主動脈夾層手術的注意事項

發(fā)布時間：2019-12-3057804次播放

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主動脈夾層手術的注意事項跟累及的部位有關。
主動脈夾層累及升主動脈的通常稱為A型夾層，這類患者通常需要開胸手術來進行人工血管的置換，對其他的臟器也相對有一定程度的損傷，術中也會經(jīng)歷心肌缺血再灌注的損傷，術后患者一定要注意加強營養(yǎng)；注重呼吸道的管理，保證痰液順暢的排出，避免術后發(fā)生感染；逐漸的、盡早的下地活動，進行早期的康復治療，提高患者整體的機體抵抗力。
B型夾層累及主動脈的弓降部，這樣的夾層目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展不需要通過開胸手術，可以通過主動脈覆膜支架植入來覆蓋整個夾層的破口達到手術的目的，恢復相對比較快。

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什么是主動脈夾層

主動脈夾層是主動脈腔內(nèi)的血流，突破主動脈的內(nèi)膜進入主動脈中層，進而導致主動脈夾層和血腫的這種向下的延展，形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。主動脈夾層它是一種非常危險的疾病，正常的主動脈它是包括三層結構的：內(nèi)膜、中膜和外膜，70%的患者是因為高血壓所導致，長期的這種高血壓會導致腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進入中膜，進而引起主動脈壁整個的完整性遭到破壞。當血流進到內(nèi)膜和中膜之間，不斷的向下延展，進而最重的結果會導致主動脈的破裂，導致患者的猝死，所以這種疾病發(fā)生的時候一般都是突發(fā)的，患者會有劇烈的胸痛，所以要引起高度的重視；另外也有一種比較常見原因，就是動脈硬化所導致動脈硬化現(xiàn)在隨著生活方式的改變和飲食結構的改變，它逐漸進入生活當中，越來越多的人會發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化，當它累及主動脈壁的時候也會突破內(nèi)膜，導致腔內(nèi)的血流進入中層而進而引起主動脈夾層的發(fā)生。

語音時長 01:32

2020-03-18

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主動脈夾層的癥狀有什么

主動脈夾層會出現(xiàn)劇烈的胸痛、腹痛、惡心、嘔吐的癥狀，也有少部分患者會出現(xiàn)暈厥甚至休克的癥狀。主動脈夾層是因為主動脈腔內(nèi)的血流突破主動脈內(nèi)膜進入中層，這種夾層和血腫會逐漸向下延展，而主動脈夾層的癥狀一般表現(xiàn)為是一種突發(fā)的劇烈的胸痛，性質(zhì)甚至比心肌梗死的這種疼痛程度更加嚴重?；颊邥霈F(xiàn)那種撕裂感或刀割感，很多患者會有一種瀕死的感覺，持續(xù)時間也很長，很多患者都會至少超過30分鐘以上持續(xù)性的、這種難以忍受的疼痛。同時患者也可能會出現(xiàn)劇烈的惡心、嘔吐、甚至大汗，也有少部分患者會出現(xiàn)這種暈厥和休克的表現(xiàn)。主動脈夾層是因為累及的部位不同所表現(xiàn)的癥狀也略有不同，如果說累及主動脈的上段、升主動脈時，可能會出現(xiàn)胸痛的表現(xiàn)。累及降主動脈時，可能會引起患者的肩胛部疼痛；如果降主動脈下段時，這樣累及的過程中，患者可能會出現(xiàn)腹痛的表現(xiàn)。只要有胸痛、腹痛等劇烈、突發(fā)的癥狀時，應該盡早的到醫(yī)院的胸痛中心進行就診，第一時間的行相應的CTA檢查來明確主動脈夾層的診斷。

