間質(zhì)性肺炎的并發(fā)癥有哪些
發(fā)布時間:2020-01-1058336次播放
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間質(zhì)性肺炎的病因不同,并發(fā)癥也是不一樣的。可能出現(xiàn)呼吸衰竭、咳嗽、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等。
由于肺纖維化導致的呼吸困難,導致呼吸衰竭。以低氧為主要表現(xiàn),不伴有二氧化碳潴留。一旦發(fā)生肺纖維化導致的呼吸衰竭,即使使用高流量的吸氧,也很難糾正。到達了終末期,如果間質(zhì)性肺炎的原發(fā)疾病能夠得到良好的控制,可以進行肺移植治療。
甚至出現(xiàn)藥物難以控制的嚴重咳嗽。長期的呼吸衰竭導致的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂。間質(zhì)性肺炎還可能會合并原發(fā)疾病的表現(xiàn)。
由于肺纖維化導致的呼吸困難,導致呼吸衰竭。以低氧為主要表現(xiàn),不伴有二氧化碳潴留。一旦發(fā)生肺纖維化導致的呼吸衰竭,即使使用高流量的吸氧,也很難糾正。到達了終末期,如果間質(zhì)性肺炎的原發(fā)疾病能夠得到良好的控制,可以進行肺移植治療。
甚至出現(xiàn)藥物難以控制的嚴重咳嗽。長期的呼吸衰竭導致的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂。間質(zhì)性肺炎還可能會合并原發(fā)疾病的表現(xiàn)。
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間質(zhì)性肺炎的癥狀是什么
一般情況下,間質(zhì)性肺炎的癥狀有咳嗽、氣短、發(fā)熱等癥狀??梢酝ㄟ^生活調(diào)理、藥物治療進行緩解。具體分析如下:
間質(zhì)性肺炎是什么
累及患者的肺泡腔、肺間質(zhì)的這部分的炎癥、肺炎,臨床上稱之為間質(zhì)性肺炎。通常所說的間質(zhì)性肺炎都是非感染性的,這一類間質(zhì)性肺炎往往會引起一個比較嚴重的問題,即呼吸困難。人體在呼吸時,空氣都是通過人體的口腔,通過人體的聲門,再通過氣管再到支氣管,最后再到遠端的肺泡,這是人體整個的一個空氣進入的系統(tǒng)。在肺泡的周圍有一圈組織,這部分就稱之為是肺間質(zhì)。肺間質(zhì)是氧氣由肺泡腔進入到血液循環(huán)的必經(jīng)之路,一旦部位發(fā)生了炎癥,發(fā)生了病變,氧氣進入到人體的血液循環(huán)就存在障礙,存在困難了,所以說間質(zhì)性肺炎是臨床上非常需要重視的一種炎癥改變。有些特殊的感染也可以累及間質(zhì),比如說支原體肺炎、衣原體肺炎、病毒性肺炎,也可以累及肺間質(zhì)。
間質(zhì)性肺炎的癥狀有什么
間質(zhì)性肺炎的癥狀。間質(zhì)性肺炎的癥狀可能跟他病情的輕重有關(guān)系,最突出的表現(xiàn),可能就是一個氣短。好多患者就是主訴一個氣短,但這個氣短的癥狀因為太不典型了,可能會延誤他的就診的時間,早期可能就是一個活動后的氣短,就是勞力,勞動的時候出現(xiàn)一個氣短,好多患者一休息就緩解了。所以基本上早期就醫(yī)的比較少一些,但是他這氣短是漸進性的加重的,最后重的比較厲害的時候,可能出現(xiàn)一些呼吸困難,發(fā)展到晚期可能出現(xiàn)一些早期一型呼衰,紫紺。第二癥狀就是咳嗽,但這種咳嗽一般是干咳,沒有痰的,除非它合并細菌感染了,那時候會有一過性的咳嗽咳痰的癥狀,這種干咳,可能會隨著時間的進展越演越烈,最后變成一個刺激性干咳我們臨床中有那種他的咳嗽還是有點特點的,有些病人像金屬聲似的,刺激性干咳很高調(diào)的那種干咳的。第三個癥狀,我覺得可能就是一個伴隨著全身的癥狀,它這種全身癥狀可能跟間質(zhì)性肺炎它本身的原發(fā)病有關(guān)系,比如一些結(jié)締組織病引起來的,自身免疫的情況,會出現(xiàn)一些口干,舌干,或者是有一些雷諾現(xiàn)象,晨僵,早晨起來手指關(guān)節(jié)比較僵硬,活動后緩解,這都是一些伴隨癥狀。
肺內(nèi)的磨玻璃結(jié)節(jié)嚴重
肺的磨玻璃是怎么形成的
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間質(zhì)性肺炎是怎么引起的
