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滑膜炎發(fā)生最多的關(guān)節(jié)就是膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體里非常大的一個(gè)關(guān)節(jié)，它由股骨、脛骨構(gòu)成的脛骨關(guān)節(jié)，以及髕骨和股骨構(gòu)成的髕骨關(guān)節(jié)，兩個(gè)關(guān)節(jié)共同構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)。所以圍繞膝關(guān)節(jié)的滑膜組織結(jié)構(gòu)也非常大。當(dāng)滑膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一些異常的刺激和病變的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生滑膜炎。鑒別診斷無非是通過疾病的病因進(jìn)行鑒別。比方是因?yàn)榕鶎?dǎo)致的關(guān)節(jié)腫脹，里面可能會(huì)合并有關(guān)節(jié)的半月板損傷，可能會(huì)合并有關(guān)節(jié)韌帶的損傷，甚至可能還會(huì)有一些骨折的發(fā)生，關(guān)節(jié)看起來也會(huì)有腫脹這種滑膜炎的反應(yīng)。但是事實(shí)上，這種外傷所引起的關(guān)節(jié)積液，往往可能存在關(guān)節(jié)腔積血的表現(xiàn)。如果是骨折合并韌帶損傷引起的出血，這種所導(dǎo)致的類似于滑膜炎的改變，應(yīng)該把它與單純的滑膜炎進(jìn)行鑒別。單純的滑膜炎反應(yīng)可能是除了滑膜炎癥反應(yīng)所出現(xiàn)的關(guān)節(jié)積液以外，并沒有其他的軟組織或者半月板的明顯損傷。如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腔大量的積血，就要注意關(guān)節(jié)里可能會(huì)存在有交叉韌帶的明顯撕裂、側(cè)副韌帶的明顯撕裂，或者是有關(guān)節(jié)內(nèi)的一些韌帶連接結(jié)構(gòu)的撕脫、骨折等，這些需要結(jié)合臨床的一些影像學(xué)檢查，包括X光片、CT以及核磁，對(duì)它進(jìn)行全面的鑒別診斷。通過癥狀也可以進(jìn)行初步的判斷。單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎的反應(yīng)，患者腫脹、疼痛以及功能障礙的程度，要比合并韌帶損傷，合并半月板損傷，甚至是合并骨折的患者，癥狀會(huì)要輕一些。如果合并韌帶損傷，合并骨折，這些患者的治療原則和方法也比單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎要更加嚴(yán)格，它需要進(jìn)行相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)，同時(shí)也要對(duì)骨折的嚴(yán)重程度以及交叉韌帶損傷的程度進(jìn)行鑒別。對(duì)于韌帶損傷比較嚴(yán)重的，可能出現(xiàn)斷裂的，要進(jìn)行交叉韌帶的關(guān)節(jié)微創(chuàng)的重建。對(duì)于有明顯骨折，涉及到關(guān)節(jié)面，要進(jìn)行骨折的復(fù)位內(nèi)固定，然后促進(jìn)骨折的早期良好愈合，避免后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的形成。

膝蓋滑膜炎它是一種病理的表現(xiàn)，是什么原因引起的膝蓋滑膜炎，是骨性關(guān)節(jié)病還是半月板病變，還是膝關(guān)節(jié)的一些異常引起來的。那么對(duì)于鍛煉來講，我們說急性滑膜炎，我們不建議患者做過多的鍛煉。我們建議患者躺在床上勾腳繃腿，我們叫膝關(guān)節(jié)下肢的等長(zhǎng)收縮就可以了。不要做膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)的活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)下蹲肌力的鍛煉不推薦。而對(duì)于膝關(guān)節(jié)的慢性滑膜炎病人，膝關(guān)節(jié)腫脹不是那么明顯的病人，這個(gè)時(shí)候我們主要是進(jìn)行膝關(guān)節(jié)下肢肌力的鍛煉，包括床上的支腿抬高抗阻抬高，包括我們有靠墻的半蹲。這些都是鍛煉股四頭肌的力量，下肢小腿三頭肌的力量。這些鍛煉會(huì)對(duì)治療慢性滑膜炎有一定的幫助。

確診髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎在起病前的十天到三周內(nèi)多有上呼吸道感染，或者是輕度的外傷史，多數(shù)起病比較急。會(huì)引起患者髖部以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的疼痛，同時(shí)可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限。也可伴有低熱，但一般不超過三十八度。在髖關(guān)節(jié)囊前方及后方均可有壓痛，被動(dòng)活動(dòng)尤其是內(nèi)旋外展及伸直受限。另外還需要結(jié)合影像學(xué)檢查，其X線表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)囊的陰影膨隆，有時(shí)可見腰大肌，以及閉孔內(nèi)肌的腫脹。結(jié)合髖關(guān)節(jié)處的磁共振等進(jìn)行診斷。另外，我們要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的檢查，如血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，以及紅細(xì)胞沉降率等即可顯示稍稍的增高，而抗O及類風(fēng)濕因子一般均為陰性，關(guān)節(jié)穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。

