主動(dòng)脈夾層嚴(yán)重嗎
發(fā)布時(shí)間:2019-12-3054874次播放
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主動(dòng)脈夾層是一種非常風(fēng)險(xiǎn)性的疾病。因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層是正常腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜之間,夾層和血腫逐漸向下進(jìn)展,導(dǎo)致主動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,進(jìn)而可能會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈的破裂,有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
目前因?yàn)橐恍╋嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變,比如高脂飲食會(huì)導(dǎo)致高血壓、肥胖的發(fā)生,甚至有一些吸煙和飲酒的因素綜合在一起的時(shí)候,會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生,患者會(huì)突然出現(xiàn)劇烈胸痛,它可以累及很多器官,出現(xiàn)出血和缺血的相應(yīng)改變,一旦出現(xiàn)胸腔積血、心包積血都會(huì)危及生命,當(dāng)出現(xiàn)一些臟器缺血表現(xiàn)的時(shí)候,更會(huì)危及生命。
目前因?yàn)橐恍╋嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變,比如高脂飲食會(huì)導(dǎo)致高血壓、肥胖的發(fā)生,甚至有一些吸煙和飲酒的因素綜合在一起的時(shí)候,會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生,患者會(huì)突然出現(xiàn)劇烈胸痛,它可以累及很多器官,出現(xiàn)出血和缺血的相應(yīng)改變,一旦出現(xiàn)胸腔積血、心包積血都會(huì)危及生命,當(dāng)出現(xiàn)一些臟器缺血表現(xiàn)的時(shí)候,更會(huì)危及生命。
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主動(dòng)脈夾層只能保守治療嗎
這種說法并不一定準(zhǔn)確,主動(dòng)脈夾層有的患者是需要到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的,而且在這期間還應(yīng)該積極地監(jiān)測生命體征的變化,特別是血壓的變化。如果血壓下降是需要處理的,但是血壓過高,也應(yīng)該積極地使用一些降壓藥,因?yàn)檠軌毫^大更容易引起患者主動(dòng)脈的出血和破裂,這都是非常嚴(yán)重的,是屬于血管內(nèi)科一種嚴(yán)重的疾病。而且這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的,在大多數(shù)看來,經(jīng)過積極的手術(shù)治療或早期診斷識(shí)別,這些都是非常關(guān)鍵的,對(duì)于輕型的主動(dòng)脈夾層,可以選擇保守治療,但是在這期間還應(yīng)該注意健康飲食,tin七的到醫(yī)院復(fù)查這種ct。
主動(dòng)脈夾層B型保守治療
動(dòng)脈夾層b型保守治療這種情況主要的就是將與患者手術(shù)治療,因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層是屬于一種非常嚴(yán)重的疾病,而且這種b型的交易患者還是早期的到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,內(nèi)科藥物治療容易復(fù)發(fā),而且還會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥,特別是血管破裂容易引起大出血,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡行。因?yàn)檫@種主動(dòng)脈夾層一旦診斷確診是需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療,特別是對(duì)于這種b型的主動(dòng)脈夾層,這個(gè)期間還可以使用一些鎮(zhèn)靜止痛針。測血壓控制患者的癥狀為主,最主要的還是應(yīng)該監(jiān)測各項(xiàng)體征的變化,特別是血壓、脈搏、心率、呼吸的變化要為持生命體征的穩(wěn)定。
主動(dòng)脈夾層如何護(hù)理
因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層是非常嚴(yán)重的一種疾病,特別是屬于心內(nèi)科一種常見的也是非常嚴(yán)重的一種疾病,因?yàn)檫@種疾病最主要的富力就是監(jiān)測患者血壓、心率的變化,同時(shí)還應(yīng)該保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入,鼓勵(lì)患者一定要臥床休息,避免下場活動(dòng),這樣引起并發(fā)癥才是最為危險(xiǎn)的。一旦出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的診斷,或者是第一時(shí)間的應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行治療,在治療同時(shí)最主要的就是限制患者的活動(dòng),控制血壓、鎮(zhèn)靜制動(dòng),這些都是非常有效的措施,而且患者出現(xiàn)疼痛的時(shí)候,還可以使用一些止痛的藥物進(jìn)行治療,這些都是非常關(guān)鍵的,同時(shí)還應(yīng)該積極的監(jiān)測血壓的變化。
