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肝內(nèi)膽管小結(jié)石嚴(yán)重嗎

發(fā)布時(shí)間:2020-01-0756123次播放

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肝內(nèi)膽管結(jié)石是由于肝內(nèi)膽管出現(xiàn)炎癥,狹窄,膽汁排泄不暢,在肝內(nèi)膽管內(nèi)形成的以膽色素為主且有可能合并某些細(xì)菌感染而形成的肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重與否,主要取決于其發(fā)展的速度,是否引起肝內(nèi)膽管的堵塞,以及是否合并有炎癥,甚至是累及周圍的肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致肝臟的實(shí)質(zhì)性的破壞,或者是局部的肝臟萎縮。
如果說只是在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管小結(jié)石而并沒有出現(xiàn)相應(yīng)膽管的堵塞或者是肝臟的異常,那這種情況也不會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛、發(fā)熱、飲食消化不良等,通常我們認(rèn)為這樣的肝內(nèi)膽小結(jié)石不嚴(yán)重,只需要通過定期的影像學(xué)檢查如腹部B超,必要時(shí)進(jìn)行腹部CT,或者是核磁檢查,來觀察結(jié)石的變化程度。如果說已經(jīng)出現(xiàn)了肝功能異常,或者是繼發(fā)膽道梗阻、結(jié)石等引起相應(yīng)的炎癥的,甚至是肝臟局部的萎縮變形的,這種情況下就建議通過外科手術(shù)或介入的方法,將結(jié)石取凈,恢復(fù)膽道的通暢性,修復(fù)膽管,同時(shí)修復(fù)受累的肝臟,或者徹底清理是一些相應(yīng)的炎癥組織。

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肝內(nèi)占位性病變其實(shí)從字面上理解,就是肝內(nèi)有一個(gè)占位,占位這是一個(gè)醫(yī)學(xué)上對(duì)所有良性惡性疾病的一個(gè)統(tǒng)稱。代表有一個(gè)東西,具體是良性惡性,我們不光只通過稱謂來建立,我們要通過一些細(xì)致的檢查來鑒別。所以無法通過肝內(nèi)占位性病變,就能判斷你這個(gè)病是良性還是惡性的,嚴(yán)重還是不嚴(yán)重。打個(gè)比方來說,你可能只是一個(gè)肝囊腫,有時(shí)候在表現(xiàn)不典型的時(shí)候,它也統(tǒng)稱為肝內(nèi)占位性病變。有時(shí)候是一個(gè)肝臟的惡性腫瘤,比如說是肝癌,也叫肝內(nèi)占位性病變。所以占位性病變是一個(gè),在疾病沒有完全被確定時(shí)候的一個(gè)統(tǒng)稱,它并不代表你就已經(jīng)是診斷明確的。我們更多的還要通過你的病史,比如說你發(fā)現(xiàn)了多長(zhǎng)時(shí)間了,有沒有一些合并癥狀,有沒有一些臨床表現(xiàn),比如說囊腫大了可能有脹,疼痛,有些比如說有肝膿腫,它有感染癥狀等等這些來綜合做鑒別。最主要的鑒別是靠什么,是靠影像學(xué),我們往往需要做一些這種,增強(qiáng)的CT或者核磁,來判斷占位性病變的那種血供狀況,來鑒別良性還是惡性。主要的鑒別其實(shí)就是,鑒別肝癌和其它的一些良性疾病,如果占位性病變是良性的,你可以放一百心,可以進(jìn)一步的有條不紊的去查。如果是惡性的,多半是需要進(jìn)一步的外科手術(shù)的處理了,我們也要根據(jù)這種惡性累積的范圍程度,來判斷是否需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:53

