睪丸扭轉(zhuǎn)怎么辦
發(fā)布時間：2019-12-3058009次播放
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睪丸扭轉(zhuǎn)患者要第一時間到醫(yī)院去就診，進(jìn)行相應(yīng)的檢查。超聲是診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的最敏感和最方便的檢查方法，因此要第一時間進(jìn)行睪丸超聲檢查。睪丸超聲有助于判斷扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi)還是睪丸鞘膜外，還能夠鑒別診斷這種急性劇烈疼痛是由于急性附睪炎造成的，還是睪丸扭轉(zhuǎn)造成的。
兩者鑒定的區(qū)別的關(guān)鍵點(diǎn)就在于急性附睪炎大多數(shù)情況下會呈現(xiàn)一種高血流、代謝旺盛的表現(xiàn)，而睪丸扭轉(zhuǎn)則會出現(xiàn)低血流，嚴(yán)重情況下甚至出現(xiàn)睪丸內(nèi)血流停頓現(xiàn)象。所以，睪丸扭轉(zhuǎn)要及時就醫(yī)，進(jìn)行睪丸超聲檢查。
兩者鑒定的區(qū)別的關(guān)鍵點(diǎn)就在于急性附睪炎大多數(shù)情況下會呈現(xiàn)一種高血流、代謝旺盛的表現(xiàn)，而睪丸扭轉(zhuǎn)則會出現(xiàn)低血流，嚴(yán)重情況下甚至出現(xiàn)睪丸內(nèi)血流停頓現(xiàn)象。所以，睪丸扭轉(zhuǎn)要及時就醫(yī)，進(jìn)行睪丸超聲檢查。
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睪丸扭轉(zhuǎn)造成睪丸壞死？手術(shù)切除聯(lián)合藥物治療效果佳
該病例中的患者為18歲男性，因一周前下體受到撞擊，出現(xiàn)左側(cè)陰囊持續(xù)性疼痛，遂來我院就診，通過B超檢查，確診為睪丸扭轉(zhuǎn)。予以陰囊切開探查術(shù)，確定左側(cè)睪丸壞死后，將壞死睪丸及其附件切除，并在對側(cè)實施睪丸固定術(shù)。術(shù)后予以藥物治療進(jìn)行止痛、補(bǔ)液、抗感染?；颊咔锌谟希瑹o出血、感染等不良反應(yīng)，予以出院。
睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀
一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，首先有可能出現(xiàn)的癥狀就是局部疼痛。這種情況容易發(fā)生在夜間，而且還有可能會向其他部位放射。睪丸扭轉(zhuǎn)的患者還會出現(xiàn)睪丸紅腫以及觸痛等癥狀，正常的排尿也會受到影響，出現(xiàn)尿頻和尿急等排尿異常。少數(shù)患者會出現(xiàn)低熱等全身性癥狀。
睪丸扭轉(zhuǎn)如何治療
發(fā)生了睪丸持續(xù)的劇烈的疼痛，而且向腰肋部放射的情況，要及時的第一時間到醫(yī)院去就診，進(jìn)行相應(yīng)的檢查。超聲是診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的最敏感和最方便的檢查方法，所以一定要第一時間求助醫(yī)生進(jìn)行睪丸的超聲。睪丸的超聲有助于判斷扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi)還是睪丸鞘膜外，特別是它能夠鑒別診斷這種疼痛是由于急性附睪炎所造成的，還是睪丸扭轉(zhuǎn)所造成的。兩者鑒定的區(qū)別的關(guān)鍵點(diǎn)就在于急性附睪炎大多數(shù)情況下會呈現(xiàn)一種高血流、代謝旺盛的表現(xiàn)。而睪丸扭轉(zhuǎn)會出現(xiàn)低血流，甚至嚴(yán)重情況下睪丸內(nèi)血流停頓現(xiàn)象。因此用超聲診斷是確定睪丸扭轉(zhuǎn)的第一敏感的檢查方法。
怎樣讓睪丸自己扭轉(zhuǎn)
睪丸是無法自己扭轉(zhuǎn)的。倘若患者出現(xiàn)了睪丸扭轉(zhuǎn)這種情況，那么建議先到醫(yī)院接受檢查，找到了病因以后，然后才可以針對病因展開針對性的治療。倘若存在疼痛、腫大以及發(fā)紅等等不良癥狀，那么有可能是創(chuàng)傷性炎癥，建議可以局部熱敷。
什么是睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)是指睪丸沿其中軸旋轉(zhuǎn)，造成睪丸缺血性病變，在所有的陰囊腫痛的病例中，睪丸扭轉(zhuǎn)占比大約占40%。睪丸扭轉(zhuǎn)的病因尚不完全清楚，但睪丸的附著異常，是睪丸扭轉(zhuǎn)的常見原因之一。正常的睪丸只是一部分給睪丸鞘膜附著，睪丸鞘膜包羅睪丸、附睪及輸精管，造成睪丸沿著睪丸的中軸在鞘膜腔內(nèi)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。要在六個小時之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)睪丸復(fù)位，如果錯過了時間點(diǎn)，睪丸就會受到不可逆的損傷。因此睪丸扭轉(zhuǎn)要及早的發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確的診斷、及時的處理，尤其是要與睪丸炎或附睪炎相鑒別。有些醫(yī)生把睪丸扭轉(zhuǎn)誤診為睪丸炎或附睪炎，如果延誤了手術(shù)處理的話，往往會產(chǎn)生很嚴(yán)重的后果。建議及時到正規(guī)醫(yī)院去檢查治療，行陰囊彩超。如果睪丸沒有明顯血流，那么一定是睪丸扭轉(zhuǎn)，如果超過六個小時，應(yīng)積極手術(shù)治療，如果小于六個小時，可以先行手法復(fù)位，再行手術(shù)治療。
