睪丸扭轉是怎么回事
發(fā)布時間：2019-12-3062653次播放
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睪丸扭轉疼痛難忍，手術治療后迅速好轉
該患者為12歲男性，其家屬稱3小時前患者自覺右側陰囊持續(xù)性疼痛，活動時明顯，不向右側腹股溝區(qū)放射，平臥時稍有減輕，不伴惡心、嘔吐，為進一步診治，遂于我院就診。經(jīng)過一系列檢查，確診為睪丸扭轉，故給予手術治療，術后輔以藥物治療，患者病情好轉，遂出院。
睪丸扭轉造成睪丸壞死？手術切除聯(lián)合藥物治療效果佳
該病例中的患者為18歲男性，因一周前下體受到撞擊，出現(xiàn)左側陰囊持續(xù)性疼痛，遂來我院就診，通過B超檢查，確診為睪丸扭轉。予以陰囊切開探查術，確定左側睪丸壞死后，將壞死睪丸及其附件切除，并在對側實施睪丸固定術。術后予以藥物治療進行止痛、補液、抗感染?；颊咔锌谟?，無出血、感染等不良反應，予以出院。
什么是睪丸扭轉
睪丸扭轉也就是睪丸順著在垂直于精索的部位發(fā)生了橫向的扭轉。這個扭轉的部位可以發(fā)生在睪丸鞘膜內，也可以發(fā)生在睪丸鞘膜外。睪丸的扭轉是急診男科重要的疾病。因為如果扭轉的角度過多，有時是一周，有時兩周，甚至三周，就可以使睪丸的血運急劇的減少，甚至完全的閉鎖、截斷。睪丸在缺少血流的情況下，甚至血流完全閉鎖的情況下，睪丸的間質細胞，睪丸的生精上皮細胞，以及附睪管的管壁細胞都會快速的發(fā)生萎縮和壞死，這種萎縮和壞死是不可逆的，隨著時間的延長，可能會造成整個睪丸的壞死。因此睪丸扭轉是危害非常大的一個急癥，需要緊急的處理。
睪丸扭轉可以自愈嗎
睪丸扭轉是由于提睪肌收縮不平衡導致的睪丸自身橫向的旋轉造成的。如果睪丸扭轉的角度非常小，小于360度或者小于270度，在減少緊張、局部熱敷、手法復位的情況下，睪丸的扭轉是能夠緩解的。但是如果超過一圈半或者是兩圈以上的扭轉，這個時候睪丸扭轉會很難自行緩解。這種情況下可以先記住，求助臨床專業(yè)醫(yī)生，用手法的方法向反方向進行睪丸扭轉的復位。有的時候在有經(jīng)驗醫(yī)生的手法下，可以不通過手術的方法使睪丸扭轉獲得復位。睪丸扭轉關鍵在于早期診斷和早期治療，所以，一旦陰囊部位劇烈疼痛，而用手擠壓疼痛加劇時，就要想到睪丸扭轉的可能，切莫掉以輕心。
怎樣讓睪丸自己扭轉
睪丸是無法自己扭轉的。倘若患者出現(xiàn)了睪丸扭轉這種情況，那么建議先到醫(yī)院接受檢查，找到了病因以后，然后才可以針對病因展開針對性的治療。倘若存在疼痛、腫大以及發(fā)紅等等不良癥狀，那么有可能是創(chuàng)傷性炎癥，建議可以局部熱敷。
睪丸扭轉會自己恢復嗎
睪丸扭轉主要是精索發(fā)生旋轉以后，精索里面動脈、靜脈血液不能正常流通，造成睪丸缺血，甚至器官壞死。對于輕度睪丸扭轉，可以通過手法把睪丸復位，讓精索里面動靜脈血液正常順利流通；如果精索扭轉角度較大，或發(fā)生扭轉時間較長，已高度懷疑具有睪丸缺血壞死可能，則需要通過手術治療。嚴重患者可能需要直接將壞死睪丸切除，同時行對側睪丸固定。所以一旦懷疑睪丸扭轉，不要自行處理，一定要到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進行判斷和治療，盡快到醫(yī)院進行檢查并且治療。睪丸扭轉，不論在扭轉程度是輕還是重，一般都不會自行恢復。如果去醫(yī)院檢查確診為睪丸扭轉，那么就需要盡快矯正。睪丸扭轉如果是完全扭轉，在6~8小時以后，那么睪丸缺血壞死的機率就會非常大，需要及時治療。
