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晚上睡覺(jué)腎疼，白天不痛，考慮和腰肌或者腰椎的病變可能性比較大。腎疼一般指的是腎區(qū)痛，腎臟實(shí)質(zhì)是沒(méi)有感覺(jué)神經(jīng)的，像腎炎或者腎病，一般都不會(huì)引起腎區(qū)痛。除非是腎臟存在比較急性的病變，導(dǎo)致了腎臟體積明顯偏大的時(shí)候，像各種急性腎損傷的時(shí)候，可以牽拉腎臟的被膜，這時(shí)候病人會(huì)有腎區(qū)的疼痛，但是這種情況相對(duì)是少見(jiàn)的，而且腎臟疾病導(dǎo)致的這種疼痛，是沒(méi)有白天、晚上之分的。引起腰痛的原因還有其他，比如泌尿系統(tǒng)的感染，像腎盂腎炎、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腰椎的病變和腰肌的病變等等。如果晚上睡覺(jué)腎疼，白天不疼，可能考慮還是跟腰肌或者是腰椎的病變有一定關(guān)系，表現(xiàn)不太符合腎病、泌尿系感染以及結(jié)石的特點(diǎn)，因?yàn)槟切┘膊《紱](méi)有疼痛的時(shí)間性。如果腎病、泌尿系感染或者結(jié)石所引起的疼痛，不應(yīng)該有白天、晚上之分，主要是跟患者的病情有很大關(guān)系。但是如果疼痛是有時(shí)間區(qū)分的，因?yàn)椴∪送砩虾桶滋斓捏w位是不一樣的，所以腰椎或者腰肌的病變，可能性會(huì)比較大。因?yàn)橐环N體位持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)了，可以引起腰椎或者是腰肌的損傷，會(huì)導(dǎo)致腰痛的發(fā)生。

小腿浮腫常見(jiàn)原因有心源性、腎源性和肝源性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良以及內(nèi)分泌原因。心源性浮腫一般從足部開(kāi)始，下垂部位明顯，為指凹性浮腫，常伴有胸水腹水，發(fā)展緩慢，伴隨有心臟增大、肝大、頸靜脈怒張等，超聲心動(dòng)圖可以鑒別診斷。肝源性浮腫也是從足部開(kāi)始出現(xiàn)，常伴有肝脾腫大、黃疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張以及肝酶升高，白蛋白降低等。腎源性浮腫一般先從眼瞼和足部開(kāi)始，發(fā)展迅速，常伴有高血壓以及尿量減少，會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿以及血肌酐的升高。另外小腿浮腫還會(huì)因營(yíng)養(yǎng)不良引起，一般發(fā)展緩慢，常伴有消瘦、體重下降、皮脂減少、血白蛋白下降以及貧血等。如果是內(nèi)分泌原因?qū)е碌男⊥雀∧[，會(huì)出現(xiàn)脛前或眼眶周?chē)乃[，還會(huì)合并畏寒、反應(yīng)遲鈍、心悸或心動(dòng)過(guò)緩、多汗、甲狀腺功能以及內(nèi)分泌功能異常。

一般來(lái)說(shuō)判斷小腿水腫，可以用手指按壓小腿前方，按壓部位主要在脛骨前，如果出現(xiàn)凹陷，手離開(kāi)以后不容易反彈，說(shuō)明小腿有水腫的情況。此外，可以進(jìn)行雙側(cè)小腿對(duì)比，在雙側(cè)下肢的同等高度的部位進(jìn)行比較，看粗細(xì)是否相同，以判斷是否存在小腿水腫。一般來(lái)說(shuō)小腿水腫主要見(jiàn)于心功能衰竭引起的心源性浮腫，肝炎、肝硬化以及肝癌等肝源性的疾病。腎小球腎炎、腎病綜合征以及低白蛋白血癥也可造成小腿浮腫。一些藥物如鈣離子拮抗劑、非甾體類(lèi)消炎藥以及腎上腺皮質(zhì)激素等均會(huì)導(dǎo)致浮腫的發(fā)生。

乙型肝炎相關(guān)性腎炎同所有的腎小球疾病是一樣的，是無(wú)法治愈的，但可以再經(jīng)過(guò)積極治療后減緩疾病發(fā)展進(jìn)程。乙型肝炎相關(guān)性腎炎，在治療方面因?yàn)槌Ｓ玫目煽刂颇I小球腎炎疾病進(jìn)展的藥物是激素和免疫抑制劑，但激素和免疫抑制劑的使用可導(dǎo)致乙型肝炎加重，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟損害進(jìn)一步加重，所以激素和免疫抑制劑，一般不提倡使用。因此對(duì)于乙型肝炎相關(guān)性腎炎沒(méi)有特效藥物治療，只能依靠干擾素及核苷類(lèi)藥物等對(duì)原發(fā)病乙型肝炎進(jìn)行控制。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)乙型肝炎得到良好控制，血液中乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，HBV-DNA復(fù)制下降時(shí)，乙肝相關(guān)性腎小球腎炎的蛋白尿情況也會(huì)逐步好轉(zhuǎn)，可有效減緩乙肝相關(guān)性腎小球腎炎疾病的進(jìn)展。

老年人一旦發(fā)現(xiàn)急進(jìn)性腎炎立即予以積極治療。2型和3型患者均可使用潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療；3型患者，還可以使用血漿置換治療。對(duì)于發(fā)病時(shí)已經(jīng)達(dá)到尿毒癥期患者，可予以血液透析治療。一般，急進(jìn)性腎小球腎炎患者，3型患者愈后是在所有類(lèi)型中最好的，2型居中。對(duì)于早期得到積極強(qiáng)化治療患者，部分患者疾病得到緩解，腎功能一定程度上的恢復(fù)，少數(shù)患者可以腎功能完全恢復(fù)。急進(jìn)性腎小球腎炎的特征性表現(xiàn)主要是患者腎功能在數(shù)日或數(shù)月內(nèi)急進(jìn)性的衰退，甚至進(jìn)展至尿毒癥期。急進(jìn)性腎小球腎炎根據(jù)其病理類(lèi)型不同可分為三型，其中2型和3型多見(jiàn)于中老年。2型患者臨床表現(xiàn)多以腎病綜合征起病，而3型患者，可有ANCN抗體陽(yáng)性，同時(shí)還可表現(xiàn)為發(fā)熱，乏力，關(guān)節(jié)痛或咯血等系統(tǒng)性血管炎的表現(xiàn)。