感染性休克的并發(fā)癥有哪些
發(fā)布時(shí)間:2020-01-0660690次播放
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感染性休克的并發(fā)癥有哪些
感染性休克的并發(fā)癥最有代表性的呼吸窘迫綜合征:休克病人的肺血管阻力增加,動(dòng)靜脈短路開(kāi)放,肺泡毛細(xì)血管灌流量減少,由它所引起的并發(fā)癥對(duì)患者的生命構(gòu)成極大的威脅,主要癥狀還包括有:呼吸窘迫綜合征、腦水腫、心功能障礙等等。
感染性休克可以治好嗎
感染性休克可以治好,也可以造成死亡。這個(gè)取決于感染灶是否解除。在重癥醫(yī)學(xué)科接觸感染休克當(dāng)中,有一部分患者可以找到病因,也就是可以找到感染灶。比如病人發(fā)生泌尿系梗阻,發(fā)生膀胱和輸尿管結(jié)石造成梗阻,引起感染休克。如果要解除梗阻,采用激光手術(shù)等方法解除結(jié)石梗阻,再配合后期治療,這樣休克可以治好。但是也有一系列病人,雖然找到感染灶,比如化膿梗阻性膽管炎,死亡率很高,而且進(jìn)展很快。如果在6個(gè)小時(shí)內(nèi)不能及時(shí)就醫(yī),不能及時(shí)解除梗阻,那么一旦出現(xiàn)感染休克、血壓下降,甚至都等不到外科手術(shù)治療。即使外科手術(shù)解除梗阻,但是之前發(fā)生梗阻時(shí)候,炎癥介質(zhì)釋放入血,也會(huì)引起機(jī)體一系列級(jí)聯(lián)放大反應(yīng),發(fā)生休克,這個(gè)時(shí)候即使解除梗阻,也有可能后期感染休克無(wú)法控制,造成病人死亡。在ICU像這種嚴(yán)重感染性休克,死亡率是50%。
感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)
感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)是在休克的基礎(chǔ)上提出來(lái),因?yàn)閺淖置嫔峡梢岳斫馐歉腥炯有菘耍砸欢ㄒ懈腥咀C據(jù),再加上休克診斷標(biāo)準(zhǔn)。第一,要有發(fā)生休克的病因,那么對(duì)感染休克來(lái)說(shuō),要去找感染灶,找致病菌。第二,要有感染的臨床表現(xiàn),包括意識(shí)障礙、出冷汗、心率快、心慌、氣短、胸悶、皮膚蒼白、濕冷、花斑、少尿這些臨床表現(xiàn)。還要結(jié)合血壓是否達(dá)到休克診斷標(biāo)準(zhǔn),通常意義上是指90/60,但是對(duì)一些高血壓患者要警惕。如果收縮壓已經(jīng)下降到平時(shí)2/3,也就是減少1/3,比如從180將近120,這時(shí)候要小心已經(jīng)發(fā)生休克,而不是單純按絕對(duì)值算,不能一定要等到90/60,到那時(shí)候已經(jīng)失去治療時(shí)機(jī)。
感染性休克怎么搶救
感染性休克的并發(fā)癥有什么
感染性休克的并發(fā)癥主要有SARS重型肺炎、尿路梗阻、尿路結(jié)石、膽囊炎、膽管炎、化學(xué)梗子炎,還會(huì)合并有慢支、心臟病、肝病腎功能不全。染性并發(fā)癥問(wèn)題范疇比較大,因?yàn)橐l(fā)病因太多。不同病因需找不同專(zhuān)科醫(yī)生去解決。在專(zhuān)科疾病控制基礎(chǔ)上,再糾正休克,可使用血管活性藥,配合補(bǔ)液、輸血、輸液,還有激素沖擊療法。并發(fā)癥發(fā)生取決于病因,例如搶救感染休克,是以SARS重癥肺炎為例,會(huì)引起休克血供下降,各個(gè)組織器官損害,還會(huì)導(dǎo)致腎功能不全。并發(fā)癥也取決于休克得程度,和患者的身體條件,是否合并有基礎(chǔ)病,感染休克加重都會(huì)加重慢性病損害。
感染性休克病因
