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導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶高的因素，分為生理性和病理性。生理性因素多見于熬夜、過度勞累，轉(zhuǎn)氨酶可能比正常值升高一點(diǎn)點(diǎn)，但是很少超過正常上限的兩倍。病理性的轉(zhuǎn)氨酶升高原因就很多了，首先要高度考慮肝臟疾病，這是最常見的一大類病因，像病毒性肝炎、酒精性肝損傷、脂肪性肝病、藥物性肝病、自身免疫性肝病，這些病因都可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高。所以，轉(zhuǎn)氨酶升高的病人，第一，可能就要去肝病科，去進(jìn)行病毒篩查，在篩查病毒的時(shí)候也一定別忘了，除了甲、乙、丙、丁、戊，這五種病毒性肝炎之外，還有一些少見的，像EB病毒、巨細(xì)胞病毒也應(yīng)該進(jìn)行篩查。同時(shí)也要仔細(xì)詢問病人的飲酒史，是否達(dá)到了酒精性肝損傷的量。此外，還需要做肝膽超聲，排查一下有沒有脂肪肝的問題，因脂肪堆積在肝臟，也有可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。另外，還要詢問病人，最近3個(gè)月有沒有用藥，使一些中藥、西藥、保健品，都有可能在體質(zhì)特殊的人身上，出現(xiàn)藥物性肝損傷。此外，如果是一個(gè)中年女性，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高，還要警惕有沒有自身免疫性肝病，這時(shí)候需要篩查自身抗體。如果按照病毒、酒精、脂肪、藥物、自免五個(gè)方面都檢查完了一遍，還沒有找到轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。那可能需要考慮肝穿刺活檢，通過肝穿刺，能夠發(fā)現(xiàn)一些比較少見的，或者比較罕見的一些疾病，像威爾森病，或者血色病，這些都是遺傳代謝的一些疾病，這個(gè)是肝臟方面轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。此外，心肌炎，也有可能會引起轉(zhuǎn)氨酶升高，所以如果肝病的原因查完了，沒有找到，下一步就要到心內(nèi)科，去進(jìn)一步進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

戊型肝炎是病毒性肝炎的一種。病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊5種類型。戊型肝炎是其中的一種，是由戊肝病毒感染人體后引起的一個(gè)急性肝損傷?；颊咴诎l(fā)病初期可以有明顯的消化道癥狀，比如惡心、嘔吐、食欲不振甚至還有可能有發(fā)燒、腹瀉等等。同時(shí)病人肝功轉(zhuǎn)氨酶常常能夠達(dá)到1000U/L以上，同時(shí)伴有黃疸。經(jīng)過治療，一般兩個(gè)月能夠恢復(fù)。戊型肝炎是一個(gè)由戊肝病毒感染引起的急性的肝損傷，它也有一定的傳染性。所以如果確診了戊肝以后，一定要及時(shí)地進(jìn)行隔離和正規(guī)的治療。

