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cpr是在醫(yī)學(xué)上急救經(jīng)常提到一個詞，c指心臟，p指肺，r指康復(fù)，就是心肺的復(fù)蘇，這是什么情況，如果任何原因引起心臟的搏動突然停止，必須要迅速搶救，一定要在4-5分鐘之內(nèi)搶救成功，否則一旦超過4-5分鐘之后，由于血液循環(huán)停滯，尤其是頭部和其他重要器官，為什么頭部最重要的，因為頭部代謝率最快，一旦缺氧，最有可能首先對頭部造成不可逆損傷?？梢钥吹饺绻麤]有及時心肺復(fù)蘇的人，就算最后救活了，頭、大腦缺氧導(dǎo)致腦死亡，雖然人體還活著，已經(jīng)出現(xiàn)腦死亡，所以一定要在4-6分鐘之內(nèi)把人體的循環(huán)進(jìn)行恢復(fù)，所以cpr就是用于這樣急救情況的，遇到出現(xiàn)這種情況的人，首先評估現(xiàn)場安全，比如在高速公路上出現(xiàn)這樣的風(fēng)險，千萬別為了救人在高速公路上現(xiàn)場急救，這是非常不好，所以一定要確認(rèn)現(xiàn)場的環(huán)境安全，現(xiàn)場環(huán)境安全以后，或者將患者移到比較安全的環(huán)境之后，再來做下面這些步驟。首先判斷這個意識是否清晰，檢查病人還呼不呼吸，同時如果有條件進(jìn)行呼救，無論是現(xiàn)場呼還是打電話，另外判斷有沒有頸動脈的搏動，看的病人心臟還是否搏動，同時解開病人的衣領(lǐng)、腰帶進(jìn)行胸外按壓，胸外按壓也是做心肺復(fù)蘇，胸外按壓是很重要的一部分，叫A、B、C三部分，一是保持呼吸道通暢，否則進(jìn)行心肺復(fù)蘇空氣送不到肺，第二，通過心外按壓進(jìn)行血液循環(huán)的恢復(fù)，第三，就是B通過對口呼吸讓氧氣被動的吹向患者的肺，這叫A、B、C搶救。

首先，我們要判斷患者有無意識，通過輕輕搖動患者的肩部高聲問：“同志同志，你怎么了？”如患者無反應(yīng)，我們要觸及大動脈有無搏動，患者呼吸有無停止。如果判斷患者呼吸心跳驟停，我們要將患者放置仰臥位，使患者頭頸、軀干平直無彎曲，雙手之于軀干兩側(cè)。接下來暢通呼吸道。如果呼吸道暢通，判斷患者呼吸停止，應(yīng)立即做口對口人工呼吸。搶救開始時先緩慢吹氣兩口，以擴張微陷的肺臟，并檢查氣道的開放。每次吹氣時間為一到一點五秒，吹氣量八百到一千二百毫?？趯谌斯ず粑鐾旰?，我們要緊接著做心臟按壓。選舉兩乳頭連線與胸骨的交界中下三分之一處為心臟按壓點，按壓頻率為每分鐘一百到一百二十次，按壓深度為五到六厘米。口對口人工呼吸，與心臟按壓的比例為二比十五，每做一分鐘要停下來觀察大動脈搏動有無恢復(fù)。如果未非復(fù)，繼續(xù)做人工呼吸及心臟按壓，直到救護(hù)車的到來。

心肺復(fù)蘇按壓頻率，在2010年美國AHA制定國際心肺復(fù)蘇指南上指出是至少100次。到底是多少合適呢？120還是150？這樣就帶來實踐操作過程中標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一就會造成實踐搶救當(dāng)中按壓頻率不統(tǒng)一，這樣就會存在一些問題。過少達(dá)不到效果，過多按壓頻率會造成不必要損傷，所以同樣根據(jù)10年以后，在實踐當(dāng)中出現(xiàn)的問題，美國AHA在15年再版指南當(dāng)中把按壓頻率改成100-120次。100-120次是比較符合臨床實踐，在這個頻率下能保證胸廓起伏，促進(jìn)心臟泵血維持體循環(huán)。在實踐過程中，如果不恰當(dāng)高頻率按壓，比如超過120次，就可能帶來一系列意外傷害。

心肺復(fù)蘇注意事項跟心肺復(fù)蘇步驟相關(guān)，比如15年AHA制定國際指南中提倡CABD。CABD這幾個環(huán)節(jié)當(dāng)中都可能會出現(xiàn)一些問題，比如胸按壓，強調(diào)有效心肺復(fù)蘇，那么按壓頻率、按壓力度、方向，再就是特別強調(diào)不要中斷按壓，特別是不能超過10秒鐘中斷，再一個按壓時候要注意，使胸廓充分反彈，同時要避免按壓手掌離開胸部，避免造成沖擊式按壓容易造成骨折，這是第一個環(huán)節(jié)。第二個環(huán)節(jié)和第三環(huán)節(jié)，就是開放氣道，人工通氣要注意頭體位擺放，要注意氣道通暢，還要注意潮氣量，注意通氣頻率，這是AB環(huán)節(jié)。D就涉及到更專業(yè)操作，就是藥物治療和電除顫。特別是電除顫，既然是電流沖擊，那肯定會不可避免造成損傷，一定要遵循標(biāo)準(zhǔn)除顫流程，才能避免意外傷害。

心臟驟停要早期電除顫的原因有心臟驟停有90%都是由于心源性，心源性就是涉及到室顫、室速這些致命性心律失常導(dǎo)致心臟驟停，所以要盡可能早期除顫。心臟主要功能是維持體液循環(huán)穩(wěn)定，保證重要器官供血，所以一旦發(fā)生心臟驟停、供血中斷，不可避免發(fā)生心、腦、腎這些重要器官血流中斷，就不可避免發(fā)生器官功能損害。腦對血流耐受程度很低，身體大部分血流供養(yǎng)都是腦消耗，所以一旦發(fā)生血流中斷，心臟驟停就會發(fā)生器官功能損害，有研究表明，一旦心臟驟停10秒就可以出現(xiàn)意識喪失，30秒瞳孔散大，一分鐘呼吸停止。美國AHA指南，院內(nèi)三分鐘，院外五分鐘，每提前一分鐘，患者生存率就會提高10%。這里邊有黃金五分鐘概念，就是如果除顫時間過晚，甚至超過五分鐘，那么即使后期除顫成功，在這期間大腦細(xì)胞也不可避免發(fā)生損傷。最后有可能造成雖除顫成功，但發(fā)生腦功能障礙，成為植物人，這是很可怕的結(jié)果，無論是給家庭、給社會都會造成更嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。