出血最常見的病因學包括以下一些內容：最常見的消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及胃癌，這四大類疾病中，其中預后最好的就是急性胃黏膜的病變，如果說是酒精或者是藥物原因引起來的上消化道出血，在去除病因之后，給針對性的抑酸、保護黏膜輸液治療之后，患者的癥狀可以很好，患者可以達到痊愈，但是如果是不太好的疾病，比如說胃癌引起來的消化道出血，往往，如果胃癌做到治愈性的切除，預后是好的，而做不到治愈性的切除預后就不太好。另外比較常見的疾病，比如說肝硬化引起來的食管胃底靜脈曲張引起的破裂出血，往往，一旦出血之后，這就意味著患者的肝硬化處于失代償期，患者往往由于肝硬化的基礎不太好，可能還會合并有腹水，腹腔感染以及全身的那種低蛋白血癥，這一類患者的預后是不太好的，所以總體來說，消化性潰瘍和糜爛性胃炎和出血性胃炎，這一類患者的預后是較好，而其他的一些疾病，就得根據(jù)患者的原發(fā)疾病的一些情況，以及患者全身的狀況來看看預后如何。
上消化道出血是什么
什么是上消化道出血，要明白這個定義，先要明白什么是上消化道。醫(yī)學上屈氏韌帶以上的消化道都稱之為消化道，食管、胃、十二指腸、小腸、胰腺或者是膽道的出血都被歸為上消化道出血。消化道出血是在臨床工作當中是非常常見的一種內科急癥之一。為什么說它是急癥，因為體內的血液是有限的，如果都經(jīng)消化道而流失，那人的生命肯定難以延續(xù)。所以消化道出血是非常嚴重的消化內科的急癥之一。臨床上最為常見的消化道出血的原因就是胃部的潰瘍合并了胃部的出血。當然還有其他的病因，比如胃癌，比如食道胃底靜脈的曲張，比如由于喝酒惡心、嘔吐造成賁門撕裂，這些都是上消化道出血的原因。
上消化道出血怎么確診
上消化道出血確診應做影像學檢查、消化內科內鏡檢查。上消化道出血是非常急和嚴重的內科急癥之一，有部分患者需手術干預。上消化道出血癥狀很簡單，血在胃里積存到一定量時，會以惡心嘔吐形式排出，嘔吐物呈咖啡樣胃內容物，是上消化道出血典型表現(xiàn)。部分患者出血量不大時，比如胃部腫瘤，除了大便顏色改變以外，沒有任何其他改變，這時化驗大便潛血卻是陽性，說明消化道內有出血。如果出血量增多，出現(xiàn)醫(yī)學上稱為柏油樣大便情況，柏油樣大便是血液經(jīng)過胃酸作用形成特殊顏色。如果病情再繼續(xù)加重，還有血便，也可能直接從胃里嘔新鮮血液。消化道出血確診除依賴影像學檢查，也是腹部、盆部平掃加增強CT檢查，還需消化內科內鏡檢查，明確消化道出血部位，有部分消化道出血還可以通過內鏡下治療，對患者給予及時有效的止血治療，避免繼續(xù)損失血容量。
上消化道出血怎么用藥
上消化道出血是消化內科非常常見的，也是危害程度最高的一種內科的急癥。當消化道由于各種各樣的病因所造成體內血從消化道流失時，在這種情況下其實需要立刻就醫(yī)就診，因為消化道出血是內科非常嚴重的內科急癥之一，需要患者馬上到醫(yī)院進行監(jiān)護，來完善一些相關檢查，完善全方位的治療。如果排除一些禁忌，對于這類的患者，要先通過鼻子下一個胃管，明確胃部出血的程度，然后把胃洗干凈，為胃鏡做準備。除了下胃腸減壓管，還需要給患者進行生命監(jiān)測，要帶上血氧的機器和血壓儀，觀察尿量等等一些監(jiān)護的手段，當然還有治療措施，治療就是給患者進行抑酸治療，還有補液治療。如果胃洗干凈了，要盡快的完善急診內鏡的檢查，看一下有沒有適應癥，是否有在內鏡下止血的可能，從而挽救患者的生命。
為什么大便發(fā)黑