感染性休克的病因是失液、失血、感染、創(chuàng)傷、心臟功能障礙、強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激等。1、比如患者吃壞肚子,上吐下瀉,造成低容量休克。2、如果受到車(chē)禍多發(fā)傷,造成病人腹腔出血、肝脾破裂、活動(dòng)性出血,這就叫低血量休克。3、老年人發(fā)生心梗、心肌壞死、心肌收縮力下降、心衰,這是心臟供血不足,就是心源性休克。4、分布性休克往往就是經(jīng)常接觸到感染源,重癥感染、感染病毒、細(xì)菌,毒素釋放入血,引起血管張力下降。5、劇烈疼痛,嚴(yán)重創(chuàng)傷造成神經(jīng)分布一些炎癥,一些血管活性物質(zhì)釋放,血管擴(kuò)張有效容量不足,這就是神經(jīng)源性休克。6、還有梗阻性休克,比如心包填塞,大面積肺栓塞、肥厚梗阻性心肌病,特別是流出到梗阻。分類(lèi)當(dāng)中就包含病因分類(lèi),做病因分類(lèi),對(duì)醫(yī)生而言,休克病因非常關(guān)鍵,只有抓住病因,才能解決休克根本原因,才能保證休克治療是否有效、是否徹底。
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什么是感染性休克
感染性休克就是感染加休克。感染性休克臨床上是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克。比如由普通感冒、合并病毒感染、到嚴(yán)重肺炎SARS,這些感染都是重癥感染,都可能會(huì)引起休克。同樣以SARS引起重癥肺炎為例,重癥肺炎除了單獨(dú)累及肺以外,在病情進(jìn)展過(guò)程中會(huì)發(fā)生休克、血壓下降、出冷汗、皮膚花斑等這些休克表現(xiàn),同時(shí)還伴有少尿、腎功能不全的癥狀。這類(lèi)病人一旦感染加重,就會(huì)引起血壓變化,出現(xiàn)感染性休克。所以這類(lèi)病人治療同樣是著重于病因治療,同樣要結(jié)合這些穩(wěn)定循環(huán)治療措施,補(bǔ)液、抗感染、抗休克,然后給一些血管活性藥物,甚至必要時(shí)還要給一些激素沖擊治療。
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感染性休克能治好嗎
感染性休克可以治好,也可以造成死亡,感染性休克是否能治好取決于感染灶是否解除。有部分患者可以找到感染灶,如發(fā)生泌尿系梗阻,引起感染休克。只要解除梗阻,再配合后期治療,這樣休克可以治好。但也有一系列病人,雖然找到感染灶,如化膿梗阻性膽管炎,如果在6個(gè)小時(shí)內(nèi)不能及時(shí)就醫(yī),不能及時(shí)解除梗阻,那一旦出現(xiàn)感染休克,甚至都等不到外科手術(shù)治療。即使外科手術(shù)解除梗阻,但是之前梗阻時(shí)候,炎癥介質(zhì)釋放入血,會(huì)引起機(jī)體一系列級(jí)聯(lián)放大反應(yīng)。這時(shí)即使解除梗阻,也有可能后期感染休克無(wú)法控制,造成病人死亡。
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感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)
多器官功能障礙需要進(jìn)行血液檢查、影像學(xué)檢查、超聲、心電圖等檢查。多器官功能障礙在致病因素作用下,短時(shí)間內(nèi)24-48小時(shí)發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官發(fā)生功能障礙,叫多器官功能障礙。診斷往往需要做多個(gè)器官部位檢查,比如發(fā)生意識(shí)障礙,要做頭核磁、超聲、CT;發(fā)生呼吸衰衰要做肺CT,血?dú)夥治觥H绻l(fā)生肝臟損傷,要查肝臟損傷,比如病毒,銅藍(lán)蛋白,這些特異性肝損傷標(biāo)注。腎臟同樣是如此,比如發(fā)生AKI急性腎損傷,要查一些損傷標(biāo)注,所以檢查要取決于哪個(gè)器官發(fā)生了功能障礙。
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感染性休克如何搶救
感染性休克顧名思義就是感染加休克。感染性休克搶救按照診斷休克第一條就是病因,查找是什么原因?qū)е碌母腥?,要找到感染灶。比如重癥肺炎,要去看引起重癥肺炎原因是什么,是SARS還是普通肺炎,還是在普通肺炎基礎(chǔ)上合并的其它感染。感染灶的查找和病原菌的尋找,以及確認(rèn)是治療感染休克最主要的一點(diǎn),也就是所謂的對(duì)癥治療,根據(jù)休克程度,要用一些抗感染藥,在充分抗感染的基礎(chǔ)上,給予血管活性藥物、輸血、輸液,甚至給激素沖擊。
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