2020-03-18

55011次收聽

肝炎可以治療嗎
肝炎是一種可以治療的疾病,同時(shí)也是一種可以治愈的疾病,所以患者本身不必過于擔(dān)心,而應(yīng)該及時(shí)積極治療,對(duì)病情進(jìn)行控制,從而達(dá)到一個(gè)良好的治療,避免由于肝炎的問題,從而導(dǎo)致患者的身體問題出現(xiàn)。不過需要根據(jù)不同病情分析,肝炎分為病毒性肝炎,藥物性肝炎,自身免疫性肝炎等等,一般的甲肝,藥物性肝炎等,通過合理有效的方法都可以治療并治愈。其他類型的肝炎如乙肝,急性期有痊愈的可能,一旦轉(zhuǎn)為乙肝病毒攜帶者或慢性,目前醫(yī)學(xué)水平發(fā)展來說,在治療上有一定的難度,徹底根治的可能性不大。如果只是攜帶,而肝功能等其他指標(biāo)都正常的話,可以不用治療,定期復(fù)查即可。如果是慢性乙肝,給予抗病毒藥物治療,飲食一定要注意,不要吃一些刺激性的食物,同時(shí)要戒煙、戒酒,低鹽飲食,低脂肪、低膽固醇,還要多吃一點(diǎn)水果蔬菜,保持心情愉快,注意勞逸結(jié)合,定期檢查,有問題及時(shí)去醫(yī)院就診,積極配合醫(yī)生制定的治療方案。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:37

2020-03-17

63218次收聽

肝內(nèi)膽管結(jié)石有什么癥狀表現(xiàn)
肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)有發(fā)燒、寒顫、高熱、腹痛、肝膿腫等。肝內(nèi)膽管結(jié)石本質(zhì)上也屬于膽管結(jié)石的一個(gè)類型,它可以根據(jù)不同的累及范圍,表現(xiàn)成不同的癥狀。有一些肝內(nèi)膽管結(jié)石,它可能會(huì)累及到一葉或者一段的肝臟,導(dǎo)致這一葉或者一段的肝臟出現(xiàn)萎縮,主要原因還是結(jié)石阻塞了膽管所引流的那一段或者葉的肝臟以后,導(dǎo)致肝細(xì)胞或者肝組織出現(xiàn)了萎縮。同時(shí)因?yàn)榻Y(jié)石的存在還會(huì)引起一些膽道相關(guān)的一個(gè)癥狀,比如出現(xiàn)膽管炎病人可以表現(xiàn)成發(fā)燒、寒顫、高熱、腹痛,甚至?xí)鸶闻K酶學(xué)的改變,包括轉(zhuǎn)氨酶的升高,膽紅素的升高,膽道酶的升高,這都是肝內(nèi)膽管結(jié)石合并有膽管炎以后出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。另外還有一個(gè)就是肝內(nèi)膽管結(jié)石它還是肝膿腫的一個(gè)好發(fā)因素。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人,一旦形成膽管炎,可能會(huì)在感染的部位逐漸發(fā)展加重形成肝膿腫。所以對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石患者,一旦有癥狀,有過膽管炎的發(fā)作,要及時(shí)的治療,而治療的辦法要根據(jù)膽管結(jié)石累積的范圍來做相應(yīng)的選擇,比如局限在一葉或者一段可以做肝切除;而彌漫性的肝內(nèi)膽管結(jié)石就沒有辦法做肝切除,可以考慮做膽管的膽道鏡的取石。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:03

2020-03-16

51859次收聽

肝內(nèi)膽管鈣化什么意思
肝內(nèi)鈣化燥是現(xiàn)在體格檢查時(shí)候經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的肝內(nèi)的強(qiáng)回聲病灶,肝內(nèi)鈣化主要原因包括慢性感染、炎癥、寄生蟲、外傷或者是某些不明原因?qū)е碌?,那么另外某些惡性良性腫瘤也會(huì)引起肝內(nèi)的鈣化。那么對(duì)于查體發(fā)現(xiàn)的這種比較小的鈣化灶而又沒有合并有其他慢性疾病的時(shí)候,通常認(rèn)為這種病灶屬于是遺留的病灶對(duì)身體沒有危害,那么對(duì)于肝內(nèi)膽管鈣化我們還需要鑒別的是肝內(nèi)膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石,會(huì)順著膽管逐漸增大增多而出現(xiàn)膽道梗阻,慢性膽管炎癥繼發(fā)的肝臟實(shí)質(zhì)破壞,那么對(duì)于某些同時(shí)合并有占位的情況,那么出現(xiàn)鈣化我們需要警惕腫瘤的存在,一旦確診腫瘤,則建議盡早手術(shù)治療。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:54