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睪丸扭轉癥狀
睪丸扭轉的癥狀主要是夜間睡眠期間發(fā)生持續(xù)性的牽扯樣疼痛，是逐漸加重的疼痛。不僅局部部位疼痛，還會向腹股溝和腰肋部進行放射。這是由于睪丸扭轉引起了睪丸的缺血性持續(xù)劇烈疼痛，順著神經(jīng)放射到腹股溝和腰肋部引起的。此外，有些患者還會出現(xiàn)睪丸位置上提，睪丸上方的精索觸摸不清，或者是增粗等癥狀，有的時候睪丸還會出現(xiàn)托舉痛，是指用手指在睪丸下方輕輕的向上方托起睪丸時，疼痛會明顯的加重。另外還有些患者疼痛時會伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀。
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睪丸扭轉的診斷和治療
睪丸扭轉在臨床上是一個非常常見的急癥。如果睪丸扭轉后耽誤了治療或者延誤了治療，基本上患者這一側扭轉的睪丸就會喪失功能，結局一般都是切除了。所以重視睪丸扭轉對患者來講有現(xiàn)實意義。一般來講，睪丸扭轉發(fā)病是比較急的。它的特點是疼痛劇烈，患者給的反饋就是這一側陰囊特別的疼，疼得難以忍受。如果把陰囊向上托舉，疼痛并不能減輕。如果是炎癥，可能在托舉時，有一部分人炎癥可以減輕。如果得了睪丸扭轉，到醫(yī)院急診做彩超檢查，觀察睪丸的血運是鑒別睪丸扭轉和睪丸炎的唯一辦法。而這個辦法對患者來講，既是無創(chuàng)的，又是方便進行的。所以假如患者得了陰囊疼痛，不管是睪丸扭轉，還是睪丸炎或者附睪炎，一定首先看急診。做B超，根據(jù)血流情況排除掉睪丸扭轉，才能按照睪丸炎或者附睪炎來對待。因為有的時候在臨床上判斷這兩個疾病非常的困難。如果診斷了睪丸扭轉，我們認為手術復位扭轉的睪丸是最好的選擇。雖然現(xiàn)在有些醫(yī)生說可以做手法復位，但是我們并不建議做手法復位，因為做手法復位可能短時間的睪丸是能復位，但是它有可能復發(fā)。比如說復位完了以后，過了幾個月睪丸再次扭轉，而手術的話，它通過術中將睪丸復位以外，它還可以將睪丸固定，這樣的話避免它再次扭轉。
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睪丸扭轉手術后注意什么
睪丸扭轉如果做了手術復位以后，首先要臥床大概5到7天的時間，其次平時要注意清淡飲食，進行抗感染治療。還有就是一個月之內注意避免比如說負重，做劇烈運動。因為到目前為止，睪丸扭轉的原因不是特別的清楚?；颊叱霈F(xiàn)了睪丸扭轉以后，經(jīng)過手術治療，除了術后恢復的那些注意事項以外，平時還要注意保護陰囊，不要出現(xiàn)外傷，或者說得一些比如說特異性的感染，比如說結核之類的疾病，來保護睪丸的功能。因為睪丸扭轉對泌尿外科和對病人來講都是一個比較急的疾病，它是有時間限制的。所以患者做完手術以后，一定要注意休息，加強營養(yǎng)，根據(jù)醫(yī)生的指導，進行適當?shù)捏w育鍛煉，對改善或者維護睪丸的功能是有幫助的。
睪丸扭轉的診斷和治療
