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大葉性肺炎是一個以肺炎鏈球菌為主的，肺部大面積的、整個肺葉的感染，叫大葉性的肺炎。所有的肺炎不管是大葉性肺炎，還是其他的肺炎，包括上呼吸道感染和下呼吸道的支氣管炎都是傳染的，只不過它傳染和我們說的一些傳染病，像甲流或者肝炎和肺結核的傳染還不是非常一致的。因為那一類叫傳染病，傳染性強，而且主要是病情危害比較大，像甲流如果治療不及時，就會有一些嚴重的肺纖維化甚至呼吸衰竭。所以呼吸道的疾病都傳染，但是它還是和我們所說的肺結核等這些傳染病是有區(qū)別的。肺結核、甲流、肝炎這是國家法定的傳染病，是要報傳染病卡的，而呼吸道感染是一個常見病，而且對病人的危害和治療都還是相對來說，比其他傳染病要輕一些，所以我們不叫傳染病，但是還是傳染的。

肺炎按照解剖分類可分為大葉性肺炎，支氣管肺炎，間質(zhì)性肺炎等。大葉性肺炎使指肺炎的病變局限于一葉，以胸膜或葉間裂為界限。炎癥過程分為四期，充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期。這四期有時并不完全按順序出現(xiàn)，可以在同一病肺有2-3期同時存在。典型的大葉性肺炎常見于肺炎鏈球菌，而肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌和其他鏈球菌肺炎也多見于大葉性改變。咳嗽是最常見的癥狀，可伴有咳痰、呼吸困難、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。影響學檢查可見病變始于初級氣腔，小的周圍性亞段或亞亞段不透光陰影。如病情未得到控制，病變擴展至整個肺段，經(jīng)Cohn孔和終末氣道擴散至整個肺葉，呈現(xiàn)均勻一致的不透光陰影。

大葉性肺炎是肺炎鏈球菌等細菌感染引起的一個肺葉或一個肺段范圍內(nèi)的肺泡炎。大葉性肺炎的癥狀以咳嗽為常見，見于80-90%的患者，大多（64%）伴有咳痰，呼吸困難占66-75%。胸痛的發(fā)生率隨年齡的增長而減少?？砂橛腥戆Y狀如發(fā)熱、乏力等，相對少見的癥狀有咽痛，不能進食，惡心，嘔吐，腹瀉等。老年患者臨床表現(xiàn)不典型，呼吸道癥狀少，而精神不振、神志改變、活動能力下降、心血管方面改變多見?；颊叱３薀嵝悦嫒?，重者可有呼吸急促、發(fā)紺，如果病變累及胸膜可聞及胸膜摩擦音，出現(xiàn)胸腔積液的體征。心率通常加快，如并發(fā)中毒性心肌病變可出現(xiàn)心音低鈍、心律失常，老年人心動過速比較常見。

大葉性肺炎又稱為肺炎球菌肺炎，是由于肺炎雙球菌等細菌感染而引起的呈大葉性分布急性肺實質(zhì)炎癥。病變常累及一個肺段以上的組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥，病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。大葉性肺炎多數(shù)發(fā)生在青壯年，冬春季節(jié)為主要發(fā)病季節(jié)，發(fā)病之前部分會有誘因存在如淋雨受涼酗酒嘔吐等，約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染等前驅表現(xiàn)。發(fā)病快，病程較短，通過使用抗生素治療可以痊愈。典型癥狀表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。查體肺部有實變體征。胸部X線檢查可以顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。治療上主要根據(jù)病原體給予敏感的抗菌藥物治療。

大葉性肺炎分為充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解消散期。大葉性肺炎又稱為肺炎球菌肺炎，是一種由于肺炎鏈球菌感染而形成的肺部急性炎癥。典型的大葉肺炎四期是根據(jù)病理改變：1、充血水腫期，在發(fā)病1-2天內(nèi)，用肉眼觀察，肺葉表現(xiàn)得腫脹、充血，變成暗紅色。2、紅色肝變期，通常在發(fā)病后的3~4天進入此期。用肉眼觀察，在鏡下觀察可以看到肺泡壁毛細血管仍然擴張充血，肺泡腔內(nèi)充滿含大部分的紅細胞、一定量纖維素、少數(shù)嗜中性粒細胞和巨噬細胞的滲出物，纖維素可穿過肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網(wǎng)相連，有利于肺泡巨噬細胞否噬細菌，避免細菌進一步擴散。3、灰色肝變期：多數(shù)在發(fā)病后的第5~6天。這個時期肺泡壁毛細血管受到壓力而充血消失，肺泡腔內(nèi)的紅細胞很多都溶解消失，而纖維素滲出顯著增加，實變區(qū)呈灰白色。4、溶解消散期：通常在發(fā)病后1個星期左右，隨機體免疫功能的慢慢增強，病原菌被巨碰細胞吞噬、溶解，嗜中性粒細胞變性、壞死，然后釋放出大量蛋白溶解酶，導致滲出的纖維素慢慢溶解，肺泡腔內(nèi)巨噬細胞變多。溶解物部分經(jīng)氣道咳出，或者由淋巴管吸收，被巨噬細胞吞噬。用肉眼觀察，實變的肺組織質(zhì)地變軟，病灶消退。病灶肺組織恢復正常，肺泡重新充滿氣體?，F(xiàn)在隨抗生素的廣泛使用，臨床分期一般不明顯了，癥狀也不像以前典型，所以只是參考。