2020-02-21

64541次收聽

肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療,主要是根據(jù)結(jié)石引起相應(yīng)的,包括膽道梗阻,肝功能的損傷,或者是引流區(qū)域肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)萎縮,甚至是纖維化,肝硬化。某些長(zhǎng)期的肝內(nèi)膽管結(jié)石,由于反復(fù)炎癥刺激,會(huì)引起肝內(nèi)膽管癌。因此,我們說對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療,主要是根據(jù)其病情的發(fā)展程度。如果說只是炎癥,可以通過藥物治療來控制炎癥。而肝內(nèi)膽管結(jié)石導(dǎo)致的膽汁堵塞,往往繼發(fā)細(xì)菌性的炎癥,需要使用抗生素。同時(shí)為了減少膽管的一些化學(xué)性的炎癥,或者是我們可以通過一些藥物,采取針對(duì)的進(jìn)行利膽治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石如果引起了明顯的,包括像黃疸,膽道的堵塞,或者是繼發(fā)的肝臟萎縮。如果判斷可以通過外科手術(shù)取凈結(jié)石,恢復(fù)膽道的通暢性,切除受累的肝臟病灶,往往是建議通過外科手術(shù)來解決。而如果說肝內(nèi)膽管結(jié)石,它的影響對(duì)于肝實(shí)質(zhì)影響不是很大,或者是可以通過內(nèi)鏡來進(jìn)行取石治療,我們也可以通過介入的方法,來進(jìn)行取石和肝內(nèi)膽管結(jié)石的碎石治療。而對(duì)于已經(jīng)合并有惡性腫瘤,甚至是明顯的肝硬化,肝功能衰竭的患者,可以通過外科手術(shù)切除,或者是通過肝臟移植,來進(jìn)行根治性的治療。
語音時(shí)長(zhǎng) 03:10