語音時長 01:34

2020-03-18

65253次收聽

主動脈夾層的原因是什么

主動脈夾層70%是由于高血壓所導致的。是因為長期的這種高血壓導致腔內(nèi)的壓力增加，進而主動脈的血流會突破內(nèi)膜而進入到主動脈中膜，然后進而引起夾層和血腫的不斷的向上及向下的這種延展，進而導致患者出現(xiàn)相應劇烈胸痛這樣的癥狀。另外一個常見的原因大家不知道聽沒聽說過，馬凡綜合征，這是一種結締組織疾病，它也是有一些遺傳的因素的。另外也可以見一些梅毒，還有一些其他的白塞病等這些方面。它是由結締組織異常，由于先天性發(fā)育異常的因素導致主動脈整個的結構和正常的結構不同，進而導致血流容易突破內(nèi)膜而進入中層，導致主動脈夾層。還有一種比較常見的就是動脈粥樣硬化，這是目前隨著生活方式的的改變和飲食結構的改變，高脂攝入多了，動脈硬化的發(fā)生會導致主動脈整個壁的結構發(fā)生異常，也會導致主動脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進入中膜，最終導致主動脈夾層的發(fā)生。還有一種原因是由于一些外傷的因素，這類因素同時有的患者是因為突發(fā)的車禍這種急性的外傷的原因，導致主動脈夾層的這種發(fā)生。

語音時長 01:39

2020-03-18

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主動脈夾層手術有哪些注意事項

主動脈夾層手術注重加強營養(yǎng)及呼吸道的管理，避免術后發(fā)生感染等。主動脈夾層是一種非常風險嚴重的疾病。主動脈夾層根據(jù)目前的分型是按累及部位進行分型，累及升主的通常稱為A型夾層，這類患者通常手術是需要做開胸手術的，這也是心臟外科最大的這樣的一個手術，術后可能會合并很多并發(fā)癥，當然可能會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，當累及頸總、頭臂動脈的時候，可能會出現(xiàn)腦部缺血甚至出血的改變，同時也可能會出現(xiàn)術后的肺水腫、心臟的損傷；當累及冠脈的時候，也可能會出現(xiàn)心肌梗死的表現(xiàn)；其方面當主動脈夾層累及腎臟的時候，也可能出現(xiàn)腎臟的損害。當做這樣一個開胸大的手術，來進行人工血管的置換之后，對其的臟器也相對有一定程度的損傷，術中也會經(jīng)歷過心肌缺血再灌注的損傷，術后因為經(jīng)歷了大手術，逐漸的、盡早的下地活動，來進行早期的康復治療，提高患者整個的機體抵抗力，加強營養(yǎng)加強術后的整個的康復。關于B型夾層，其實是一個累及主動脈的弓降部，這樣的夾層目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展不需要通過開胸手術，可以通過主動脈覆膜支架植入來覆蓋整個夾層的破口，來達到手術的目的，關于這一類通過介入治療，能消除患者夾層，解決患者主動脈病變的這樣一類手術，恢復就相對的會快。

語音時長 02:10

2020-03-18

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主動脈夾層是什么

隨著目前科技的發(fā)展，現(xiàn)在診斷也比較明確。主動脈夾層單純從概念來講，是主動脈內(nèi)膜，中層彈力纖維破裂以后，血液進入到內(nèi)膜和中層之間，甚至進入到中層和外膜之間，導致逆行或者順行的這種撕裂出現(xiàn)的一些臨床癥狀，叫主動脈夾層。是一個非常兇險的疾病，一般原因很多。但是目前來講，大部分都是因為高血壓引起的，早期沒有很好地控制血壓，最后導致主動脈夾層的發(fā)生。主動脈夾層是一個醫(yī)學上唯獨可以命名的一個疾病，是一種非常兇險的疾病。主動脈夾層又分很多種類型，分A型夾層、B型夾層；夾層的種類不同，治療的方法也不一樣。所以主動脈夾層一旦發(fā)現(xiàn)就應該給予積極的干預治療，這樣可以避免進一步發(fā)展，危及生命。

語音時長 01:25

2020-01-03

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