蛛網(wǎng)膜下腔出血后怎么治療
發(fā)布時間:2019-12-3151510次播放
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對于蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的治療,目前是基本上分為兩個方面。一個是保守治療,一個是手術(shù)治療。保守治療主要是通過做腰穿、換腦積液的辦法,把一些血性的腦積液抽出去以后,換進像一些生理鹽水這樣一些,或者通過輸液的辦法,讓腦積液自己生長,達到逐步稀釋血液的作用,慢慢地達到正常的狀態(tài)。
那么保守治療還有另外一個方面,就是要防止由于血液對蛛網(wǎng)膜血管造成的痙攣性的一些影響,還要給予一些解痙的藥物,防止由于它產(chǎn)生的腦血栓的形成,那么如果說是顱壓增高的時候,保守治療里面還需要增加一些降顱壓的藥物,防止由于顱壓過高引起的腦疝形成。當(dāng)然對于體溫增的過高,還要進行相應(yīng)的降體溫治療。那么對于手術(shù)來說,就是尋找病因。
如果蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,我們做相關(guān)的檢查,比如血管造影,我們發(fā)現(xiàn)了有血管畸形,或者有動脈瘤的出現(xiàn),是可以通過手術(shù)來解決的。目前常用的手術(shù)方法是兩種,一種叫做鉗夾法,就是用動脈夾、血管夾,把動脈瘤夾住,或者畸形的部位夾住。另外一種叫栓堵法,通過血管造影,把栓堵的藥物打到造成出血的血管里面去,把破的部位拴堵起來。這兩個方法都是外科常用的??傊J睾褪中g(shù)相結(jié)合,就是目前治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要方法。
那么保守治療還有另外一個方面,就是要防止由于血液對蛛網(wǎng)膜血管造成的痙攣性的一些影響,還要給予一些解痙的藥物,防止由于它產(chǎn)生的腦血栓的形成,那么如果說是顱壓增高的時候,保守治療里面還需要增加一些降顱壓的藥物,防止由于顱壓過高引起的腦疝形成。當(dāng)然對于體溫增的過高,還要進行相應(yīng)的降體溫治療。那么對于手術(shù)來說,就是尋找病因。
如果蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,我們做相關(guān)的檢查,比如血管造影,我們發(fā)現(xiàn)了有血管畸形,或者有動脈瘤的出現(xiàn),是可以通過手術(shù)來解決的。目前常用的手術(shù)方法是兩種,一種叫做鉗夾法,就是用動脈夾、血管夾,把動脈瘤夾住,或者畸形的部位夾住。另外一種叫栓堵法,通過血管造影,把栓堵的藥物打到造成出血的血管里面去,把破的部位拴堵起來。這兩個方法都是外科常用的??傊J睾褪中g(shù)相結(jié)合,就是目前治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要方法。
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脖子疼頭暈惡心想吐是咋回事
如果是突然發(fā)生的頸后的疼痛,伴有頭暈、視物旋轉(zhuǎn),并且惡心嘔吐,這個時候一定要警惕有沒有急性的腦血管病。最常見的,比如急性的后循環(huán)梗死,可以出現(xiàn)眩暈、惡心吐,同時可以伴有言語不清、視物模糊、視物成雙、肢體無力、麻木等相應(yīng)的癥狀。如果突然發(fā)生的頸后痛,伴頭暈惡心吐,血壓急劇的增高,這個時候要警惕有沒有出血,比如小腦腦干的出血,或者是蛛網(wǎng)膜下腔的出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型的癥狀就是劇烈的頸部的疼痛,這種疼痛用此生最疼的頭疼來形容。這部分人他可能沒有其他的體征,比如偏身的麻木無力、言語不清等等,因為它主要是對腦膜進行相應(yīng)的刺激,日常生活中常見的頸后疼痛,伴有相應(yīng)的癥狀,主要是由于姿勢不良導(dǎo)致的肌肉的痙攣,或者過度的收縮而引起的疼痛。由于供腦部的血管,都從頸部往頭部走,所以在一些姿勢不良的時候,除了頭疼之外,也會伴有頭暈的癥狀,頭暈程度劇烈了,就會出現(xiàn)惡心、嘔吐。所以,對于這類病人要進行姿勢的控制,生活方式的改善,注意保護頸椎在坐位,或者直立時間比較久的時候,要進行其他肌肉的相應(yīng)的活動來緩解癥狀,如果是突然發(fā)生的劇烈頭疼,一定要到醫(yī)院進行就診。首先要進行血壓的監(jiān)測,必要的時候還要進行頭CT等影像學(xué)的檢查。
ct可以檢查出蛛網(wǎng)膜下腔出血嗎
廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血如何檢查
可以通過腰椎穿刺、臨床表現(xiàn)、形態(tài)學(xué)檢查判斷是否出現(xiàn)廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血。一、通過腰穿可以得到蛛網(wǎng)膜下腔壓力的改變、腦積液的物理性狀是血性的還是正常的情況,同時也可以大致判斷出血的嚴重程度。二、臨床表現(xiàn)是否出現(xiàn)脖子發(fā)硬、噴射性嘔吐的癥狀。三、進行形態(tài)學(xué)檢查,主要是進行血管的檢查,進行核磁或CT的檢查。蛛網(wǎng)膜下腔出血進行CT檢查比核磁檢查要更加敏感,因此進行CT檢查效果更明顯。血管的檢查主要是通過打造影劑的方法檢查動脈瘤的形態(tài),也可以找到造影劑露出的部位,也許就是血管破裂的部位。通過以上檢查,廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般是可以找到病變的部位以及病因。所有檢查需要在醫(yī)院里進行?;颊呷绻l(fā)病后最好及時送醫(yī)。廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血,實際上是出血量較大的情況下才會出現(xiàn)。因為出血量只有達到一定時才會流經(jīng)整個蛛網(wǎng)膜下腔,形成廣泛性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。