病毒性肝炎包括甲乙丙丁戊五種類型，都是法定的乙類傳染病，那么這個(gè)病毒性肝炎吃什么藥好，這個(gè)問題我覺得應(yīng)該區(qū)別對待，因?yàn)椴煌念愋偷母窝壮缘乃幙隙ㄊ遣灰粯拥?。比如說甲型肝炎和戊型肝炎，我們講課的時(shí)候經(jīng)常一起來講，因?yàn)樗鼈兌际峭ㄟ^消化道傳播的而且都是急性肝炎，一般不會慢性化。那么甲型肝炎戊型肝炎發(fā)病的形式多半是急性黃疸型肝炎，這時(shí)候病人可能全身乏力，惡心厭油、嘔吐、尿黃，這個(gè)肝臟的炎癥指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶可能1000多2000多，那這種情況就不是光吃藥了，一般都要建議住院輸液，治療經(jīng)常輸?shù)乃幱懈什菟峥寡椎?，另外還有谷胱甘肽這些保肝的。甲肝戊肝的治療：甲肝戊肝屬于急性黃疸型肝炎，多建議住院輸液治療，常用甘草酸抗炎，谷胱甘肽保肝等。這個(gè)時(shí)候病人需要臥床休息，清淡飲食，這個(gè)也需要一些消化道隔離的措施。因?yàn)樗麄兊拇蟊憷镞吙赡苓€帶有甲肝病毒或者戊肝病毒，那么剛才我說的是甲戊型。那么如果是針對乙肝和丙肝的話，那么乙肝和丙肝更常見的類型是慢性，慢性乙肝慢性丙肝，這些病人轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度往往還沒有甲肝和戊肝這么高，他們可能轉(zhuǎn)氨酶100多200多，這種情況就不一定非得要輸液治療，可以采取口服的護(hù)肝藥物治療，常用的口服護(hù)肝藥物，比較溫和的有水飛薊類的，另外比較強(qiáng)一點(diǎn)的有甘草酸類的，還有雙環(huán)醇類的都可以采用。但是要強(qiáng)調(diào)的是這些保肝降酶的藥他們只是治療肝細(xì)胞的炎癥，慢性乙肝和慢性丙肝的不僅僅要治療炎癥，而且應(yīng)該根據(jù)他們的病毒復(fù)制情況要進(jìn)行抗病毒治療，這樣才能更加的規(guī)范。慢性乙肝丙肝的藥物治療：口服保肝降酶的藥物例如水飛薊類、甘草酸類、雙環(huán)醇類等，同時(shí)還需抗病毒藥物進(jìn)行治療。

病毒性肝炎的傳播途徑有消化道傳播，血液傳播、性傳播和母嬰傳播。病毒性肝炎常見包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和戊型肝炎。甲型肝炎和戊型肝炎都是通過消化道傳播，一般是吃了帶病毒的食物，而這些食物最常見是水產(chǎn)品，比如說魚、蝦、螺類、毛蚶，如果水源被污染了，直接喝這些水，也可能感染甲肝和戊肝，簡單來說就是消化道傳播。感染了甲肝和戊肝的患者，他的糞便中可以帶病毒，他的糞便如果再污染了其他的水源或者是其他的食物，比如家庭內(nèi)，大便以后沒有嚴(yán)格的洗手，可能感染者的手上帶病毒，在加工食物的時(shí)候就可能傳染給家人。另外乙肝和丙肝可以通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播，在國，乙肝主要通過母嬰傳播，在成年人里邊會有通過性途徑傳播。乙肝和丙肝都有血液傳播，但是這些年來對血液制品，還有衛(wèi)生的一次性耗材嚴(yán)格管理，通過血液途徑感染的已經(jīng)非常非常少見。丙肝在個(gè)別情況下，會有通過紋身、打耳洞感染的可能。

大多數(shù)慢性肝炎患者，經(jīng)過抗病毒治療是可以治愈的。病毒性肝炎中，急性的甲型肝炎和急性的戊型肝炎絕大部分都可以治好。甲肝相對是最容易治愈的，很多病人都可以自愈，即使不治療，可以在一段時(shí)間以后，就完全恢復(fù)正常，也不會留下后遺癥。戊型肝炎有少數(shù)的，比如老年人或者孕婦可能會成為重型肝炎，甚至肝衰竭、有生命危險(xiǎn)，還有少數(shù)的戊型肝炎，可能會轉(zhuǎn)成慢性，絕大部分的戊型肝炎是一個(gè)急性過程，可以痊愈，也沒有后遺癥。乙型肝炎大部分都是母嬰傳播，是慢性攜帶狀態(tài)，一部分人會發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，現(xiàn)在對乙肝并不強(qiáng)調(diào)完全治愈，而是強(qiáng)調(diào)通過抗病毒治療，抑制病毒復(fù)制，減少發(fā)生肝硬化和肝癌的幾率、風(fēng)險(xiǎn)。所以乙肝因?yàn)楹茈y治愈，也強(qiáng)調(diào)控制病毒的復(fù)制就可以。慢性丙型肝炎如果不治療，可能會經(jīng)過15年到20年，發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌，現(xiàn)在慢性丙型肝炎可以通過抗病毒治療，實(shí)現(xiàn)治愈。