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腎積水是否嚴(yán)重，要具體情況具體分析。正常情況下健康人不應(yīng)該有腎積水。其實(shí)一些健康的人在膀胱內(nèi)憋足尿液之后，膀胱壓力增高，雙腎形成的尿液不能順暢的排入膀胱，會(huì)出現(xiàn)輕度的腎積水，可以讓患者排空膀胱后再?gòu)?fù)查彩超，如果腎積水緩解了就沒什么問題。還有一些情況，先天就有輕度的腎積水，為壺腹型腎盂，是一種腎盂的輕度擴(kuò)張的生理狀態(tài)。監(jiān)測(cè)彩超很多年腎積水都沒有變化，甚至在醫(yī)院進(jìn)行CT檢查，也沒有發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄、結(jié)石導(dǎo)致的梗阻。但是有些腎積水，尤其是積水在進(jìn)行加重的時(shí)候，可能存在病理性的因素，如腎盂輸尿管連接部狹窄，輸尿管結(jié)石、腫瘤、輸尿管管腔外病變壓迫輸尿管、輸尿管狹窄、前列腺增生、尿潴留等這些疾病，需要行CT、核磁等檢查才能夠確診，當(dāng)病因得到明確診斷之后就需要及時(shí)的手術(shù)治療，否則延誤治療之后可能導(dǎo)致腎功能受損，如果是腫瘤原因引起的，延誤治療，可能導(dǎo)致腫瘤的轉(zhuǎn)移，腎積水需要定期復(fù)查彩超或者CT確定病理性因素，需要及時(shí)治療。

對(duì)于生理性的或者壺腹型腎盂不需要特殊的處理；但有些腎積水可能存在病理性因素，需要手術(shù)治療。腎積水是一種腎盂形態(tài)學(xué)的描述，任何因素導(dǎo)致腎盂內(nèi)尿液排出不暢均會(huì)造成腎積水。因此只有通過針對(duì)腎積水的病因才能夠治愈。常見的腎積水原因是腎盂跟輸尿管連接的位置出現(xiàn)狹窄，這種狹窄導(dǎo)致了腎盂不能很快的把尿液順暢的排到輸尿管內(nèi)導(dǎo)致腎盂的擴(kuò)張，常年累月的腎盂張力過高可能會(huì)導(dǎo)致腎臟的皮質(zhì)變薄，出現(xiàn)腎功能的減退，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)腎臟無功能。如果是尿路系統(tǒng)腫瘤引起的腎臟積水，可能會(huì)有血尿等癥狀需要及時(shí)的手術(shù)，否則腫瘤就會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，甚至影響患者的預(yù)后。對(duì)于腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石引起的腎積水，需要根據(jù)結(jié)石的大小、輸尿管的條件，還有患者的一般狀況來進(jìn)行手術(shù)治療。可能行輸尿管鏡碎石或者經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療，如果尿路堵塞不能夠及時(shí)解除可能會(huì)導(dǎo)致腎功能減退或者生活中的衰竭，甚至有管腔外的病變，如婦科的腫瘤、消化道的腫瘤、晚期腫瘤壓迫的腎積水，由于原發(fā)病沒法解除，可以通過輸尿管逆行置管來緩解腎積水保護(hù)腎臟的功能。由于前列腺增生引起的腎積水，可以行前列腺增生相關(guān)的手術(shù)緩解腎積水。

腎積水原因有很多，是病理性的腎盂擴(kuò)張。從腎臟排出，尿液一直到膀胱，排出尿液，整個(gè)的管道系統(tǒng)只要出現(xiàn)梗阻的情況，都會(huì)出現(xiàn)腎積水。腎積水的臨床癥狀從上尿路、下尿路形成原因不同。上尿路系統(tǒng)腎積水發(fā)生較早，也是腎臟、輸尿管這一部分原因。外科或全身性疾病可以導(dǎo)致腎積水。外科疾病的發(fā)生主要有損傷、感染、結(jié)石，另外還有功能性的，如神經(jīng)源膀胱、神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致輸尿管排空有問題等。下尿路導(dǎo)致腎積水，是膀胱以下導(dǎo)致腎積水，發(fā)生較晚，原因也是雙側(cè)的。對(duì)于中老年男性患者，大部分都是前列腺增生，還有尿道問題，這部分患者發(fā)生腎積水是比較晚的，對(duì)腎功能影響也是比較小的。

對(duì)于腎積水的治療，我們首先需要通過彩超、CT、造影等檢查。先明確引起積水的原因之后，再來進(jìn)行針對(duì)性的處理。如果是由于輸尿管的結(jié)石或者是腎盂的結(jié)石堵塞了，輸尿管腎盂等引起的積水。對(duì)這種情況需要及時(shí)地通過手術(shù)將結(jié)石取出之后，恢復(fù)泌尿道的通暢性，來緩解腎積水。如果是由于輸尿管先天性的狹窄而導(dǎo)致的腎積水，這種情況需要做輸尿管狹窄段切除腎盂整形，來恢復(fù)腎積水。如果是由于下尿路的溫度，比如老年男性的前列腺增生、前列腺癌堵塞尿道，引起了慢性的尿潴留而導(dǎo)致的腎積水的出現(xiàn)。對(duì)于這種情況，我們首先需要留置導(dǎo)尿，先改善患者的排尿情況之后，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理，來改善腎積水。如果腎積水的同時(shí)伴有腎臟的感染，腎臟的積膿，這種情況下，患者往往還有寒戰(zhàn)高熱的癥狀。如果暫時(shí)不能手術(shù)處理，可以先進(jìn)行腎臟穿刺造瘺，將腎臟內(nèi)的膿液引出之后積極的抗炎治療。在炎癥控制之后，再進(jìn)行手術(shù)處理。