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乙肝大三陽乙型肝炎有三個(gè)抗原抗體系統(tǒng)，分別是表面抗原，表面抗體，e抗原e抗體，還有一個(gè)核心抗體，也就是所謂的兩對(duì)半。乙肝大三陽指的是乙肝表面抗原陽性，e抗原陽性，還有一個(gè)就是核心抗體陽性。跟相對(duì)應(yīng)的就是小三陽，小三陽就是表面抗原陽性，表面抗原陽性還有一個(gè)e抗體陽性。另外一個(gè)同時(shí)，也是合并有這個(gè)核心抗體的陽性。大三陽和小三陽有什么區(qū)別，就是大三陽的病人基本上是在疾病的早期，就在剛感染的時(shí)候，基本都是大三陽。那個(gè)時(shí)候，一般是肝功是正常的，這個(gè)是大三陽，然后HIVDNA都是增高的。小三陽有一些病人，他實(shí)際上DNA也是增高的，因此看一個(gè)病人傳不傳染，其實(shí)不是看大三陽還是小三陽，大多數(shù)的大三陽如果沒有經(jīng)過治療，所有的大三陽DNA都是陽性的，也就說都有傳染性。但是小三陽也有一部分DNA是陽性的，因此判斷一個(gè)傳染是看DNA，而不是看是大三陽還是小三陽。大三陽是如何傳染的，乙肝的傳染，實(shí)際上是一個(gè)體液傳染，最初叫血液傳染?，F(xiàn)在有很多書上也是寫血液傳染，但實(shí)際上，血液是最多的一個(gè)途徑，但是體液包括淚液，唾液，精液，汗液都是有傳染性的。因此來看傳染途徑，主要就是輸血，這是通過血液傳染。還有就是在中國(guó)母嬰傳播占了很大一部分，也就是這種有家族史的病人。母親在懷孕的過程中，特別是在生產(chǎn)的過程中，會(huì)傳染給嬰兒。另外一個(gè)途徑，就是像吸毒，吸毒的人會(huì)共用注射器，會(huì)造成傳染。另外還有像獻(xiàn)血員的之間的傳染，那都知道，在河南有一個(gè)這個(gè)輸血村，這樣大量的病人會(huì)感染丙肝，還有艾滋病。這是因?yàn)檫@樣的病人，是在獻(xiàn)血的過程中，他們單采漿，就是單獨(dú)把血漿采出去，把混合的這個(gè)紅細(xì)胞再輸回去會(huì)造成傳染。另外，還有一些e原性的感染，像修牙，還有做一些器械操作，可能都會(huì)引起感染。

要進(jìn)行抽血化驗(yàn)。因?yàn)橐腋尾《靖腥玖艘院?，?huì)在血清當(dāng)中留下病毒的標(biāo)記物。通常抽血化驗(yàn)的乙肝病毒的血清標(biāo)記物，也就是常說的乙肝五項(xiàng)或者叫乙肝兩對(duì)半。乙肝兩對(duì)半的內(nèi)容包括，表面抗原、表面抗體、E抗原和E抗體還有核心抗體。通過抽血化驗(yàn)乙肝兩對(duì)半，就能夠檢測(cè)到有沒有乙肝表面抗體、有沒有核心抗體、有沒有E抗體。這些抗體的檢測(cè)不同的醫(yī)院可能使用不同的試劑，有的是定性的、有的是定量的。定性的就是只報(bào)陰性、陽性，沒有具體數(shù)值。定量有具體數(shù)值，建議大家還是查定量，有具體數(shù)值的，比方想了解抗體有多高，有具體數(shù)值更好。

乙肝在臨床中有急性和慢性之分，表現(xiàn)為黃疸型和無黃疸型，都可能出現(xiàn)眼睛、皮膚發(fā)黃、厭食、厭油膩、疲乏無力、上腹部不適等癥狀?；颊呱眢w膚色發(fā)黃嚴(yán)重，與其傳染無直接關(guān)系。黃疸深淺與病情輕重有關(guān)，與傳染性沒有直接關(guān)系。同樣是乙肝患者，表現(xiàn)可有很大不同。急性黃疸型乙肝可表現(xiàn)為怕冷、發(fā)燒、全身無力、食欲減退、惡心、嘔吐，尤其厭惡油膩食物，上腹部堵脹滿悶，尿色發(fā)黃如同濃茶色，大便較稀或便秘。在前期，患者表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，類似感冒。可伴有關(guān)節(jié)酸痛，容易被誤認(rèn)為是風(fēng)濕病，；少數(shù)人劇烈腹痛，被誤認(rèn)為急腹癥；少數(shù)人出現(xiàn)蕁麻疹。緊接著，患者出現(xiàn)白眼球、皮膚和黏膜發(fā)黃，消化道癥狀進(jìn)一步加重?；謴?fù)期黃疸漸漸消退，癥狀逐步消失。無黃疸型乙肝不會(huì)出現(xiàn)白眼球、皮膚和黏膜發(fā)黃癥狀，但也有輕重不等的厭食、厭油膩、疲乏無力、上腹部不適等癥狀存在。

慢性HBV感染者分為肝炎、肝硬化、肝癌，也就是人們通常所說的三部曲。對(duì)于病情進(jìn)展到肝硬化乙肝患者，往往不可逆，需要積極治療，以防病情進(jìn)展或合并肝癌。乙肝肝硬化患者首先抗病毒治療，早期肝硬化患者不論ALT和HBeAg狀態(tài)，只要可檢測(cè)到HBVDNA，均建議進(jìn)行積極的抗病毒治療。對(duì)于晚期肝硬化者，若HBVDNA檢測(cè)不到但HBeAg陽性，建議行抗病毒治療，同時(shí)進(jìn)行保肝，提高免疫力或者抗纖維化的藥物治療。另外肝硬化患者飲食需要注意，建議進(jìn)食清淡、低脂的飲食，避免進(jìn)食生冷硬、煎炸、油膩性食物，以防誘發(fā)上消化道出血。同時(shí)避免濫用藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。還要定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白、腹部彩超，堤防肝癌發(fā)生。

乙肝病人能不能要孩子視情況而定。育齡期及準(zhǔn)備妊娠女性均應(yīng)篩查HBsAg，對(duì)于HBsAg陽性者需要檢測(cè)HBV-DNA。對(duì)于有抗病毒治療適應(yīng)證患者，可在妊娠前應(yīng)用干擾素治療，以期在妊娠前6個(gè)月完成治療。在治療期間應(yīng)采取可靠的避孕措施。對(duì)于妊娠期間首次診斷CHB的患者，其治療適應(yīng)證同普通CHB患者，可使用TDF抗病毒治療。妊娠前或妊娠期間開始服用抗病毒藥物的CHB孕產(chǎn)婦，產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)抗病毒治療，并根據(jù)病毒學(xué)應(yīng)答情況，決定是繼續(xù)原治療方案，還是換用其他核苷酸類似物或干擾素繼續(xù)治療。血清HBV-DNA高水平是母嬰傳播高危因素，妊娠中后期如果HBVDNA定量＞2×105IU/mL，建議與患者充分溝通，在其知情同意的基礎(chǔ)上，于妊娠第24~28周開始抗病毒治療，應(yīng)用核苷酸類似物抗病毒治療。