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男性的疝氣不論是嬰幼兒還是成人，都是腹壁薄弱，導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物經(jīng)過腹壁薄弱區(qū)域鼓出來。一般對于嬰幼兒來說，最常見的因素可能也就是因為在懷孕期間，或者是剛出生之后，睪丸下降不全，睪丸沒有掉到陰囊里去，所以隧道沒有閉鎖，嬰幼兒會發(fā)生疝氣。對于成人來說，往往后天的腹壁薄弱，導(dǎo)致了力量的減弱，腹壓又增高，包括經(jīng)常的咳嗽，或者是經(jīng)常的搬重物，或者是老年人前列腺增生導(dǎo)致排尿的困難，經(jīng)常鼓肚子排尿，或者是年齡長大以后，排便功能的不好，便秘的患者需要經(jīng)常鼓肚子來排便，這些增加腹壓的因素，都會導(dǎo)致腹壁的薄弱。腹壁薄弱以后又加腹壓因素高，就會導(dǎo)致腹股溝疝的發(fā)生。但是到目前為止，臨床上沒有正式的研究出，為什么會導(dǎo)致腹壁薄弱的因素，現(xiàn)在來看也往往是和腹壁的局部神經(jīng)、血管的變異，或者是血供和神經(jīng)的萎縮有關(guān)，引起的腹壁組織的薄弱，可能有關(guān)系的。所以兩個因素，一個是腹壁薄弱，另外是腹腔壓力的增高，這兩個因素如果同時存在，就會導(dǎo)致男性腹股溝疝的發(fā)生。不管是男性，包括女性在內(nèi)，腹溝疝發(fā)病率和男女性別的關(guān)系還是不大的，主要和剛才提到的，第一腹壁的是不是薄弱，第二腹腔壓力是不是增高。所以存在著便秘的情況，或者是前列腺增生，排尿比較困難因素的，有咳嗽、哮喘這些呼吸系統(tǒng)疾病因素的，還有經(jīng)常從事重體力活動，需要搬重物的，還有一些做健身的年輕人，做舉啞鈴這類型的，還要有一些吹樂器的，這些影響腹壓增高因素都存在，這種人群盡量還是要注意。如果腹壓因素增高，又趕上你的腹壁相對薄弱，可能發(fā)生腹股疝的幾率就會大大增加。

腹股溝疝一般有腹股溝斜疝、腹股溝直疝，無論手術(shù)是進行開放的手術(shù)，還是進行微創(chuàng)的手術(shù)，術(shù)后都需要注意幾個方面的問題，實際總得來說，就是避免增加腹壓的因素。什么叫避免增加腹壓的因素，就是避免讓肚子，鼓肚子的這些因素，為什么要避免這些因素，就是因為如果在做完手術(shù)以后就會用勁鼓肚子，即使放了補片以后，補片和腹壁還沒有完全的貼合、融合，如果用力比較猛，就會導(dǎo)致腹股溝疝的復(fù)發(fā)。一般來說，放了補片以后，補片和腹壁在2個月到3個月左右，才會融合得比較好，才會比較結(jié)實，所以在手術(shù)以后兩三個月的時間內(nèi)，都要盡量避免增加腹壓的因素。比如做完手術(shù)以后，要避免提重物，提重物也需要鼓肚子，或者是有帶小孩兒的，老人家抱孩子，不能抱孩子，抱孩子也屬于是增加腹壓的因素。還有有前列腺增生的這部分患者，術(shù)后還得把治前列腺的藥物要吃上，讓排便要好，如果小便的時候，不好排便，使勁鼓肚子，也會導(dǎo)致疝的復(fù)發(fā)。還有一部分，有明顯的咳嗽癥狀的患者，一定要用止咳藥，盡量避免咳嗽，人體咳嗽的時候，腹壓會明顯地升高，比提重物可能增高得還要多，更容易導(dǎo)致腹股溝疝的復(fù)發(fā)。還有一些特殊行業(yè)的人，也要注意避免，像我做過手術(shù)，有一部分人是做吹號的，或者是吹其他樂器的，做吹笛子或者吹號，這種吹奏樂器的人群，還有一部分是唱歌的，唱高音的或者練唱歌的，在吹樂器或者唱的時候，也會導(dǎo)致腹壓的增高。所以，所有導(dǎo)致腹壓增高的因素，在術(shù)后3個月之內(nèi)都要盡量地避免。

