特發(fā)性血小板減少性紫癜的注意事項
發(fā)布時間：2020-01-1058452次播放
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特發(fā)性血小板減少性紫癜——輸血+藥物治療幫助恢復
我接診的一個青年男性，五天前體檢時發(fā)現(xiàn)血小板減少，伴隨牙齦出血、頭暈等癥狀，遂來我院進行進一步的診療。通過檢查，最終確診為特發(fā)性血小板減少性紫癜。安排患者住院進行輸血、藥物治療，患者病情得到基本控制，血小板指標得到提高，各方面情況較好，予以出院。
年齡增長免疫力下降，警惕特發(fā)性血小板減少性紫癜
該患者兩天前不知道是出于什么原因，出現(xiàn)了咳嗽帶血的情況。在處理好家中的事情后前往我院呼吸內(nèi)科進行治療，經(jīng)血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)存在血小板減少的現(xiàn)象遂轉(zhuǎn)至我科。經(jīng)過檢查，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。經(jīng)過6天的住院治療后，患者情況好轉(zhuǎn)，血小板數(shù)量上升，遂辦理出院。
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特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選方法
特發(fā)性血小板減少性紫癜首選治療方法是糖皮質(zhì)激素，這是一線的治療方法。對于一些危重的特發(fā)性血小板減少性紫癜病人，特別是血小板小于20×109/L的病人，或者合并有比較嚴重的皮膚黏膜甚至臟器出血的病人，可以在糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合大劑量的丙種球蛋白進行沖擊，多數(shù)可以迅速的提升患者的血小板。對于糖皮質(zhì)激素治療效果不好或者治療失敗的病人，可以選擇切脾，也可以選擇一些免疫調(diào)節(jié)藥物，如環(huán)孢菌素。建議確診特發(fā)性血小板減少性紫癜以后，和臨床主治大夫商議適合的治療手段。
特發(fā)性血小板減少性紫癜能自愈嗎
特發(fā)性血小板減少性紫癜不能自愈。這是一種自身免疫性疾病，需要及時進行藥物或手術(shù)治療，縮短病程，降低各種嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，減少疾病所帶來危害。
特發(fā)性血小板減少性紫癜能治好嗎
大多數(shù)特發(fā)性血小板減少性紫癜通過藥物或手術(shù)規(guī)范治療后可以治好，但也有少數(shù)患者病情比較嚴重，這時往往很難治好，甚至會并發(fā)顱內(nèi)出血而死亡。
特發(fā)性血小板減少性紫癜會復發(fā)嗎
特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種特別容易復發(fā)的疾病，不當停藥，存在誘因時，就可能導致疾病復發(fā)。當癥狀消失疾病控制后，應逐漸減量停藥，避免感冒、定期復查降低復發(fā)率。
特發(fā)性血小板減少性紫癜的檢查有什么
特發(fā)性血小板減少性紫癜的檢查有血常規(guī)、外周血涂片、骨髓圖片、相關(guān)病毒以及免疫球蛋白定量。一、血常規(guī)：不僅可以顯示血小板的數(shù)值，還能夠顯示血色素和紅細胞的數(shù)值。由此可以判斷，患者是否由于血小板的減少導致的出血而引起的貧血。二、外周血涂片：主要是看患者是否有破碎的紅細胞，或是否出現(xiàn)甲型血小板減少。如果出現(xiàn)巨血小板或微血小板，要考慮特發(fā)性血小板減少性紫癜是否是遺傳性的血小板減少而導致。三、骨髓圖片：往往是診斷的金指標。如果患者的骨髓增生活躍，巨核細胞明顯增多且正常，血小板在骨髓中的生長正常，吃中藥可以治好特發(fā)性血小板減少性紫癜。如果骨髓造血中，血小板減少或缺乏，血項中血小板的減少與骨髓造血低下相關(guān)。四、相關(guān)病毒：如艾滋病毒和肝炎病毒等。病毒感染往往與血小板減少和ITP發(fā)病有關(guān)。五、免疫球蛋白定量。
特發(fā)性血小板減少性紫癜怎么預防
