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腦膜刺激征是神經(jīng)系統(tǒng)查體必不可少的體征。我們知道腦部覆蓋著腦膜，包括軟腦膜、蛛網(wǎng)膜，這些腦膜受到出血炎癥刺激的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)頭疼的表現(xiàn)，臨床上我們主要通過(guò)三種方式來(lái)檢測(cè)腦膜體刺激征。第一種是頸項(xiàng)強(qiáng)直，通常我們會(huì)讓病人很放松的躺在手掌上，左右前后晃動(dòng)頸部的情況，如果具有腦膜刺激的病人，就會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)的強(qiáng)直，會(huì)出現(xiàn)疼痛、頭疼等刺激癥狀，在彎頭的時(shí)候就有抵抗的表現(xiàn)。第二個(gè)是克氏征，也是在屈頸、屈膝之后，進(jìn)行膝部的伸直，這個(gè)時(shí)候就可以看到病人出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)，甚至有腰骶部抽筋的感覺(jué)，那就是腦膜刺激征的陽(yáng)性。第三種方式是布氏征，也就是在病人非常放松，平臥的情況下，曲頭可以看到病人腿部的屈曲，同時(shí)伴有從頸部向下的疼痛表現(xiàn)。這是由于敏感的神經(jīng)受到了刺激，導(dǎo)致了肌肉的痙攣而引起的，在臨床上出現(xiàn)腦膜刺激征，最常見(jiàn)的疾病包括腦膜腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。所以腦膜刺激征，作為神經(jīng)系統(tǒng)檢查的最后一項(xiàng)，一定是不可忘記的，尤其是對(duì)于臨床上出現(xiàn)頭疼的病人，一定要更加的注意監(jiān)測(cè)腦膜刺激征情況，在顱內(nèi)高壓的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐，這其中的一部分病人，可能會(huì)伴有腦膜刺激征的陽(yáng)性，對(duì)于頭疼的患者來(lái)說(shuō)，一定要監(jiān)測(cè)血壓，進(jìn)行體溫的檢測(cè)，來(lái)進(jìn)行疾病的相關(guān)鑒別。

對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血這種疾病來(lái)講，首先選擇的就是頭顱CT平掃檢查，蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于各種原因造成的腦底部或腦表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。大多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者因劇烈頭痛急診就醫(yī)。頭痛、腦膜刺激征陽(yáng)性及頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔呈高密度影是經(jīng)典的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以CT對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者進(jìn)行病情的診斷是有很大的幫助的，不僅如此，CT對(duì)顱內(nèi)出血的患者在臨床上也是具有重要的臨床意義，被廣泛應(yīng)用于臨床。

摔倒蛛網(wǎng)膜下腔出血是否手術(shù)根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。如果是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要注意一個(gè)問(wèn)題，有沒(méi)有同時(shí)伴有腦挫裂傷的發(fā)生。如果要同時(shí)伴有腦挫裂傷的發(fā)生，同時(shí)引起挫裂傷性的腦出血的話(huà)，這種情況下是需要做手術(shù)的，如果摔的比較輕，沒(méi)有引起腦挫裂傷的發(fā)生，一般是不需要做手術(shù)，保守治療就可以。當(dāng)然還有另外一個(gè)判斷的原則，根據(jù)患者的生命體征來(lái)判斷。如果摔倒以后引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時(shí)伴有進(jìn)行性的意識(shí)障礙，那就說(shuō)明這次損傷比較嚴(yán)重。除了出血以外，可能還有腦實(shí)質(zhì)的損傷，或者叫腦挫裂傷的出現(xiàn)，如果患者有昏迷、呼吸不好，或者說(shuō)是眼眶、鼻腔流血、耳朵流血，我們稱(chēng)為七竅流血的話(huà)，說(shuō)明一般伴有顱底的骨折。這種情況下，也是需要用手術(shù)來(lái)解決的。所以摔倒以后蛛網(wǎng)膜下腔出血是不是需要手術(shù)，我們需要根據(jù)當(dāng)時(shí)摔傷時(shí)候有沒(méi)有顱腦的著地，有沒(méi)有生命體征的變化，有沒(méi)有意識(shí)進(jìn)行性的加重，以及有沒(méi)有癲癇發(fā)作等等這些情況來(lái)綜合判斷。如果癥狀輕，可以不手術(shù)，癥狀重，就需要手術(shù)。

少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，往往預(yù)示著癥狀比較輕。這時(shí)患者需要到醫(yī)院就診，醫(yī)院醫(yī)生一般都會(huì)使用保守治療。少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，往往提示的是微小的動(dòng)脈瘤破裂，或者腦外傷比較輕。在這種情況下，對(duì)腦損傷的發(fā)展一般不會(huì)出現(xiàn)重大的變化，也不會(huì)危及生命。所以患者只需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的靜養(yǎng)，讓少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，自行吸收，慢慢的就可以恢復(fù)。在臨床上，少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血很少遺留肢體偏癱或者失語(yǔ)這樣的后遺癥。所以少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液完全吸收以后，基本上可以完全的康復(fù)，患者不必要過(guò)度的擔(dān)心。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因往往是跟發(fā)育有關(guān)系。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因有外傷性的，如說(shuō)交通事故等等外傷造成血管的破裂出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血往往發(fā)生在青少年身上，的病因是血管發(fā)育不良，有動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤，還是多發(fā)的動(dòng)脈瘤。這樣的患者平時(shí)經(jīng)常有莫名其妙的頭疼，在情緒大起大落的時(shí)候，血壓突然升高的時(shí)候，受到強(qiáng)烈刺激的時(shí)候，動(dòng)脈瘤破裂出血，血液進(jìn)入了蛛網(wǎng)膜下腔，引起了腦膜刺激癥、頭疼劇烈、惡心嘔吐、神志障礙等等一系列的臨床上的表現(xiàn)。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血的最大的病因，除外傷，腦實(shí)質(zhì)出血以后，血腫破裂血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔以外，的最大的原因就是血管的發(fā)育不良，動(dòng)靜脈畸形或者是多發(fā)的動(dòng)脈瘤的破裂出血，這就是的病因。誘發(fā)因素是突然的負(fù)面的刺激、情緒的大起大落、血壓的突然的升高，等等這些重大的刺激之下，誘發(fā)了血管破裂出血，這就是中網(wǎng)膜下腔出血的整個(gè)的一個(gè)過(guò)程。蛛網(wǎng)膜下腔出血是一個(gè)青少年多發(fā)的臨床的病癥，會(huì)發(fā)生得非常急，會(huì)在一個(gè)很強(qiáng)烈的刺激之下突然發(fā)生，需要看急診做腰穿的檢查，或者是在做CT、核磁等等這些影像學(xué)的檢查之下，很快就會(huì)能得到確診，確診之后采取積極治療，預(yù)后應(yīng)該是很好的。