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心臟的聽診是心臟的體格檢查里面很重要的一個環(huán)節(jié)，是通過聽診器來聽診心臟在收縮和舒張的時候，瓣膜的關(guān)閉和開放，這時候產(chǎn)生的聲音，來幫助判斷心臟有沒有特別的心臟疾病。心臟有房室瓣，左側(cè)的房室瓣叫二尖瓣，右側(cè)的房室瓣叫三尖瓣，然后還有主動脈瓣、肺動脈瓣，有房室瓣和主動脈瓣、肺動脈瓣。然后根據(jù)胸壁聽診，聲音最清楚的區(qū)域，有五個聽診區(qū)。二尖瓣聽診區(qū)在心尖的位置，一般在胸骨左緣第五肋間隙，鎖骨中線內(nèi)一般是1-2cm位置，這是聽診二尖瓣聲音最清楚的地方。然后就是主動脈瓣，主動脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨的右緣，就是胸骨右緣第二肋間隙。然后主動脈瓣第二聽診區(qū)，在胸骨左緣第三肋間。在胸骨左緣第二肋間，是肺動脈瓣聽診區(qū)。然后就是三尖瓣的聽診區(qū)，在胸骨左緣第四五肋間。這五個聽診區(qū)是聽診心臟的瓣膜關(guān)閉和開放，聲音最清楚的地方，在聽診的時候可以了解心率，心臟一分鐘跳動是60次還是80次，心跳的節(jié)律是不是規(guī)整的，有沒有早搏或者心律是完全不齊的。另外也可以聽診心音是不是正常的，有沒有心音的改變，或者有沒有雜音的出現(xiàn)。雜音是可以提示瓣膜的關(guān)閉和開放是不是正常，能夠反映是不是有關(guān)閉不全，或者有沒有瓣口的狹窄。所以心臟通過這五個聽診區(qū)，來幫助了解心臟的基本情況。

退行的心臟瓣膜病它需不需要治，要看它瓣膜病的程度。比如說在做心臟超聲檢查的時候，尤其是五十歲以上的人群，經(jīng)常會看到二尖瓣或者是主動脈瓣兒或者三尖瓣有鈣化有輕度的關(guān)閉不全，有少量的反流。像這種情況，一般大多數(shù)是考慮是因為年齡帶來的一個心臟退行性的瓣膜的改變，但是因為程度是比較輕的，一般不會導(dǎo)致人的就是臨床的癥狀，也不會引起相應(yīng)的心臟功能的改變。像這種情況首先它是不需要治療的，除非病人合并了，比如說有冠心病、有高血壓這些明確的心臟的基礎(chǔ)疾病，應(yīng)該很好的去管理。要單純的針對于心臟瓣膜的病變是不需要用藥的，可以定期的復(fù)查，比如說每年做一個心臟超聲。當(dāng)然如果瓣膜貼心的改變已經(jīng)達(dá)到了中重度以上，是應(yīng)該是進(jìn)行積極的評估的，尤其是重度以上是需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)治療的。

心臟瓣膜關(guān)閉不全需要根據(jù)患者具體的嚴(yán)重程度以及臨床表現(xiàn)、是否出現(xiàn)其他的合并基礎(chǔ)疾病來判斷能否治愈。對于癥狀較輕的患者，因為沒有明顯癥狀，也沒有合并其他基礎(chǔ)疾病，只需要定期復(fù)查彩超，會自動痊愈。但如果患者的癥狀較為嚴(yán)重，比如在活動時就會出現(xiàn)明顯的胸悶心慌、全身浮腫，并且皮膚呈現(xiàn)紫紺顏色，那么這類患者很有可能屬于心力衰竭末期。存活率較低，即使介入治療也只是延緩癥狀，隨時可能會出現(xiàn)惡性心律失常、猝死的風(fēng)險。所以患者在被診斷出心臟瓣膜關(guān)閉不全時，一定要第一時間配合醫(yī)生，通過手術(shù)或者藥物進(jìn)行處理。

心臟從解剖結(jié)構(gòu)來講，心臟瓣膜有主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣，還有肺動脈瓣，心臟里邊一共有這四種瓣膜。所以當(dāng)瓣膜出現(xiàn)了問題之后，統(tǒng)稱為瓣膜病。比較常見發(fā)病的瓣膜一般主要是二尖瓣和主動脈瓣。二尖瓣可能出現(xiàn)狹窄、關(guān)閉不全；主動脈瓣也可能出現(xiàn)狹窄，關(guān)閉不全，這些統(tǒng)稱為瓣膜病。瓣膜病早期、心功能代償期，可能不需外科或者是進(jìn)行干預(yù)治療。心臟瓣膜病處于功能代償期，一般病人可能沒有癥狀。但是瓣膜病到了中晚期以后，可能需要醫(yī)學(xué)進(jìn)行干預(yù)。比方二尖瓣出現(xiàn)狹窄，這樣可能會出現(xiàn)血液動力學(xué)的改變，需要進(jìn)行積極的治療。還有一個瓣膜病就是二尖瓣出現(xiàn)關(guān)閉不全，也可能會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，也要進(jìn)行積極的干預(yù)，所以瓣膜病是指這幾個瓣膜出現(xiàn)的問題，籠統(tǒng)地稱為瓣膜病。

心臟瓣膜病不一定都要手術(shù)。心臟瓣膜病根據(jù)瓣膜部位、瓣膜出現(xiàn)臨床癥狀、瓣膜病變程度而定是否需手術(shù)。假設(shè)主動脈瓣瓣膜病一般進(jìn)入中度狹窄或關(guān)閉不全，出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)改變，需進(jìn)行手術(shù)。假如主動脈瓣出現(xiàn)狹窄，可能出現(xiàn)那種黑蒙或者暈厥、暈倒，甚至活動后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，出現(xiàn)心絞痛癥狀，需外科干預(yù)。二尖瓣一般出現(xiàn)狹窄到中度或關(guān)閉不全，出現(xiàn)心臟增大，或病人出現(xiàn)心功能改變需手術(shù)，瓣膜病早期可通過內(nèi)科治療調(diào)整心功能來維持，中晚期后才需外科干預(yù)。不一定所有瓣膜病都需手術(shù)。