外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血還會復(fù)發(fā)嗎
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的可能性非常少。因為是外傷,那么外傷如果把相關(guān)的因素控制住,外傷發(fā)生的可能性就比較小了。但問題是在日常生活中,方方面面的因素都可以引起外傷,這個就需要足夠的關(guān)注了。舉個例子來說,腦外傷發(fā)生經(jīng)常是發(fā)生在中老年的群體中,而這些情況又是以上下樓梯、過馬路等等這樣一些情況相關(guān)。上下樓梯時,由于腳容易踩空,那么自然很容易引起摔傷,而造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。過馬路時,有人不遵守交通規(guī)則,還產(chǎn)生一些交通事故。比如說撞車等等,那么也可以引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,由于病因相對集中,平時只要認真的注意,還是可以預(yù)防的。對于腿腳不利索的中老年患者來說,外出時最好拄一根拐棍,既可以當(dāng)做支撐,也能在摔倒的瞬間起到一定的防護作用。再一個是過馬路時要看車,要遵照交通民警的指揮,不能違反交通規(guī)則,也可以極大程度上的減少外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血的產(chǎn)生。
摔倒蛛網(wǎng)膜下腔出血必須手術(shù)嗎
摔倒蛛網(wǎng)膜下腔出血是否手術(shù)根據(jù)病情嚴重程度決定。如果是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,需要注意一個問題,有沒有同時伴有腦挫裂傷的發(fā)生。如果要同時伴有腦挫裂傷的發(fā)生,同時引起挫裂傷性的腦出血的話,這種情況下是需要做手術(shù)的,如果摔的比較輕,沒有引起腦挫裂傷的發(fā)生,一般是不需要做手術(shù),保守治療就可以。當(dāng)然還有另外一個判斷的原則,根據(jù)患者的生命體征來判斷。如果摔倒以后引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,同時伴有進行性的意識障礙,那就說明這次損傷比較嚴重。除了出血以外,可能還有腦實質(zhì)的損傷,或者叫腦挫裂傷的出現(xiàn),如果患者有昏迷、呼吸不好,或者說是眼眶、鼻腔流血、耳朵流血,我們稱為七竅流血的話,說明一般伴有顱底的骨折。這種情況下,也是需要用手術(shù)來解決的。所以摔倒以后蛛網(wǎng)膜下腔出血是不是需要手術(shù),我們需要根據(jù)當(dāng)時摔傷時候有沒有顱腦的著地,有沒有生命體征的變化,有沒有意識進行性的加重,以及有沒有癲癇發(fā)作等等這些情況來綜合判斷。如果癥狀輕,可以不手術(shù),癥狀重,就需要手術(shù)。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么原因引起的
蛛網(wǎng)膜的具體下腔出血原因相對來說比較少,主要跟血管本身有關(guān)系。最常見的是血管本身產(chǎn)生的動脈瘤破裂。第二種情況是血管本身的畸形造成異常血管網(wǎng)的形成。第三種情況,是由于各種各樣的頭部外傷引起的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。這三個原因可以說基本上包含了蛛網(wǎng)膜下腔出血的大部分原因。一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,主要的表現(xiàn)應(yīng)該是突發(fā)的劇烈疼痛,噴射性的惡心嘔吐以及脖子發(fā)僵發(fā)直,時間稍長還會引起高熱,還會引起顱壓增高,還會引起繼發(fā)性的腦梗等等表現(xiàn)。嚴重的因為大量出血還會造成腦疝和死亡。所以蛛網(wǎng)膜下腔也是神經(jīng)科血管病方面的一個急性的表現(xiàn)形式。因此發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血,需要盡快的到醫(yī)院就診,查明原因,積極的給予治療。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些并發(fā)癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)常發(fā)生在中老年人,也可以發(fā)生在年輕人身上。具體的原因常常是由于動脈瘤的破裂、異常的血管畸形、或者外傷造成。那么一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,就會有相應(yīng)的臨床表現(xiàn),有些甚至還可以引起一些并發(fā)癥。臨床的表現(xiàn):突發(fā)的頭痛、惡心嘔吐和脖子強直,有的時候也可以出現(xiàn)癲癇等等。出現(xiàn)的并發(fā)癥來說,如下幾種是比較常見的:一個就是剛才提到的癲癇發(fā)作,因為突發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血,血液可以刺激大腦的皮質(zhì),使得神經(jīng)細胞過度興奮;第二個出現(xiàn)的就是長時間的蛛網(wǎng)膜下腔出血,刺激引起高顱壓的出現(xiàn)。由于血液的刺激,高顱壓還可以進一步引起體溫的增高,我們把它叫做中樞性的發(fā)熱,這是一個并發(fā)癥;還有的就是由于蛛網(wǎng)膜下腔出血,造成血管痙攣,在痙攣的情況下繼發(fā)的引起缺血和腦血栓的出現(xiàn);最后的就是引起梗阻性的腦積水出現(xiàn),因為血塊堵塞了蛛網(wǎng)膜下腔當(dāng)中腦積液的循環(huán),所以會引起梗阻性的腦積水出現(xiàn)。