2020-02-21

52430次收聽

02:41
肝內(nèi)外膽管結(jié)石怎么辦
肝內(nèi)外膽管結(jié)石是臨床處理上非常棘手的一類疾病,我們常見的膽內(nèi)結(jié)石比較好辦,因?yàn)榻Y(jié)石就在膽囊里面,我們把膽囊連同石頭一塊拿走就結(jié)束了,但是如果是肝內(nèi)外膽管結(jié)石,不光膽囊里面有,也有可能在肝內(nèi)膽管和肝外膽管里有。肝外膽管相對(duì)來說好處理一些,我們把膽管打開,把里面的石頭取出來,也可以解決了,但是如果在肝內(nèi)膽管有結(jié)石就比較棘了。我們知道肝內(nèi)膽管像樹枝一樣,不斷的分級(jí)分支的,越往遠(yuǎn)端膽管越細(xì),那所以越往遠(yuǎn)端的石頭,有時(shí)候越難觸及,越不好把它取出,有時(shí)候因?yàn)槟懝芙Y(jié)石造成的梗阻,引起的那一葉所支配的肝葉萎縮和功能失衡,所以在手術(shù)處理上,有時(shí)候不光只是把結(jié)石取出來那么簡(jiǎn)單,我們甚至要聯(lián)合切除這一部分膽管所支配的這個(gè)肝臟來達(dá)到徹底根治結(jié)石的目的,所以治療上因?yàn)榻Y(jié)石的這個(gè)位置累及的肝段的范圍,以及這種是否合并有肝硬化、肝功能的情況等等這些多種因素,決定了這個(gè)疾病絕非是那么容易處理的。要給他不斷的分型、分級(jí)、分程度來選擇針對(duì)不同的類型、累及的范圍、嚴(yán)重程度,以及患者的全身狀況來綜合判斷,選出最佳治療方法。
02:42
肝內(nèi)結(jié)石或鈣化嚴(yán)重嗎
這個(gè)問題包括了兩種診斷的可能性,一個(gè)就是肝內(nèi)膽管結(jié)石,還有一個(gè)就是肝內(nèi)鈣化灶,這是兩個(gè)最常見的,在B超上容易不容易診斷清楚的兩個(gè)疾病。肝內(nèi)鈣化灶可能由于既往肝臟的一些炎性的損傷、外傷等導(dǎo)致的肝臟肝細(xì)胞的破壞壞死,形成了一個(gè)遺跡導(dǎo)而在肝內(nèi)的一個(gè)鈣類的高回聲的東西,叫鈣化灶。這種不需要外科手術(shù)處理,他證明既往發(fā)生過的損傷,并不會(huì)進(jìn)一步的造成更大的危害,定期觀察就可以,不需要外科處理。那如果反過來,如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石,就有可能會(huì)導(dǎo)致這種膽汁排泌的異常,引起遠(yuǎn)端的膽道的擴(kuò)張,或引起所支配肝段的肝葉的萎縮,在這種情況下要根據(jù)結(jié)石的大小,累及的范圍,以及癥狀的嚴(yán)重程度來判斷是否需要治療,小的且在遠(yuǎn)端的肝內(nèi)結(jié)石,因無法做到如此精細(xì)而無法取出,能做的只是定期的觀察。如果膽管結(jié)石在細(xì)小膽管上逐步的蔓延累及到整個(gè)肝段,則需要進(jìn)一步的處理,比如說切除累及的肝臟,或者說通過膽道鏡鏡下進(jìn)入肝內(nèi)膽管,把這結(jié)石取出,避免潛在危害。
03:01
肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀
早期小膽管結(jié)石不引起明顯的癥狀。膽管堵塞繼發(fā)合并細(xì)菌性感染,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱合并有肝功能異常、黃疸等,消化道癥狀包括脂肪性食物消化不良、脂肪瀉,從而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,消瘦等。肝內(nèi)膽管結(jié)石出現(xiàn)了明顯的肝功能異常,甚至是肝硬化、肝萎縮,則表現(xiàn)為腹水、乏力,消瘦、黃疸等。如肝內(nèi)膽管結(jié)石合并惡性腫瘤,還會(huì)出現(xiàn)腫瘤相關(guān)的癥狀。此外其嚴(yán)重程度主要是和結(jié)石的大小、數(shù)量、是否引起明顯的膽道堵塞,繼發(fā)肝功能的異常,或者是更嚴(yán)重的包括細(xì)菌性感染,或者包含腫瘤。
02:44
肝內(nèi)膽管結(jié)石好治療嗎
肝內(nèi)膽管結(jié)石其實(shí)是臨床上比較復(fù)雜的一類疾病。因?yàn)楦鶕?jù)它受累的范圍不同,它的治療方法也不一樣。有一些肝內(nèi)膽管結(jié)石,它的結(jié)石是局限于肝臟的一葉,或者一段,這個(gè)時(shí)候治療相對(duì)來說就簡(jiǎn)單一些。比如說病人的肝內(nèi)膽管結(jié)石局限在左半肝,這個(gè)時(shí)候我們可以選擇進(jìn)行一個(gè)左半肝的切除。首先是因?yàn)樗蝺?nèi)的膽管有炎癥,所以肝內(nèi)膽管才容易長(zhǎng)結(jié)石,只把結(jié)石取了炎癥的膽管還在,結(jié)石很快就會(huì)復(fù)發(fā)。對(duì)于那種彌漫性的肝內(nèi)膽管結(jié)石,也就是說在肝臟內(nèi)的膽管里面廣泛存在結(jié)石,這一部分病人的治療是很棘手的。
02:23
肝內(nèi)膽管結(jié)石好治嗎
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方案以及治療的效果和結(jié)石的程度有很大關(guān)系。評(píng)估肝內(nèi)膽管結(jié)石時(shí),要觀察患者肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置、范圍、大小,才能決定患者具體的治療方案。程度較輕的結(jié)石可以通過微創(chuàng)取石。如果結(jié)石比較大,或者集中在肝臟的某個(gè)區(qū)域,需要手術(shù)切除一部分肝臟。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能會(huì)反復(fù)發(fā)作,患者在做過一次手術(shù)后,過一段時(shí)間結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)。部分患者需要做多次手術(shù)?,F(xiàn)在雖然有些藥物能夠在一定程度之上預(yù)防結(jié)石的產(chǎn)生,但是也沒有辦法完全預(yù)防,還是需要定期復(fù)查、體檢。
肝內(nèi)膽管結(jié)石如何治療
患上了肝內(nèi)膽管結(jié)石后,我們針對(duì)于這種疾病的出現(xiàn)需要及時(shí)治療,畢竟這種疾病危害性比較大,而主要的治療方式有溶石治療,還有就是體外震波碎石,以及手術(shù)治療的方式,這些方式都是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的方式,大家可以選擇合適的。