大便黑色是怎么回事：對于大便來說性狀、顏色也是一個常規(guī)的檢查項目。一般來說，正常的人體大便一般是描述為黃色、淡黃色，或者是深黃色的軟便。對于一些病人，或者是食用了一些特殊食物的人體，可能會產(chǎn)生不同的樣子，不同性狀的大便。如果是產(chǎn)生了黑色的大便，首先懷疑是是否存在上消化道出血。因為上消化道出血，血液在腸道進行消化之后就會使大便變成了黑色。這是一些血液消化的殘留物造成的。當然如果是黑色便，還有可能是由于食用了某些食物，比如食用比較多的黑莓，食用的比較多的藍莓，或者是食用了比較多的動物的血液制品，比如說血豆腐或者是鴨血粉絲湯等。這種食物如果食用的過多的話，便的顏色還是比較趨向于黑色。如果排出的黑色便，還要看其它的性狀，是不是有像柏油一樣的黑便。如果是柏油樣的黑便，可能就是提示是上消化道出血。當然了如果產(chǎn)生了黑便，還需要進行其它的檢測來判斷是不是消化道出血。還是因為食用其它的食物，或者是一些其他的問題造成的。
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上消化道出血的注意事項
上消化道出血的患者很多由于病情耽誤，救治起來十分棘手、困難，并且患者花費的時間和費用也很多。因此了解消化道出血癥狀，讓患者能夠早期識別消化道出血，才是消化道出血最重要的注意事項。1、大量出血時患者會有嘔血、便血，同時伴有暈厥、不省人事的明顯癥狀。一般這時候肯定會積極叫救護車去醫(yī)院；2、發(fā)生少量出血，癥狀并不明顯。比如患者大便顏色改變，或者是大便次數(shù)突然增多的情況，其實這也是消化道出血的表現(xiàn)，因此要提醒患者，發(fā)現(xiàn)這種情況一定要及時就醫(yī)就診。
上消化道大出血飲食禁忌
上消化道大出血患者飲食上必須要小心，不可以吃太硬的食物，也需要戒酒、忌抽煙、忌濃茶、咖啡，不要吃刺激辛辣的食物，可以吃一些綠色的蔬菜，喝牛奶，對大出血止血起到了一定的作用。如果患者的情況比較嚴重，那么必須要配合醫(yī)生藥物來醫(yī)治才行。
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上消化道出血預后怎樣
上消化道出血預后取決于上消化道的出血原發(fā)疾病。最常見的病因學包括消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及胃癌，這四大類疾病中預后最好的是急性胃黏膜的病變，如酒精或藥物引起的出血，去除病因后給針對性的抑酸、保護黏膜、輸液后可達到痊愈。但不太好的疾病，如胃癌，如果能夠做到治愈性的切除，這時預后是好的，否則不太好，另外肝硬化引起來的食管胃底靜脈曲張破裂出血，一旦出血后就意味著肝硬化處于失代償期，會合并腹水、腹腔感染以及低蛋白血癥等，預后是不太好的。所以消化性潰瘍、糜爛性胃炎和出血性胃炎，這一類預后是較好，而其他疾病得根據(jù)原發(fā)疾病的情況。
上消化道出血是怎么引起的
上消化道出血的原因是非常多的，比如胃癌、飲酒或藥物、膽道出血、門靜脈高壓癥、胃與十二指腸潰瘍等等，都是導致上消化道出血的原因，建議積極的配合醫(yī)生做檢查，如果有疾病必須要早日治療，以免造成上消化道出血的情況。患者一定要對身體負責。
大口吐血是怎么回事
有些患者在生活中就會吐血現(xiàn)象，此基本是患者上消化道出血引發(fā)的，其也可能是支氣管擴張出現(xiàn)的咯血。而引起患者上消化道出血等疾病，還有就是胃十二指腸潰瘍等癥狀引發(fā)的吐血，就此可以說在出現(xiàn)吐血的時候，大家必須及時就診。