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外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)嗎
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血這種復(fù)發(fā)的可能性非常少。因為是外傷,如果把相關(guān)的因素控制住,外傷發(fā)生的可能性就比較小了。但是,問題是在日常生活當(dāng)中,方方面面的因素都可以引起外傷,就需要引起關(guān)注了。所以外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,由于病因相對集中,平時只要認真的注意,還是可以預(yù)防的。對于腿腳不利索的中老年患者,外出的時候最好拄一根拐棍,既可以當(dāng)做支撐,也能夠在摔倒的瞬間起到一定的防護作用。過馬路的時候一定看車,遵照交通民警的指揮,不能違反交通規(guī)則,也可以極大程度上的減少外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血的產(chǎn)生。
02:47
摔倒蛛網(wǎng)膜下腔出血要手術(shù)嗎
如果是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,同時伴有腦挫裂傷,引起腦出血需要做手術(shù)。如果摔的比較輕,沒有引起腦挫裂傷,一般不需要手術(shù),保守治療就可以。另外還可以根據(jù)患者的生命體征來判斷。如果摔倒以后引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,同時伴有進行性的意識障礙,說明這次損傷比較嚴重。除了出血以外,可能還有腦實質(zhì)的損傷,或者叫腦挫裂傷的出現(xiàn),如果患者有昏迷、呼吸不好,或者眼眶、鼻腔流血、耳朵流血,稱為七竅流血,一般伴有顱底的骨折。這種情況下,也是需要手術(shù)的,所以摔倒以后蛛網(wǎng)膜下腔出血是不是需要手術(shù),需要根據(jù)當(dāng)時摔傷時候有沒有顱腦的著地,生命體征的變化,意識進行性的加重,以及癲癇發(fā)作等等這些情況來綜合判斷。
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蛛網(wǎng)膜腦出血怎么治
蛛網(wǎng)膜下腔出血治療主要是止血、降顱壓,防止腦疝形成,治療頭疼、惡心等。保證營養(yǎng)供應(yīng)、水電平衡,防止在治療期間再出血、合并癥感染、褥瘡等,嚴格臥床治療4周以上。出血性病變包括腦實質(zhì)出血形成的血腫壓迫神經(jīng),引起臨床體征和癥狀。另外一種是蛛網(wǎng)膜下腔出血,血管破裂后,血液進入蛛網(wǎng)膜下腔,引起精神癥狀,頭疼劇烈、腦膜刺激癥、頸項強直,伴消化道癥狀、惡心、嘔吐等一系列臨床表現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血常發(fā)生在年輕人身上,往往有發(fā)育不良、動靜脈畸形、動脈瘤等。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理方法
患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,需要臥床進行休息治療,在治療期間患者會初夏褥瘡、腰部腿部疼痛的情況,及時進行診治才可以避免疾病的惡化。在對患者進行護理的時候,要了解患者的心理,做好心理疏導(dǎo)。同時要對其病情進行監(jiān)測,若有突發(fā)情況需及時治療。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是怎么回事
大約有85%左右的患者,之所以會出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況,主要還是因為顱內(nèi)動脈瘤出血,導(dǎo)致的只有少部分患者,是存在著其他原因,比如說腦血管畸形破裂,而治療該癥狀的辦法有很多,我們可以選擇一般療法以及止血療法。
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥
關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥多種多樣,輕微時會出現(xiàn)腰背部疼痛和視力下降的癥狀,嚴重時可誘發(fā)偏癱和視乳頭水腫,甚至還會有腦血管痙攣或者腦水腫一類并發(fā)性疾病。不過這些后遺癥是可以預(yù)防的,建議要定期檢查,最好堅持臥床休息,做好各項日常護理工作。
動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療
動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血和高的死亡率以及致殘率有關(guān)。近年來病例死亡率的逐年下降,以及大宗病例治療中心中此類患者改善的預(yù)后均認為,針對此類患者推薦的集中監(jiān)護治療對患者是有益處的,但是支持此種治療的高質(zhì)量的臨床試驗依然缺乏。