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直接膽紅素和間接膽紅素合起來就是總膽紅素，總膽紅素增高稱為黃疸。它的病因有三種，如果直膽和間膽都高，如果它的程度是同等程度的，首先考慮肝細胞性的黃疸，也就是紅細胞破壞以后會形成間接膽紅素，到肝臟被葡萄糖醛酸結合以后就稱為直接膽紅素。直接膽紅素會隨膽汁排泄進入到腸道。這時候如果排泄的肝外膽道梗阻也可以出現(xiàn)黃疸，但這個梗阻性的黃疸是以直接膽紅素為主。如果是溶血紅細胞破壞太多，以間接膽紅素為主。如果是肝細胞的病變，如病毒性肝炎等，這些導致的就是直膽和間膽都同等程度的增高。事實上不管哪種類型的膽紅素病變問題，直膽、間膽都會增高。要看比例，就是看以哪個增高為主。如果是同等程度幾乎一比一的增高，那就主要考慮肝臟本身的病變。肝病包括有病毒性肝炎，甲、乙、丙、戊、庚等這些肝炎都可以，還有酗酒酒精損傷，還有就是藥物，有的病人自服一些抗感冒的藥物，也可以導致急性的肝損傷。當然已知肯定引起肝損傷的，像抗結核藥物，化療藥物，肝癌，還有肝硬化等都可以出現(xiàn)膽紅素的增高。一旦出現(xiàn)肝酶不再高了，而膽紅素不停的往上漲，這就叫膽酶分離，這是預后差的一種表現(xiàn)，這個病人可能就是時日不多了。所以臨床會比較關注膽紅素，肝功能的情況，必要的時候就會進行相應的治療。

因為病毒性的肝炎是一種嗜肝病毒，會損傷肝臟的細胞，引起肝臟細胞的炎癥，促使肝臟細胞產(chǎn)生瘢痕。久而久之嚴重了之后，就會導致肝臟纖維化，肝臟纖維化再進一步的發(fā)展，就會出現(xiàn)肝硬化。因為肝臟病毒持續(xù)的復制，對肝臟的損傷，然后日積月累出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)。如果肝臟病毒的復制得到了有效的控制，就可以避免從肝臟炎癥到肝纖維化到肝硬化過程。如果肝臟進入到了肝硬化的表現(xiàn)，這個時候除了需要抗病毒的治療之外，還需要結合其他的治療，比如抗肝硬化、抗肝纖維化的治療。

谷丙轉氨酶偏高的8大原因：1、如果在谷丙轉氨酶檢查前劇烈運動、熬夜、休息不好、過度勞累等，以及在谷丙轉氨酶檢查前飲酒，吃過于油膩的食物，或者檢查前沒有保持空腹4—8個小時，這些生理性原因都會引起谷丙轉氨酶升高。2、乙肝、丙肝等病毒性肝炎，在病情發(fā)作時會造成肝臟受損，引起谷丙轉氨酶升高。3、肝硬化與肝癌活動時，也會導致谷丙轉氨酶升高。4、服用了對肝臟有損害的藥物，也會導致肝臟損傷，引起谷丙轉氨酶升高。5、酒精肝、脂肪肝等其它肝臟疾病也都會引起谷丙轉氨酶升高。6、膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及谷丙轉氨酶升高。7、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，也會出現(xiàn)谷丙轉氨酶升高的情況。8、其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多癥等，都有谷丙轉氨酶升高的現(xiàn)象。谷丙轉氨酶偏高的危害1、病毒引起的谷丙轉氨酶升高可以使患者出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、肝區(qū)不舒服和肝區(qū)疼痛，如果不及時治療，會有可能向肝硬化和肝癌發(fā)展。2、藥物或中毒引起的谷丙轉氨酶升高這種情況對人體的危害只是短暫的，如果治療及時的話，對人體的影響不大。3、酒精引起的谷丙轉氨酶升高如果不禁酒，會給肝臟造成很大的負擔，會引起酒精肝，嚴重的話也會導致肝硬化和肝癌的發(fā)生。4、其他身體器官異常引起的谷丙轉氨酶升高會出現(xiàn)膽結石、膽囊炎、心肌梗塞和心肌炎等癥狀的發(fā)生。轉氨酶偏高在一定程度上意味著肝功能開始出現(xiàn)問題，這個時候大家一定要重視起來，做好診斷措施，以免因為疏忽而導致的傷害。轉氨酶就是人體肝臟健康的晴雨表，一旦轉氨酶偏高，大家要做好相應的降酶保肝措施。

γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）廣泛分布于人體組織中，腎內最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內最多，在肝內主要分布于肝細胞漿和肝內膽管上皮中，正常人血清中γ-GT主要來自肝臟。正常值為3～50U/L（γ-谷氨酰對硝基苯胺法）。此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時，此酶在肝內合成亢進，均可引起血中轉肽酶顯著升高，甚至達正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。谷胺酰轉肽酶高的原因很多：1、嗜酒：許多長期嗜酒的人，酒精對肝臟造成損害，可導致谷氨酰轉肽酶偏高，同時嗜酒的患者很容易導致為酒精性脂肪肝。2、進補高蛋白：正常人在過度進食高蛋白補品后也容易出現(xiàn)谷氨酰轉肽酶偏高的現(xiàn)象，主要原因是進食的高蛋白補品增加了肝臟的負擔所造成的，此時需要改善飲食習慣即可。3、藥物：如果最近在服用某些藥物，肝功能檢查時發(fā)現(xiàn)氨酰轉肽酶偏高，那么很可能是該類藥物導致肝臟負荷加重造成氨酰轉肽酶偏高的。此時停藥后會恢復正常。4、肝?。簩е鹿劝滨＾D肽酶偏高的肝病主要有有病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝等）、脂肪肝、酒精肝、繼發(fā)性肝病、肝腹水、肝硬化、肝癌等。病因為壞死區(qū)鄰近的肝細胞仙酶合成亢進，從而引起血清谷氨酰轉肽酶升高，長期谷氨酰轉肽酶升高的肝病患者，可能有肝壞死傾向。5、腎病：導致谷氨酰轉肽酶偏高的腎病主要有腎炎、腎積水、腎結核等，因為谷氨酰轉肽酶主要存在于腎臟，腎出現(xiàn)問題谷氨酰轉肽酶出現(xiàn)異常是比較普遍的，需要及時查明病因。

病毒性肝炎，其實是法定的乙類的傳染病，它特指五種類型包括：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，也就是我們說的甲乙丙丁戊，這五種肝炎病毒引起的肝細胞炎癥損傷我們把它總稱為病毒性肝炎。病毒性肝炎的定義：甲、乙、丙、丁、戊，這五種肝炎病毒引起的肝細胞炎癥損傷就是病毒性肝炎，屬于法定乙類傳染病。一旦診斷是病毒性肝炎，按要求是要上報傳染病卡的。但這五種肝炎又有區(qū)別。這五種肝炎里邊甲型肝炎、戊型肝炎，他們經(jīng)常劃在一起，我們一起講課。這兩種是急性肝炎，很少轉成慢性，一般不會慢性化，而且這兩種都是通過消化道傳播的，所以我們把它們稱之為急性的肝炎。另外乙型肝炎和丙型肝炎比較相似，因為他們相對來說比較容易出現(xiàn)慢性的可能性，那么慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎危害就比較大了。因為慢性乙肝、慢性丙肝如果不經(jīng)過及時的治療，也沒有對病情加以關注，平常健康的習慣也沒有養(yǎng)成的話，那有可能會進展到肝纖維化、肝硬化，有一部分進展到肝癌的這個階段。病毒性肝炎的區(qū)別：甲型和戊型肝炎是急性肝炎，很少慢性化；乙型和丙型肝炎容易慢性化，不及時治療危害比較大。那么還有一種丁型肝炎，大家可能很少聽說。其實丁型肝炎在我們臨床當中也是非常非常少見的，丁型肝炎病毒是一個缺陷病毒，這個人體只有先感染了乙肝才會再感染丁肝。所以如果沒有得乙肝也就不會得丁肝了，而乙肝的基礎上再一個丁肝病毒，這個概率也是非常非常低的。所以這五種病毒性肝炎里邊，大家關注的甲型和戊型，是病從口入的急性黃疸型肝炎為主；而乙肝和丙肝，他們比較容易慢性化，需要及時的進行抗病毒治療。