特發(fā)性血小板減少性紫癜，首先要預防感冒，防止著涼，防止熱傷風，注意臥床休息，保持體力。根據(jù)病情適當進行體育鍛煉，在飲食方面要吃軟食，且要按時吃藥，定時復查。特發(fā)性血小板減少性紫癲在最初發(fā)病時，是因為感冒誘發(fā)特發(fā)性血小板減少性紫癲。所以在得了此疾病后，一定要注意預防感冒，防止著涼，防止熱傷風?；颊卟粌H要觀察這種紫癲、紫斑的變化，注意密度、顏色、大小以及體溫變化。如果有大量出血，就意味著疾病的預后不是很好，要積極進行治療，要避免外傷，并且要注意臥床休息，保持體力。慢性特發(fā)性血小板減少性紫癲患者可以根據(jù)實際情況適當參加體育鍛煉，但注意不能過度運動。對于血小板比較低，有出血傾向的患者，需要減少鍛煉，盡量多臥床休息。在飲食上，要吃軟食，注意保護消化道，不吃過粗過硬的食物，以防止消化道出血。血小板很低者建議進半流食或流食，比如稀粥、牛奶、面條等養(yǎng)胃保胃的食物，以防止消化道的出血。除了以上的注意事項，對于特發(fā)性血小板減少性紫癲患者，還要按時吃藥，定期到醫(yī)院檢查血小板、檢查血常規(guī)。如果出現(xiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癲的各種可能癥狀，建議到?？漆t(yī)院請專家進行調(diào)治。
特發(fā)性血小板減少性紫癜的原因是什么
特發(fā)性血小板減少性紫癲是一種器官特異性自身免疫性出血性疾病，其發(fā)病原因尚不完全清楚，發(fā)病機制也未完全闡明，但是目前臨床上認為與某些疾病有關(guān)。如免疫因素、感染因素以及妊娠因素。由于人體產(chǎn)生了抗血小板自身抗體導致了單核巨噬系統(tǒng)破壞血小板過多而造成了血小板減少。一、免疫因素：免疫功能失調(diào)是特發(fā)性血小板減少的一個首要原因。臨床上發(fā)現(xiàn)患者往往有過度勞累史、感冒史或營養(yǎng)不良史，這些都會引起免疫功能紊亂。二、感染因素：許多患者，特別是兒童，常常在上呼吸道感染以后發(fā)病，或者是在感染以后病情復發(fā)或加重。三、妊娠因素：臨床上發(fā)現(xiàn)孕婦發(fā)生特發(fā)性血小板減少性紫癲的數(shù)量在增加，但在分娩之后又能自愈或治愈，等再次懷孕時又容易復發(fā)，所以懷孕也是其中一個原因。
特發(fā)性血小板減少性紫癜的癥狀
特發(fā)性血小板減少性紫癲在臨床上有哪些癥狀呢。一般來說，典型的癥狀是會在皮膚上出現(xiàn)散狀的出血點，或者融成斑片，嚴重的會出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血的癥狀。紫癲或者是瘀斑可以出現(xiàn)在全身皮膚上的任何一個部位，但是多見于下肢或者是上肢的遠端，比如腿、腳、手、胳膊。出血的程度往往和血小板的數(shù)值密切相關(guān)，正常血小板的數(shù)值應該在100到300之間。如果血小板數(shù)值在20到50之間，那么輕度的外傷就可能引起皮下出血，少數(shù)病人還可能會自發(fā)性的出血，并且出現(xiàn)瘀斑和瘀點；如果是血小板數(shù)值少于20，就有可能會有比較嚴重的出血危險；數(shù)值在10以下，就有可能會出現(xiàn)顱內(nèi)出血的癥狀。而且一般來說，如果有脾腫大的癥狀出現(xiàn)，就可能和病毒感染有關(guān)系。一些患者血小板很低數(shù)值在10以下，但是通過中藥調(diào)理，改善骨髓造血能力，就能夠維持血小板數(shù)值并且讓它逐漸升高。嚴重的血小板減少，會導致黏膜出血、鼻腔出血、牙齦出血、口腔出血，甚至出現(xiàn)胃腸道和泌尿系統(tǒng)的出血，更嚴重的會出現(xiàn)顱內(nèi)出血。所以血小板減少性紫癲是不能夠被忽視的，當它的數(shù)值減少到10或10以下，就特別要引起重視，防止出現(xiàn)顱內(nèi)出血，造成嚴重后果。
特發(fā)性血小板減少性紫癜怎么治療
特發(fā)性血小板減少性紫癜治療方法包括，中藥口服、西藥治療、中西醫(yī)結(jié)合以及手術(shù)治療等。需要醫(yī)生根據(jù)患者病況而定。１、中藥口服：血小板數(shù)值大于50，并無明顯出血傾向，建議中藥口服，中醫(yī)講究個體化治療，通過改善骨髓造血，補腎健脾，可以防止數(shù)值下降并且可能提升血小板數(shù)值。2、中西醫(yī)結(jié)合：血小板數(shù)值在20到50之間，需要中西醫(yī)結(jié)合。3、西藥治療：血小板數(shù)值小于20，需用服用西藥藥物，比如糖皮質(zhì)激素。嚴重者可使用大量丙種球蛋白，必要時也可以使用達那唑、環(huán)孢素A、長春新堿等。4、手術(shù)治療：血小板持續(xù)升不上來，并且用各種方法比如激素、丙種球蛋白都沒有明顯效果的情況下，可以進行脾切除手術(shù)。中醫(yī)治療特發(fā)性血小板減少性紫癲有獨特的特點，特發(fā)性血小板減少性紫癲屬于中醫(yī)血癥的范疇，中醫(yī)治療強調(diào)治火治氣治血，采用清熱瀉火、滋陰降火、清氣降氣、補氣益氣、補脾健腎、涼血止血、化瘀止血，收澀止血等方法治療。在治療特發(fā)性血小板減少性紫癲的過程中，根據(jù)出血程度不同，中醫(yī)會采用止血、凝血、補虛等不同方法治療，在臨床上也證明可以取得很好的療效。
