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膽腸吻合術(shù)是治療包括膽道系統(tǒng)腫瘤，先天性膽總管囊腫，或者是聯(lián)合胰12指腸切除手術(shù)之后要進(jìn)行膽道腸道重建這樣的一種手術(shù)方式，通常膽腸吻合手術(shù)屬于是比較復(fù)雜，而且容易出現(xiàn)并發(fā)癥的手術(shù)。那么膽腸吻合術(shù)后比較容易出現(xiàn)吻合口滲漏，狹窄，繼發(fā)結(jié)石，胃腸功能紊亂等，遠(yuǎn)期的還可能會(huì)出現(xiàn)膽腸吻合口反流而出現(xiàn)的膽道感染等。那么對(duì)于手術(shù)如果是比較順利的，通常我們說(shuō)在膽腸吻合手術(shù)后，一到兩周就可以正常的出院，恢復(fù)接近正常的飲食。但是，如果出現(xiàn)了一些手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，包括吻合口瘺，狹窄，腹腔感染或者是更嚴(yán)重的，合并一些其它的并發(fā)癥的時(shí)候，則需要很長(zhǎng)的時(shí)間才能夠獲得治愈。

脾破裂的后果是非常嚴(yán)重的。因?yàn)槲覀冎榔⑴K是體內(nèi)的一個(gè)實(shí)質(zhì)性的臟器，它的血運(yùn)非常豐富，如果脾臟破裂，那么往往會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟的大出血。由于大出血以后會(huì)導(dǎo)致一個(gè)失血性的休克，失血性休克就會(huì)導(dǎo)致各個(gè)器官、血液灌注的不足，從而危及生命。在我們認(rèn)為脾臟和肝臟一樣，都是腹腔內(nèi)的實(shí)質(zhì)性的器官，它不光血液豐富，而且它的脾竇里面富含著血細(xì)胞。如果說(shuō)脾臟出現(xiàn)了破裂，那么由于出血比較迅猛，短時(shí)間內(nèi)機(jī)體是很難把出血點(diǎn)進(jìn)行凝住的。如果不能凝住它就會(huì)表現(xiàn)為一個(gè)持續(xù)性出血。隨著病情的進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)的不穩(wěn)定，也就是表現(xiàn)出一個(gè)低血容量性的休克。低血容量休克就會(huì)導(dǎo)致各個(gè)器官灌注的不足，比如說(shuō)心臟、腦、腎臟等等，就會(huì)導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行自行止血的脾臟，出現(xiàn)了一個(gè)腹腔內(nèi)臟大出血，失血性休克危及生命。因此我們講脾臟破裂，如果早期沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，后期的結(jié)果是非常嚴(yán)重的。鑒于脾臟破裂以后嚴(yán)重的結(jié)果，我們對(duì)于外傷的病人，特別是左上腹外傷的病人，應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行脾臟的這種掃描檢查，包括B超或者是腹部增強(qiáng)CT的掃描，以排除這種脾臟破裂的可能性。同時(shí)我們應(yīng)該結(jié)合血液的化驗(yàn)，是否有血色素進(jìn)行性下降等，根據(jù)來(lái)判斷脾臟破裂病情。如果早期單純一個(gè)脾臟包膜下的破裂或者是個(gè)血腫，我們這個(gè)時(shí)候是可以觀察的。如果明確脾臟有破裂，必須要及早的進(jìn)行外科的手術(shù)治療，脾臟破裂的結(jié)果就是由于脾臟破裂出血引起的失血性休克會(huì)危及生命，因此我們臨床上必須給予高度的重視。