人體關(guān)節(jié)內(nèi)本身就是存在少量的關(guān)節(jié)液，膝關(guān)節(jié)積液是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液量過多、潴留導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹現(xiàn)象，臨床當(dāng)中較常見。一般的關(guān)節(jié)積液如果不伴其它癥狀，可以口服一些消腫的藥物。病人臥床休息、膝關(guān)節(jié)制動(dòng)、保暖、下肢抬高，配合紅外線照射、中藥熱敷等理療措施就能緩解，積液較多也可抽關(guān)節(jié)積液來緩解腫脹。當(dāng)患者經(jīng)過休息、保守治療超過一個(gè)月癥狀沒緩解，或者膝關(guān)節(jié)積液是由于半月板損傷、韌帶損傷、髕骨脫位等外傷引起，同時(shí)膝關(guān)節(jié)有明顯的疼痛、腫脹，影響活動(dòng)時(shí)，必須到醫(yī)院就診，明確診斷后，根據(jù)病情需要選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎患者可以考慮膝關(guān)節(jié)置換。日常生活中，注意對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、合理膳食、適當(dāng)功能鍛煉，肌肉力量強(qiáng)大對(duì)膝關(guān)節(jié)也是一種保護(hù)。

大拇指滑膜炎是臨床常見的疾病，大拇指的關(guān)節(jié)容易產(chǎn)生滑膜炎是因?yàn)槟粗傅墓δ茉谡麄€(gè)五個(gè)手指的功能里占到50%，不管是拿捏東西還是用力轉(zhuǎn)東西，拇指都參與工作，所以拇指的負(fù)重比其他四個(gè)手指的負(fù)重更多，所以它的勞損的發(fā)生也會(huì)比較常見?；ぱ椎陌l(fā)生也比其他指頭要早要更常見，拇指分為三個(gè)關(guān)節(jié)，分別為指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕掌關(guān)節(jié)。實(shí)際上腕掌關(guān)節(jié)的活動(dòng)是拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)度最大的，而且腕掌關(guān)節(jié)的負(fù)重也是拇指幾個(gè)關(guān)節(jié)里負(fù)重最多的。如果手指頭捏一公斤的力量，到腕掌關(guān)節(jié)的負(fù)荷大約是九公斤，放大九倍，所以相對(duì)來說，第一腕掌關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)磨損會(huì)更大，也容易出現(xiàn)滑膜炎的表現(xiàn)。如果早期第一腕掌關(guān)節(jié)出現(xiàn)了滑膜炎，早期休息就能夠好，所以在跟病人臨床交流時(shí)，病人的表現(xiàn)就是稍微休息一段時(shí)間，自己就會(huì)好，再勞累又變壞，所以形成一個(gè)波浪形的，好一陣壞一陣好一陣壞一陣的表現(xiàn)。到后期，關(guān)節(jié)真正到了破壞的地步，整個(gè)關(guān)節(jié)產(chǎn)生不可逆的破壞，治療就會(huì)很麻煩，就需要去手術(shù)干預(yù)。所以對(duì)于僅僅單純的關(guān)節(jié)滑膜炎的病人，給予的指導(dǎo)就是關(guān)節(jié)出現(xiàn)滑膜炎，出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹，實(shí)際上是身體在報(bào)警，在這種情況下，要注意保養(yǎng)關(guān)節(jié)，這類疾病實(shí)際上保養(yǎng)比治療更重要，只要減少磨損，滑膜炎會(huì)自愈。在這種情況下，去吃止疼藥去吃一堆其他的藥物對(duì)于治療本身沒有作用，只是緩解癥狀，掩蓋疼痛，但是并沒有治療病情的根本。從某種程度上講，對(duì)于這類病人疼痛是一個(gè)保護(hù)機(jī)制，如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，就會(huì)休息。如果在這種情況下吃了止疼藥，雖然不再疼痛，但是病變?nèi)匀辉?，?huì)繼續(xù)去工作，加重關(guān)節(jié)的損耗，實(shí)際上不是一件好事情，所以不推薦盲目使用止疼藥，尤其是對(duì)早期滑膜炎的病人，確實(shí)是需要休息，保養(yǎng)關(guān)節(jié)遠(yuǎn)比吃藥更重要。