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睪丸扭轉(zhuǎn)會自己恢復(fù)嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)的原因是提睪肌收縮不平衡導(dǎo)致的睪丸自身橫向旋轉(zhuǎn)造成的，睪丸扭轉(zhuǎn)能否自行恢復(fù)主要取決于睪丸扭轉(zhuǎn)的角度。如果睪丸扭轉(zhuǎn)的角度小于360度或者小于270度，在減少緊張、局部熱敷、手法復(fù)位的情況下，睪丸扭轉(zhuǎn)能夠緩解；如果扭轉(zhuǎn)超過一圈半或者是兩圈以上的睪丸扭轉(zhuǎn)會很難自行緩解。此時患者可以求助臨床專業(yè)醫(yī)生，用手法復(fù)位的方法向反方向進(jìn)行睪丸扭轉(zhuǎn)的復(fù)位。有時在有經(jīng)驗醫(yī)生的手法下，可以通過非手術(shù)方法使睪丸扭轉(zhuǎn)獲得復(fù)位。
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睪丸扭轉(zhuǎn)會復(fù)發(fā)嗎
手法復(fù)位可能會復(fù)發(fā)，手術(shù)復(fù)位不太容易復(fù)發(fā)。如果發(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn)，治療方法有兩種，一種是手法復(fù)位，一種是手術(shù)復(fù)位。手法復(fù)位后存在復(fù)發(fā)的問題，一側(cè)睪丸發(fā)生了扭轉(zhuǎn)以后，如果沒有做固定，手法復(fù)位這一側(cè)睪丸再出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的概率要比普通人高。其次，對側(cè)的睪丸出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的概率也比普通人高。如果做了手法復(fù)位以后，再次出現(xiàn)陰囊劇烈疼痛等發(fā)病比較急的情況，首先就會考慮是不是復(fù)發(fā)。這時候做陰囊的彩超觀察睪丸的血運(yùn)，是一個最切實可行的辦法。如果患者做了手術(shù)復(fù)位，一般情況下睪丸扭轉(zhuǎn)就不太容易復(fù)發(fā)，因為它在術(shù)中會進(jìn)行睪丸的固定，基本上手術(shù)以后睪丸就不會再出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的問題。
睪丸扭轉(zhuǎn)怎么自查
睪丸扭轉(zhuǎn)在日常都不太過于注意，但是遇到這種情況確實非常的危險，一定要特別注意，睪丸扭轉(zhuǎn)的產(chǎn)生都會產(chǎn)生劇烈的疼痛，需要及時的進(jìn)行治療和檢查，及時的恢復(fù)正常的狀態(tài)，在日常生活中可以自己進(jìn)行查看睪丸是否有扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，比如可以看看陰囊部位睪丸有沒有錯位，兩者位置差距過大，或者睪丸大小是否有異常，或者日常會有疼痛感覺，這些都可以判定自己睪丸出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。
睪丸扭轉(zhuǎn)的原因
睪丸扭轉(zhuǎn)在平常并不多見，但是這類情況一旦發(fā)生確實非常的危險，需要引起男性的注意，睪丸扭轉(zhuǎn)原因是比較多的，一般都是做了劇烈運(yùn)動產(chǎn)生的睪丸扭轉(zhuǎn)，或者是兩腿不正常的夾著導(dǎo)致睪丸受壓嚴(yán)重導(dǎo)致的，這都是睪丸產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)的主要原因，所以日常生活中一定要特別的注意，遇到這類情況及時的去醫(yī)院進(jìn)行治療和恢復(fù)，否則會對睪丸造成很大損害，甚至?xí)适芰Α?/div>
睪丸扭轉(zhuǎn)的判斷方法
如果患者有隱睪、陰囊下墜既往病史，陰囊睪丸突發(fā)劇烈疼痛，并向腹部腰腹部放射，且出現(xiàn)陰囊睪丸腫大并伴有惡心嘔吐，此時應(yīng)及時就醫(yī)。若要初步判斷可以進(jìn)行睪丸觸診，如果托舉陰囊時疼痛不能緩解甚至加重，則考慮睪丸扭轉(zhuǎn)。
睪丸扭轉(zhuǎn)怎么治療
