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急性腦梗死指的是各種原因導致的腦血管急驟堵塞，而造成相應供血區(qū)域腦組織出現(xiàn)迅速壞死而造成神經(jīng)功能損傷的病癥。引起急性腦梗死這種情況的原因有很多，主要包括血管因素，血液因素，血流動力學因素三種。血管因素最為重要的是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化造成動脈血管內膜增厚使得管腔逐步狹窄，毛細血管處更容易因為這種狹窄而造成缺血加重，最后形成堵塞造成腦梗死問題。血液因素主要是各種原因導致的血液黏滯度增高，有形成分增加，其中包括血脂，紅細胞，白細胞，血小板偏高，纖維蛋白原增多等都有可能導致血管內雜質過多，形成動脈粥樣硬化斑塊進一步形成血栓堵塞血管造成腦梗死。血流動力學因素主要包括心功能不全，低血壓及貧血造成動脈血管內供血不足，流速減低，長時間缺血。進一步加重造成缺血性腦梗死問題。

腦梗死最常用、最便捷、最經(jīng)濟的檢查就是頭CT，但頭CT也有一定的缺點，顯像是比較晚，一般在24小時之內，大部分腦梗死是不顯影的，需要24小時之后才可以在頭CT上見到低密度影。醫(yī)生可以通過頭CT來鑒別腦梗死和腦出血，根據(jù)病史以及發(fā)病情況，按照腦梗盡早開始給用藥。CT檢查對于腦梗死還存在一定的劣勢，如腦干小腦梗死，顱內的一些小的缺血灶，它顯示的不夠清楚，所以需要進行頭部核磁。頭部核磁，對超早期的腦梗死，還有腦干小病灶的缺血，都有很好的分辨率，可以明確病灶的大小、時間和部位。一些功能性的核磁，最常見的如彌散加權像DWI，可以非常早的提示出缺血組織的大小、部位，甚至可以顯示皮之下腦干和小腦的一些小病灶。DSCTA一些血管性的造影檢查，能夠看清楚血管動脈粥樣硬化的情況，狹窄的程度和動靜脈畸形的情況。TCD也稱經(jīng)顱多普勒彩色超聲檢查，它對評估顱內為大血管的閉塞，僅僅是大血管的閉塞、狹窄、痙攣或者是側支循環(huán)建立的程度是有很大幫助的。另外，心電圖心彩超對心臟病變也有一些指導的意義。要對腦梗死的患者進行一些常規(guī)的基本的檢查，如血常規(guī)、生化、凝血、血脂、血糖、肝功、腎功的情況，指導后續(xù)的一些治療，判斷是否還存在一些其他的合并疾病。

多發(fā)性腦梗死其實是影像學的描述，它一般只在影像檢查中這個結果顯示有兩個和多個缺血性的腦梗死病灶，它可以是一次腦血管病事件引起的，也可以是多次重疊累積。但是在臨床的表現(xiàn)中，多發(fā)腦梗死的嚴重程度不僅與病灶的數(shù)目相關，更重要的它其實是與腦梗死的面積和部位有關，需結合臨床綜合的去考量。如果患者出現(xiàn)了偏癱、失語，CT和核磁顯示存在著多發(fā)性的腦梗死，這次的病就是非常嚴重的。如果患者根本沒有任何的癥狀，僅僅是做CT或頭核磁，顯示出現(xiàn)了多發(fā)腔隙性的腦梗死，也是臨床上最常見的一種學術報告，一種影像學的報告，指的僅僅是腦部的一些終末的小動脈，也就是深穿支或者是一些毛細血管出現(xiàn)了病變，則這個時候病變就不是很嚴重，它的愈后是非常良好的。但是也不可以掉以輕心，因為它容易反復發(fā)生，所以預防疾病是尤為重要的。要針對腦血管的各種危險因素進行積極的治療，進行動態(tài)的隨訪觀察。

腦梗死的治療主要包括三大原則，即超早期的治療，個體化的治療和整體化的治療。超早期治療發(fā)病的早期，我們應爭分奪秒的進行救治。一般在有條件的醫(yī)院建立一些卒中單元，積極地搶救患者，而且應盡早地評估病情，在詢問病情的時候，詢問發(fā)病時間是非常重要的。因為在時間窗內有適應癥的患者，可以給以溶栓治療。溶栓現(xiàn)在常用的有動脈溶栓、靜脈溶栓和聯(lián)合的機械取栓。個體化治療應該根據(jù)病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)，制定個體化的治療方案。同時應該把人看成一個整體，進行整體化的治療，除了針對卒中的治療，還需要進行一般的支持對癥的治療。針對并發(fā)癥以及卒中相關疾病的一些治療，盡早的給予一些康復鍛煉。開展腦梗死的一些二級預防，針對患者的血壓、血糖進行相對的調整。譬如預防一些長期臥床患者導致的一些下肢深靜脈的血栓，進食不好引起的一些消化道的潰瘍、上消化道的出血，以及電解質的紊亂。對于有進食困難和吞咽困難的患者，可以給予鼻飼的治療。然后同時這樣可以預防誤吸引起的墜積性的和吸入性的肺炎。一些患者錯過了超早期的這種時間窗，并且有一定的基礎疾病的時候，年紀大不符合一些溶栓的指征，建議給予抗血小板聚集、抗凝降纖和神經(jīng)保護等常規(guī)的治療。當大面積的腦梗死形成腦疝和顱內的嚴重的壓力增高的時候，危及生命的情況下，還可以采用外科一些去骨瓣的治療方法。在卒中后，當病情穩(wěn)定的時候，應該盡早的開始語言、運動和心理等多方面的康復的訓練。在腦梗死的急性期盡早的啟動二級預防。

腦梗死的癥狀有三偏綜合征、癱瘓等。具體來說是根據(jù)范圍和部位來決定的?？梢苑譃轭i內動脈系統(tǒng)的癥狀和椎動脈系統(tǒng)的癥狀，或叫前循環(huán)的癥狀和后循環(huán)的癥狀。對于前循環(huán)的癥狀來說，最典型的是所謂的三偏綜合征，也是堵塞腦血管對側的肢體的功能障礙，伴隨著感覺的障礙，以及對側的視野的偏盲，稱為三偏綜合征。對于椎動脈系統(tǒng)或后循環(huán)系統(tǒng)的癥狀，急性的癥狀主要是交叉性的癱瘓，也是發(fā)病側的血管引起的是顱神經(jīng)的癱瘓和發(fā)病對側的肢體的功能的癱瘓，這是典型的后循環(huán)的表現(xiàn)。當然在這個基礎上還有一些玄暈、嘔吐、平衡功能障礙，甚至高熱、昏迷、腦疝等等的一些問題，這些問題都是屬于急性腦梗死發(fā)生原因和表現(xiàn)。