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心臟的聽診是心臟的體格檢查里面很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是通過聽診器來聽診心臟在收縮和舒張的時(shí)候，瓣膜的關(guān)閉和開放，這時(shí)候產(chǎn)生的聲音，來幫助判斷心臟有沒有特別的心臟疾病。心臟有房室瓣，左側(cè)的房室瓣叫二尖瓣，右側(cè)的房室瓣叫三尖瓣，然后還有主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣，有房室瓣和主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣。然后根據(jù)胸壁聽診，聲音最清楚的區(qū)域，有五個(gè)聽診區(qū)。二尖瓣聽診區(qū)在心尖的位置，一般在胸骨左緣第五肋間隙，鎖骨中線內(nèi)一般是1-2cm位置，這是聽診二尖瓣聲音最清楚的地方。然后就是主動(dòng)脈瓣，主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨的右緣，就是胸骨右緣第二肋間隙。然后主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)，在胸骨左緣第三肋間。在胸骨左緣第二肋間，是肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)。然后就是三尖瓣的聽診區(qū)，在胸骨左緣第四五肋間。這五個(gè)聽診區(qū)是聽診心臟的瓣膜關(guān)閉和開放，聲音最清楚的地方，在聽診的時(shí)候可以了解心率，心臟一分鐘跳動(dòng)是60次還是80次，心跳的節(jié)律是不是規(guī)整的，有沒有早搏或者心律是完全不齊的。另外也可以聽診心音是不是正常的，有沒有心音的改變，或者有沒有雜音的出現(xiàn)。雜音是可以提示瓣膜的關(guān)閉和開放是不是正常，能夠反映是不是有關(guān)閉不全，或者有沒有瓣口的狹窄。所以心臟通過這五個(gè)聽診區(qū)，來幫助了解心臟的基本情況。

三尖瓣少量返流并不嚴(yán)重。在心臟超聲的檢查當(dāng)中，會(huì)看到一些比較年輕的人做心臟超聲也會(huì)提示有少量的這種三尖瓣的返流，一般來說會(huì)考慮是一個(gè)生理性的返流。當(dāng)然也會(huì)看到在一些中老年人當(dāng)中，會(huì)提示瓣膜的鈣化引發(fā)的這種返流?；旧习昴さ姆盗魉膰?yán)重程度是和它的返流量直接相關(guān)的，小量的返流并不會(huì)導(dǎo)致臨床的癥狀，也不會(huì)明顯的引起心房、心室的變化。所以三尖瓣的小量返流一般來說，它不需要特殊的臨床的治療。在日常的生活和活動(dòng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)中也不需要特殊的去注意什么。后期也可以在尤其當(dāng)然對(duì)于一些老年人來說，每年可以復(fù)查一個(gè)心臟的超聲，看一下心臟瓣膜的一些發(fā)展的情況。

三尖瓣返流中度大部分來說并不能消失，也就是說并不能治好。返流量比較大，往往是因?yàn)槌霈F(xiàn)了一些心臟方面的疾病，或者是一些其它的疾病導(dǎo)致的心臟的一個(gè)半環(huán)的影響。比如說在臨床上在以往會(huì)看到一些風(fēng)濕性的心臟病，或者是右心室的梗死，或者是一些先天性的肺動(dòng)脈的一些狹窄導(dǎo)致的這種半環(huán)的擴(kuò)大，或者是半夜本身的一些問題導(dǎo)致的這種返流。像這種返流的話可能說將來不返流的可能性是比較少的，有可能返流量還會(huì)繼續(xù)的加重。后期因?yàn)榉盗饕l(fā)的這種方式結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步的變化，可能只會(huì)有加重的一個(gè)傾向。所以三尖瓣的這種中度的返流，一般來說并不會(huì)治好，但是通過一些積極的能夠干預(yù)的去干預(yù)之后可能這種程度，不見得就是進(jìn)一步的加重。

心臟從解剖結(jié)構(gòu)來講，心臟瓣膜有主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣，還有肺動(dòng)脈瓣，心臟里邊一共有這四種瓣膜。所以當(dāng)瓣膜出現(xiàn)了問題之后，統(tǒng)稱為瓣膜病。比較常見發(fā)病的瓣膜一般主要是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。二尖瓣可能出現(xiàn)狹窄、關(guān)閉不全；主動(dòng)脈瓣也可能出現(xiàn)狹窄，關(guān)閉不全，這些統(tǒng)稱為瓣膜病。瓣膜病早期、心功能代償期，可能不需外科或者是進(jìn)行干預(yù)治療。心臟瓣膜病處于功能代償期，一般病人可能沒有癥狀。但是瓣膜病到了中晚期以后，可能需要醫(yī)學(xué)進(jìn)行干預(yù)。比方二尖瓣出現(xiàn)狹窄，這樣可能會(huì)出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)的改變，需要進(jìn)行積極的治療。還有一個(gè)瓣膜病就是二尖瓣出現(xiàn)關(guān)閉不全，也可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，也要進(jìn)行積極的干預(yù)，所以瓣膜病是指這幾個(gè)瓣膜出現(xiàn)的問題，籠統(tǒng)地稱為瓣膜病。

心臟瓣膜病根據(jù)病理結(jié)構(gòu)不一樣，解剖位置不一樣，引起原因也不同。心臟瓣膜病是二尖瓣關(guān)閉不全，病因是引起二尖瓣關(guān)閉不全。冠心病、心肌供血不足、腱索、乳頭肌營養(yǎng)狀態(tài)不好，都可以導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。出現(xiàn)感染，包括心內(nèi)膜炎、梅毒，也會(huì)損傷心臟結(jié)構(gòu)，瓣膜會(huì)出現(xiàn)關(guān)閉不全；隨著年齡改變，退行性改變，也可以出現(xiàn)心臟瓣病。所以瓣膜病的病因根據(jù)病理結(jié)構(gòu)不同而不同。也根據(jù)瓣膜位置不同而病因不同。往往有些先心病出現(xiàn)，右心負(fù)荷加重，出現(xiàn)三尖瓣反流，引起三尖瓣關(guān)閉不全癥狀，瓣膜關(guān)閉不全也是瓣膜病的一種。所以瓣膜病的病因千奇百怪。