睪丸扭轉(zhuǎn)治療應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)或者保守治療。一旦確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，則應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)，探查患側(cè)睪丸的血運(yùn)，松解精索靜脈，同時固定對側(cè)睪丸，避免對側(cè)睪丸出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)。既往有保守治療，即在出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)時進(jìn)行手法復(fù)位，但手法復(fù)位治療效果不確切，而且不能確切的判斷睪丸是否有壞死。
睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些癥狀
睪丸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)睪丸疼痛。初期為睪丸急性的劇烈疼痛，隨著時間的發(fā)展會放射到腹股溝甚至腰部，同時患者會伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，睪丸扭轉(zhuǎn)到后期會出現(xiàn)陰囊的紅腫、壓痛。因此應(yīng)該與附睪炎、睪丸炎或者輸尿管結(jié)石相鑒別。
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如何判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)
患者可以通過睪丸觸診或睪丸的多普勒超聲檢查判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)。初步判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行睪丸的觸診，如托舉陰囊，如果托舉陰囊時，疼痛不能緩解甚至加重，睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性會更大。要及時的到醫(yī)院進(jìn)行診治，進(jìn)行睪丸的多普勒超聲檢查。如果患者既往有隱睪的病史，或者精索比較長，出現(xiàn)陰囊睪丸疼痛時，突發(fā)的劇烈疼痛向腹部腰腹部放射，逐步出現(xiàn)陰囊、睪丸的腫大，病人出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，要及時到醫(yī)院就診。睪丸扭轉(zhuǎn)會引起并發(fā)癥，比較嚴(yán)重。
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睪丸扭轉(zhuǎn)多久會壞死
在睪丸扭轉(zhuǎn)后12小時左右睪丸可能會出現(xiàn)壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后會對睪丸有危害。因為睪丸扭轉(zhuǎn)后會出現(xiàn)靜脈的血液栓塞，血液栓塞后會影響到睪丸的血供，會造成睪丸的缺血、壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)的危害與睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的時間有很大的關(guān)系。在12小時后大多數(shù)睪丸會出現(xiàn)壞死。目前的醫(yī)學(xué)資料證明，睪丸壞死后，要把壞死的睪丸切除。因為睪丸出現(xiàn)壞死后會破壞血睪屏障，會引起體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，會對對側(cè)的睪丸產(chǎn)生損害。
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睪丸扭轉(zhuǎn)會自己恢復(fù)嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)對于部分人群可以自行恢復(fù)。但是這一部分患者，因為不能夠很明確的知道睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的時間、持續(xù)的程度以及睪丸扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重程度，所以睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生以后，還是建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生以后，如果患者睪丸扭轉(zhuǎn)時間比較長，會造成睪丸的缺血壞死，會造成對側(cè)睪丸同時產(chǎn)生損害。因此，建議發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)以后，即便是出現(xiàn)自愈的情況，還是到醫(yī)院，對兩側(cè)的睪丸進(jìn)行手術(shù)固定。