脾破裂可以通過(guò)輸血、輸液、止血、藥物治療，往往能夠治愈。如果脾臟破裂到升級(jí)到脾門或者累及到平常大血管，或者破碎。也就是三四級(jí)的情況下，由于失血導(dǎo)致低血容量的休克。單純保守治療輸血輸液，不能維持生命循環(huán)的穩(wěn)定。需要進(jìn)行積極的輸血，輸液的情況下盡早進(jìn)行手術(shù)探查。在手術(shù)探查的時(shí)候，首先要把脾蒂也就是脾臟的供應(yīng)血管進(jìn)行控制，然后明確傷情。有的時(shí)候單純的一個(gè)脾臟的破裂，可以做區(qū)域性的手術(shù)，切除破裂的地方就可以。但是有的時(shí)候破碎的范圍比較大，或者血管已經(jīng)受累了，需要把血管進(jìn)行結(jié)扎和切斷，把脾臟完全切除掉。如果不進(jìn)行完善的切除，脾臟的斷面，在術(shù)后容易有滲血出血的情況，需要再次的手術(shù)。所以對(duì)于脾臟破裂，在保全生命安全的前提下可以保守治療。如果在保守的情況下，生命體征不能穩(wěn)定，必須要積極地盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。脾破裂有輕重之分，如果一個(gè)輕度的破損，如說(shuō)是一個(gè)包膜下的血腫或者包膜的破裂，是可以進(jìn)行保守治療。這里面主要是進(jìn)行輸血、輸液或者生命體能的支持。如果涉及到脾門或者大血管或者脾臟破碎，往往伴發(fā)的就是一個(gè)失血性的休克，往往需要手術(shù)治療。一般將脾臟外傷分為4級(jí)，輕度也就是一二級(jí)往往就是只包膜下的，或者沒(méi)有累積到大血管的這種脾臟的外傷，一般是采用保守治療。

脾破裂的癥狀為口干、頭暈、血壓下降、口唇蒼白、脈搏增快等。脾破裂往往是外傷引起的，所以一般脾破裂出現(xiàn)的時(shí)候，首先患者會(huì)主訴上腹部傷情，特別是受傷以后左上腹的疼痛。左上腹的疼痛，由于導(dǎo)致脾臟破裂以后會(huì)有腹腔內(nèi)的出血，出血以后血液會(huì)刺激腹膜腔，會(huì)出現(xiàn)局限性的腹膜炎的癥狀。如果失血量增大，會(huì)導(dǎo)致低血容量或者叫失血性休克的表現(xiàn)。臨床上會(huì)表現(xiàn)出神智的淡漠、口唇的蒼白、血壓的下降、脈搏增快。所以對(duì)于脾臟破裂，首先要明確外傷史，通過(guò)查體會(huì)發(fā)現(xiàn)在受傷的部位有淤青，受傷的部位有劃痕或者有表淺的受傷的表現(xiàn)。同時(shí)由于在左上腹的出血，往往可以通過(guò)腹腔里面會(huì)刺激膈肌，表現(xiàn)為左側(cè)肩背部的放散性的疼痛。由于腹腔出血量的增多，導(dǎo)致腹腔內(nèi)容量的會(huì)增加，會(huì)出現(xiàn)腹脹，出血的增多導(dǎo)致血管內(nèi)的容量的減少，會(huì)出現(xiàn)低血容量的休克。在接診急診腹部外傷患者的同時(shí)，必須要考慮到是否存在腹腔內(nèi)臟的破裂的情況。因此在常規(guī)體檢的同時(shí)，必須要在急診的情況下進(jìn)行血液的化驗(yàn)，特別是急診的血常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)。是否有血色素的下降，同時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行腹部的影像學(xué)的檢查，包括腹部超聲來(lái)探及，是不是存在有腹腔的積液，腹部的CT來(lái)判斷脾臟、肝臟等的形態(tài)是否完整，是否有破裂的情況。因此對(duì)于脾破裂的情況，對(duì)于急診腹痛或者腹部外傷的病人，一定要引起足夠的重視。

副脾對(duì)正常人沒(méi)有任何影響。不同的病理性情況，副脾的處理原則不一樣。一種是外傷性的脾破裂，保守治療失敗后需要進(jìn)行脾切除時(shí)，要保留副脾。另一種是血液病、白血病、淋巴瘤患者需要切脾時(shí)，想達(dá)到根治的目的就一定要把脾臟和副脾一同切掉。