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首先在討論最里面一顆牙齒爛空了是不是需要拔的時(shí)候，要明確的是最里面的這顆牙齒到底是智齒第三磨牙，還是第二磨牙、第一磨牙。通常情況下，如果最里面一顆牙是第三磨牙，也就是所謂的智齒，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的齲壞，已經(jīng)表現(xiàn)為牙齒爛空了，這種情況的話，大多數(shù)牙醫(yī)是建議要拔除的。因?yàn)榈谌パ?、智齒，對(duì)咬合的作用并不是很關(guān)鍵。而且如果不拔牙的話，要進(jìn)行復(fù)雜的根管治療、殺神經(jīng)，去除壞死的神經(jīng)，進(jìn)行根管的預(yù)備、消毒和充填，這個(gè)過程對(duì)于第三磨牙來說操作起來十分困難。而且往往最后根管治療不徹底，容易遺留局部的炎癥和疼痛癥狀。所以對(duì)于智齒如果爛空了，治療的話一是效果不好，治療難度很大，再一個(gè)花費(fèi)也比較高，所以一般是建議拔牙的。如果最里面這顆牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要盡可能保留的，并不是爛空了就一定要拔除。因?yàn)榈谝荒パ篮偷诙パ涝诤笱赖囊Ш现?，都占?jù)著十分重要的位置。有的時(shí)候雖然牙齒看起來爛空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在經(jīng)過系統(tǒng)的牙體治療，根管治療，在牙根完好的情況下，完全可以利用自己的天然牙根進(jìn)行修復(fù)，甚至于進(jìn)行樁和冠的處理。天然牙根的保留，對(duì)于以后發(fā)揮咀嚼功能，實(shí)現(xiàn)良好的咀嚼是十分重要的。像這種情況下一般不建議隨隨便便的就拔掉，因?yàn)榘窝酪院笠Ш鲜艿胶艽蟮挠绊?，為了恢?fù)咀嚼功能，往往還需要再去種植牙或者鑲牙。一方面是鑲牙和種牙的，效果不一定好，而且花的錢可能會(huì)更多。所以可以看出來，在討論最里面一顆牙爛空了是不是要拔的時(shí)候，首先需要明確的是，是智齒還是第一、第二磨牙。第二個(gè)當(dāng)然也取決于爛的程度，如果真的牙根已經(jīng)破壞了，就只能拔掉了。如果只是表面爛空了，牙根還是完好的，在經(jīng)過系統(tǒng)治療以后，這些牙齒是可以保留，可以修復(fù)、可以恢復(fù)咬合功能的。

拔牙后臉腫了可以進(jìn)行局部冷敷，一般冷敷1~2天之后腫大癥狀就會(huì)逐漸消失，但是有部分患者可能需要一周左右才能夠完全緩解。如果拔牙后臉部腫大癥狀比較嚴(yán)重，影響正常生活，無法正常進(jìn)食，也可以遵循醫(yī)囑服用激素類的藥物治療或進(jìn)行靜脈輸液治療，都能夠有效緩解腫大癥狀。若拔牙后臉部腫大是由于感染因素引起，有較多的滲出液流出，建議及時(shí)進(jìn)行切開引流，避免癥狀變得更加嚴(yán)重。同時(shí)還需要注意個(gè)人飲食，保持清淡飲食，少吃辛辣刺激的食物，多喝水，多休息。

拔牙是每個(gè)人都有可能要經(jīng)歷的，當(dāng)拔牙過后發(fā)現(xiàn)牙齦處有白色的東西，請(qǐng)不要過于擔(dān)心。它可能是牙齦處形成的潰瘍，一段時(shí)間后可以自動(dòng)消失，您也可以服用一些消炎藥，加速恢復(fù)。如果白色的東西確實(shí)是骨性的，多半是由于牙槽骨暴露而造成的，它是一種非常正常的現(xiàn)象，并不會(huì)對(duì)口腔健康造成太大的影響，所以我們發(fā)生這種情況之后不用過于的擔(dān)心，只要注意生活中的護(hù)理即可。平時(shí)患者要密切關(guān)注自己的身體狀況，如果發(fā)現(xiàn)牙洞里面懂黃色的膿性物質(zhì)，或者有牙齦腫痛，流血紅腫等情況，那么千萬不能疏忽大意，因?yàn)檫@往往是由于感染造成的，會(huì)嚴(yán)重的危害國人健康，所以我們要盡早的去醫(yī)院的口腔科進(jìn)行處理，以盡量避免意外情況發(fā)生。

在拔牙后一直出血很有可能是在拔牙過程中局部創(chuàng)傷過大而造成的，再就是拔牙后咬棉球時(shí)間不夠，局部沒有形成凝血塊而形成這些情況，可以繼續(xù)咬棉球30~60分鐘，然后進(jìn)行觀察，看一下有沒有凝血塊的形成。如果無效，應(yīng)該及時(shí)的到口腔科復(fù)診，口腔科醫(yī)生檢查牙齦是否有撕裂傷，如果有應(yīng)該及時(shí)的清創(chuàng)縫合，可以應(yīng)用含有腎上腺素的棉球局部壓迫止血，觀察半個(gè)小時(shí)。如果效果不好，可以將牙槽窩的牙齦拉攏縫合，如果還是不能止血，應(yīng)該在局部的麻醉下，清除牙槽窩內(nèi)的原始血凝塊，用碘仿紗條填塞，在7到10天的時(shí)間里，逐漸的抽出填塞的碘仿紗條。術(shù)后應(yīng)該常規(guī)的應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防感染，可以口服阿莫西林或一代二代的頭孢，還有甲硝唑都可以。

拔出埋伏牙，可能會(huì)在手術(shù)后造成局部感染，也容易在手術(shù)中使牙齦出現(xiàn)麻木，手術(shù)后也很難恢復(fù)。埋伏牙一般出現(xiàn)在下頜最后的遠(yuǎn)端。因?yàn)檎５娜说难例X是二十八到三十二顆，中切牙到第二恒磨牙之間每側(cè)是七顆，一共是二十八顆，智齒是上面兩個(gè)，下邊兩個(gè)，最多四顆，所以就二十八到三十二顆。最常見埋伏阻生牙是下頜的第三磨牙，也就是下頜的阻生智齒。下頜阻生智齒看是否有癥狀，如果有癥狀，每年都發(fā)炎、疼，建議拔除。需要看智齒埋伏的程度，拔除的危險(xiǎn)。比如說下頜的智齒，如果埋伏的比較深，首先需要去骨，去骨就會(huì)有創(chuàng)傷和術(shù)后的腫脹和疼痛，但這些都是一過性的。拔除下頜智齒最常出現(xiàn)并發(fā)癥是，由于智齒長得過深，尖端或者牙根，可能接觸到下頜的神經(jīng)管，在手術(shù)過程中稍微地牽拉或碰撞，會(huì)引起局部的麻木。