間質(zhì)性肺炎發(fā)生的部位在肺間質(zhì),主要是在肺泡之間的間隔和肺泡腔里。引起這部分的炎癥改變的原因有結(jié)締組織病、藥物、粉塵、肺朗格漢斯細胞增生癥、結(jié)節(jié)病,以及其他未明確的原因。第一,結(jié)締組織病,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,皮肌炎,干燥綜合征等。第二,由藥物引起來的,如治療房顫的病人常用到的胺碘酮,可以引起肺的間質(zhì)性的炎癥,引起肺纖維化。第三,一些粉塵,如塵肺或者矽肺就可以直接引起肺間質(zhì)的炎癥,而產(chǎn)生肺間質(zhì)的纖維化改變。第四,其他一些少見病,比如肺朗格漢斯細胞增生癥、結(jié)節(jié)病等。第五,找不到原因的,稱為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎,包括普通型的間質(zhì)性肺炎、非特異性的間質(zhì)性肺炎等。
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間質(zhì)性肺炎嚴重嗎
間質(zhì)性肺炎的嚴重程度評估是個綜合的判斷,應該由專業(yè)的醫(yī)生綜合地評判,綜合患者的臨床表現(xiàn),影像學表現(xiàn),肺功能、血氣分析表現(xiàn)進行判斷。間質(zhì)性肺炎患者首先做肺功能的評價,血氣分析,觀察有沒有明顯的缺氧或者呼吸衰竭。做肺功能的檢測,查看彌散功能的嚴重程度。所以間質(zhì)性肺炎的嚴重程度評估,需要結(jié)合病人的臨床影像,肺功能進行綜合的判斷,不要因為某一個指標,比如患者的影像學提示有肺纖維化而產(chǎn)生過度的焦慮。
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間質(zhì)性肺炎如何治療
內(nèi)科治療,目前針對間質(zhì)性肺炎的藥物,臨床最常用的有激素、糖皮質(zhì)激素、抗纖維化的藥物,比如吡非尼酮、尼達尼布,還有N-乙酰半胱氨酸這樣一些藥物。外科治療,外科治療包括肺移植。不同的間質(zhì)性肺炎的原因不同,治療方法也不同,如果是有原因的,首先要進行去除原因的治療。如果是找不著原因的,要根據(jù)間質(zhì)性肺炎的嚴重程度來制定相應的治療方案,給予不同強度的醫(yī)學支持。
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間質(zhì)性肺炎怎么辦
患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎可以使用尼達尼布和吡非尼酮,輔助于乙酰半胱氨酸和中藥進行治療。間質(zhì)性肺炎患者出現(xiàn)氣短、干咳或者呼吸困難就診,如果癥狀已經(jīng)很明顯,肺里已經(jīng)有不可逆性的損害發(fā)生。醫(yī)生會根據(jù)個體的病史體征,結(jié)合實驗室檢查和影像學檢查,判斷出患者間質(zhì)性肺炎是特發(fā)性的還是繼發(fā)性的。繼發(fā)性的,要把原發(fā)病找出,針對原發(fā)病治療,在原發(fā)病的基礎(chǔ)上,輔以間質(zhì)性肺炎治療。間質(zhì)性肺炎的治療沒有特別好的特效藥,臨床用到的主要是尼達尼布和吡非尼酮,對間質(zhì)性肺炎的進展有一定的控制,還可以輔助于乙酰半胱氨酸的抗氧化劑和中藥。
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體檢時肺CT報告出現(xiàn)纖維化或間質(zhì)性肺炎怎么辦
如果體檢時肺CT報告出現(xiàn)肺纖維化或間質(zhì)性肺炎,需根據(jù)不同情況區(qū)別對待。肺間質(zhì)纖維化指累及雙側(cè)肺臟,分布范圍較大的纖維化,表現(xiàn)為索條影或局限纖維化。索條影是纖維化的CT表現(xiàn),除肺結(jié)核,肺炎痊愈后也可留下局限纖維化影像。纖維化是炎癥修復后在肺留下的疤痕。肺間質(zhì)纖維化早期CT首先出現(xiàn)在雙下肺背側(cè),胸膜下多見,兩側(cè)對稱高分辨率CT,可見肺外圍薄壁小窩蜂陰影。小范圍局限的間質(zhì)性肺炎和纖維化,與肺間質(zhì)纖維化疾病無必然聯(lián)系。
細菌性肺炎的癥狀
肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見病,發(fā)病率及死亡率較高。其中細菌性肺炎占肺炎的80%。細菌性肺炎中最常見的是肺炎球菌性肺炎。細菌性肺炎各個年齡段均有可能發(fā)病,尤其多見于老年人,機體免疫功能低下者。如原有肺部疾病、糖尿病、尿毒癥、艾滋病、嗜酒、吸毒、器官移植、使用免疫抑制劑者更容易感染。在上呼吸道感染、吹風、受涼、淋雨疲勞、醉酒等最易誘發(fā)細菌性肺炎。細菌性肺炎起病急驟,先有寒戰(zhàn),繼發(fā)高熱,高達39-40攝氏度,嚴重感染者可出現(xiàn)休克。呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰,早期有干咳,漸有少量粘痰或膿性粘痰,典型者咯鐵銹色痰,甚至咯血;伴發(fā)肺膿腫時可出現(xiàn)惡臭痰。肺炎的肺外表現(xiàn)包括:頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌痛和關(guān)節(jié)痛等,這些肺外表現(xiàn)也常見于肺炎患者。