疝氣就是通常說的疝，老百姓問通常指的是腹股溝疝，腹股溝疝的癥狀主要跟疝形成的內(nèi)容物有關(guān)系。疝就是腹壁地方，尤其腹股溝地方，天生的有一個薄弱的地方，而人長期處于站立的位置，站立之后，腹部的臟器往下墜著，形成的壓力是往下的，對腹股溝這個地方形成最大的壓力，如果局部結(jié)構(gòu)薄弱，就會出現(xiàn)腹腔的內(nèi)容物，將腹壁擠出一個缺口來，突出來就形成疝氣。當(dāng)平躺的時候，這個東西能回去，可以明確診斷疝氣。它的癥狀主要腹腔內(nèi)什么樣的東西從這里突出來了有關(guān)系，如果是網(wǎng)膜從這突出來了，可能只有一些輕微的不適，或者有些輕微的疼痛而已，如果是小腸從疝這個位置突出來了，就根據(jù)突出來的疝出來的小腸的具體的位置、大小，可能有消化上的不良等等。但是個別人是這個疝氣缺口很小，生活中咳嗽也好，或者使勁搬東西用力也好，使得大量的小腸從這里面鼓出來，一下擠出來，形成疝，同時再也回不去了，叫疝嵌頓。疝嵌頓會發(fā)生劇烈疼痛，甚至腸壞死感染，這個情況下，一定要到醫(yī)院急診，要急診手術(shù)，否則的話，疝出來的腸道時間稍微一長，就會發(fā)生缺血、壞死，甚至穿孔，導(dǎo)致腹腔的嚴重感染，需要切除腸道。所以疝氣的癥狀主要和疝出的腹腔的內(nèi)容物有關(guān)系，有個別人疝非常寬大，比如說甚至膀胱、盲腸，這些東西都可能從這疝出來，越是疝氣寬大的疝，越是癥狀輕微。

老年人疝氣的保守治療方法，主要是通過佩戴疝氣帶和藥物進行治療。老年人患上疝氣主要原因是由于受到某些因素的影響，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增高所引起的一種疾病，會導(dǎo)致腹部有腫塊，并且質(zhì)地較軟，但是平躺后就會逐漸消失，同時有部分患者還會伴隨腹脹、腹痛、便秘等現(xiàn)象。如果采取保守治療，首先需要佩戴疝氣帶，將疝容物歸納，并且防止多次反復(fù)突出。同時要配合藥物治療，緩解疝氣所引發(fā)的不適癥狀。但是保守治療主要針對于患者體質(zhì)比較虛弱或者伴隨有其他嚴重的心肺功能疾病的患者，如果在耐受手術(shù)的情況下，最好及時進行手術(shù)治療。

開放性疝修補，還是腹腔鏡下疝修補，其實在臨床上現(xiàn)在也是一個有爭議的問題。開放式疝修補和腹腔鏡疝修補其實是各有利弊復(fù)發(fā)率都很低，但是手術(shù)具體選哪一個好。主要是要看患者的自身情況以及自身的意愿，還要看手術(shù)的醫(yī)生更加擅長哪種術(shù)式，比如復(fù)發(fā)疝或者雙側(cè)的疝氣，原則上更適合腹腔鏡下的手術(shù)。因為復(fù)發(fā)疝往往是做過手術(shù)，從前方的開放入路手術(shù)解剖的結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了改變，再次進行手術(shù)會造成創(chuàng)傷比較大，難度也會相應(yīng)的增加。而在腔鏡下手術(shù)，因為它是從腹膜腔內(nèi)直接進入疝的缺損的部位，不受原來手術(shù)的影響，所以復(fù)發(fā)疝從原則上來講更加適合微創(chuàng)化的腹腔鏡治療。而雙側(cè)疝由于同樣的一個開口可以修補雙側(cè)，其實雙側(cè)疝也是腔鏡下更加適合。而且隨著技術(shù)的進步，腔鏡下手術(shù)可以避開原來的手術(shù)瘢痕使解剖結(jié)構(gòu)更清晰，會大大降低這種副損傷的發(fā)生，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后這種并發(fā)癥少，術(shù)后的疼痛感染各方面都會比較少。