睪丸扭轉在臨床上是一個非常常見的急癥。一般通過彩超檢查診斷，由于臨床上判斷睪丸扭轉和睪丸炎非常困難，而通過彩超觀察睪丸的血運是鑒別睪丸扭轉和睪丸炎的唯一辦法，同時彩超檢查具有無創(chuàng)，方便操作等優(yōu)點。因此，彩超是睪丸扭轉的首選診斷方法。如果明確了睪丸扭轉的診斷，一般認為手術復位扭轉的睪丸是首選的治療方法。雖然有些醫(yī)生建議可以行手法復位，但是手法復位只能短時間固定，有可能會復發(fā)。而手術治療不僅將睪丸扭轉復位以外，同時還可將睪丸固定，可以避免睪丸再次扭轉。
睪丸扭轉會復發(fā)嗎
睪丸扭轉的治療方法有兩種，一種是手法復位，另一種是手術復位。手法復位后存在復發(fā)的問題，一側睪丸發(fā)生了扭轉以后，如果行手法復位，不做固定，這一側睪丸再出現(xiàn)睪丸扭轉的概率要比普通人高。其次，對側的睪丸出現(xiàn)睪丸扭轉的概率也比普通人高。如果做了手法復位后，再次出現(xiàn)了陰囊疼痛，劇烈疼痛等等情況，首先就要考慮是不是復發(fā)。這時做陰囊的彩超觀察睪丸的血運，是一個切實可行的辦法。如果患者行手術復位，一般情況下睪丸扭轉不太容易復發(fā)，因為在術中會進行睪丸的固定，基本上手術后睪丸不會再出現(xiàn)扭轉問題。
睪丸扭轉怎么治療
睪丸扭轉是比較常見的一種急性男科疾病，對睪丸的健康危害極大，必須要及時的進行治療。在治療睪丸扭轉的時候，首先就得把握好治療的時間，之后再選擇合適的治療方法，如果睪丸扭轉不是很嚴重，可采用手法復位，如果扭轉的情況比較嚴重，則需要進行手術復位，如果睪丸扭轉超過12小時，并且已經(jīng)壞死，只需要及時切除患側的睪丸。
睪丸扭轉怎么自查
睪丸扭轉在日常都不太過于注意，但是遇到這種情況確實非常的危險，一定要特別注意，睪丸扭轉的產(chǎn)生都會產(chǎn)生劇烈的疼痛，需要及時的進行治療和檢查，及時的恢復正常的狀態(tài)，在日常生活中可以自己進行查看睪丸是否有扭轉的現(xiàn)象，比如可以看看陰囊部位睪丸有沒有錯位，兩者位置差距過大，或者睪丸大小是否有異常，或者日常會有疼痛感覺，這些都可以判定自己睪丸出現(xiàn)扭轉的現(xiàn)象。
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睪丸扭轉的癥狀
患者得了睪丸扭轉的癥狀主要表現(xiàn)為一側或者兩側的睪丸疼痛，同時伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。睪丸扭轉剛開始時，可能是陰囊內睪丸急性的劇烈疼痛。隨著時間的發(fā)展，可能會放射到腹股溝，或者甚至腰部。同時患者可能會伴發(fā)有發(fā)熱、惡心、嘔吐等情況。睪丸扭轉到后期，可能會出現(xiàn)陰囊的紅腫、壓痛。需要和附睪炎、睪丸炎，或者輸尿管結石相鑒別。睪丸扭轉后果相當嚴重，會導致睪丸的壞死、萎縮，需要盡早到醫(yī)院就診，由醫(yī)生進行鑒別治療。
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睪丸扭轉會自己恢復嗎
睪丸扭轉對于部分人群可以自行恢復。但是這一部分患者，因為不能夠很明確的知道睪丸扭轉發(fā)生的時間、持續(xù)的程度以及睪丸扭轉嚴重程度，所以睪丸扭轉發(fā)生以后，還是建議盡早到醫(yī)院進行檢查治療。睪丸扭轉發(fā)生以后，如果患者睪丸扭轉時間比較長，會造成睪丸的缺血壞死，會造成對側睪丸同時產(chǎn)生損害。因此，建議發(fā)生睪丸扭轉以后，即便是出現(xiàn)自愈的情況，還是到醫(yī)院，對兩側的睪丸進行手術固定。