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特發(fā)性血小板減少性紫癜的檢查
了解血小板減少的原因，特發(fā)性血小板減少性紫癜患者需要做五種檢查；1、查血常規(guī)?？梢耘袛嗷颊呤欠袷怯捎谘“宓臏p少導致的出血而引起的貧血。2、外周血涂片檢查。如果出現(xiàn)巨血小板或微血小板，就要考慮患者的特發(fā)性血小板減少性紫癜是否是遺傳性的血小板減少而導致的。3、查骨髓涂片。若患者血小板在骨髓中生長正常，吃中藥即可治療好紫癜；若骨髓造血中，血小板減少或缺乏，那么患者血象中血小板的減少與骨髓造血低下相關(guān)。4、檢查患者相關(guān)病毒如艾滋病毒和肝炎病毒。病毒的感染往往與血小板減少和ITP的發(fā)病有關(guān)。5、檢查患者的免疫球蛋白的定量。
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特發(fā)性血小板減少性紫癜的原因
特發(fā)性血小板減少性紫癲是一種器官特異性自身免疫性出血性疾病，它是一種由于人體產(chǎn)生了抗血小板自身抗體導致了單核巨噬系統(tǒng)破壞血小板過多造成了血小板減少而產(chǎn)生的疾病。這種疾病是由什么原因?qū)е碌哪?？事實上，它的發(fā)病原因和發(fā)病機制并未完全清楚，但臨床上發(fā)現(xiàn)了一些與這個疾病的發(fā)生有關(guān)系的因素。首先是免疫因素，免疫功能失調(diào)是特發(fā)性血小板減少的一個首要原因，臨床上發(fā)現(xiàn)，這個病的患者往往有過度勞累史、感冒史或營養(yǎng)不良史等會引起免疫功能的紊亂的病史。其次是感染因素，很多患者是在上呼吸道感染以后發(fā)病的，或者是在感染以后病情復發(fā)或者加重。還有妊娠因素，原因是臨床上發(fā)現(xiàn)孕婦發(fā)生特發(fā)性血小板減少性紫癲的數(shù)量在增加，但在分娩之后又能痊愈。
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特發(fā)性血小板減少性紫癜的癥狀
特發(fā)性血小板減少性紫癲的典型癥狀是會在皮膚上出現(xiàn)散狀的或融成斑狀的出血點，嚴重的會出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血。紫癲可以出現(xiàn)在全身皮膚上的任何一個部位，多見于腿、腳、手、胳膊。出血的程度往往和血小板的數(shù)值密切相關(guān)，血小板的正常數(shù)值應該在100到300之間，如果血小板數(shù)值在20到50之間，輕度的外傷就可能導致皮下出血；如果血小板數(shù)值小于20，就可能會有比較嚴重的出血危險；數(shù)值在10以下，可能會造成顱內(nèi)出血。血小板減少，會導致黏膜出血、鼻腔出血、牙齦出血、口腔出血，甚至發(fā)生胃腸道和泌尿系統(tǒng)的出血，更嚴重的會出現(xiàn)顱內(nèi)出血。當它的數(shù)值過低時，要引起特別重視，以免造成不可挽回的后果。
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特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療
我們應該如何治療特發(fā)性血小板減少性紫癲，根據(jù)不同的情況，我們有不同的治療手段，比如血小板數(shù)值大于50，進行中醫(yī)治療；血小板數(shù)值在20到50之間，進行中西醫(yī)結(jié)合治療；血小板數(shù)值小于20，采取藥物治療；血小板數(shù)值持續(xù)升不上來，通過手術(shù)治療如脾切除手術(shù)，降低血小板數(shù)值。中醫(yī)治療特發(fā)性血小板減少性紫癲有它獨特的特點，中醫(yī)講究個體化治療，通過改善骨髓造血，補腎健脾，可以防止數(shù)值下降并且可能提升血小板數(shù)值。還強調(diào)治火治氣治血，采用清熱瀉火、滋陰降火、清氣降氣、化瘀止血，收澀止血等方法來進行治療。在治療過程中，根據(jù)出血程度的不同，中醫(yī)會采用止血、凝血、補虛等不同方法來進行治療，在臨床上也證明了這可以取得很好的療效。