什么是主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流,突破主動(dòng)脈的內(nèi)膜進(jìn)入主動(dòng)脈中層,進(jìn)而導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層和血腫的這種向下的延展,形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。主動(dòng)脈夾層它是一種非常危險(xiǎn)的疾病,正常的主動(dòng)脈它是包括三層結(jié)構(gòu)的:內(nèi)膜、中膜和外膜,70%的患者是因?yàn)楦哐獕核鶎?dǎo)致,長期的這種高血壓會(huì)導(dǎo)致腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜,進(jìn)而引起主動(dòng)脈壁整個(gè)的完整性遭到破壞。當(dāng)血流進(jìn)到內(nèi)膜和中膜之間,不斷的向下延展,進(jìn)而最重的結(jié)果會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈的破裂,導(dǎo)致患者的猝死,所以這種疾病發(fā)生的時(shí)候一般都是突發(fā)的,患者會(huì)有劇烈的胸痛,所以要引起高度的重視;另外也有一種比較常見原因,就是動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致動(dòng)脈硬化現(xiàn)在隨著生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的改變,它逐漸進(jìn)入生活當(dāng)中,越來越多的人會(huì)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化,當(dāng)它累及主動(dòng)脈壁的時(shí)候也會(huì)突破內(nèi)膜,導(dǎo)致腔內(nèi)的血流進(jìn)入中層而進(jìn)而引起主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。
主動(dòng)脈夾層B型算是嚴(yán)重嗎
主動(dòng)脈夾層按照Stanford分型分成A型和B型。A型主要是破口位于升主動(dòng)脈或者主脈弓;如果破口位于鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)的胸降主動(dòng)脈,一般叫B型。B型夾層可以逆撕變成A型夾層。B型夾層目前的治療方法和A型夾層有所區(qū)別。因?yàn)锽型夾層現(xiàn)在可以采取微創(chuàng)治療,不用開刀手術(shù)治療,效果和開刀的效果沒有太明顯的區(qū)別,這樣損傷小,病人恢復(fù)也比較快。所以現(xiàn)在治療一般大多采用微創(chuàng),屬于腔內(nèi)覆膜支架治療,這是目前近10年左右發(fā)展起來的新的治療辦法。B型夾層基本上能得到控制。所以治療B型夾層,一個(gè)是介入治療,還有一些可能需要保守治療,還有開刀治療;根據(jù)病變累及的程度不一樣,適宜地選擇不同的治療方法??傊瓸型夾層也是非常嚴(yán)重的一種疾病,應(yīng)該得到及時(shí)的控制。
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什么是主動(dòng)脈夾層
單純從概念來講,是主動(dòng)脈內(nèi)膜,中層彈力纖維破裂以后,血液進(jìn)入到內(nèi)膜和中層之間,導(dǎo)致撕裂出現(xiàn)的臨床癥狀,叫主動(dòng)脈夾層。目前隨著科技的發(fā)展,對(duì)主動(dòng)脈夾層地診斷也比較明確。大部分都是高血壓引起的,早期沒有控制好血壓,最后可能會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。夾層分很多種類型,分A型夾層、B型夾層,夾層的種類不同,治療的方法也不一樣。所以一旦發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層就應(yīng)該給予積極的干預(yù)治療,避免進(jìn)一步發(fā)展,危及生命。
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主動(dòng)脈夾層的形成原因
主動(dòng)脈夾層的形成,主要是跟自身血管發(fā)育、外界因素有關(guān)系。動(dòng)脈硬化、高血壓、感染、外傷性夾層、懷孕,妊高癥、遺傳因素,還有醫(yī)源性的原因,都可以導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層主要是高血壓沒有早期控制,導(dǎo)致動(dòng)脈中層破裂,出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層。一般多見于中老年的病人。對(duì)于高血壓遠(yuǎn)期的預(yù)防和控制,要經(jīng)常體檢,發(fā)現(xiàn)高血壓給積極給予干預(yù)治療。現(xiàn)在交通特別發(fā)達(dá),外傷性夾層也是比較多見的。無論是開車、騎摩托車,出現(xiàn)復(fù)合傷,應(yīng)該對(duì)主動(dòng)脈壁做常規(guī)檢查,避免漏掉主動(dòng)脈外傷性夾層。
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主動(dòng)脈夾層的原因
引起主動(dòng)脈夾層的病因主要有高血壓、馬凡綜合征、梅毒、白塞病、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷等。一、高血壓,長期的高血壓導(dǎo)致腔內(nèi)的壓力增加,主動(dòng)脈的血流會(huì)突破內(nèi)膜而進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜,引起夾層和血腫的不斷的向上及向下的延展,導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈胸痛的癥狀;二、馬凡綜合征,這是一種結(jié)締組織疾病,還有梅毒和白塞病等疾病;三、動(dòng)脈粥樣硬化,動(dòng)脈硬化的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜,最終導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生;四、外傷的因素比如突發(fā)的車禍等急性外傷也可以導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。
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主動(dòng)脈夾層怎么治療
主動(dòng)脈夾層的治療跟累及的部位和程度有關(guān)。主動(dòng)脈夾層的治療根據(jù)累及的部位選擇,一般按主動(dòng)脈夾層的病變發(fā)生部位進(jìn)行分型,Stanford分型是病變累及升主動(dòng)脈,這時(shí)稱為主動(dòng)脈的A型夾層;當(dāng)累及降主動(dòng)脈的時(shí)候,這時(shí)候稱為主動(dòng)脈的B型夾層。根據(jù)主動(dòng)脈夾層累及的程度,進(jìn)行治療的方式也不一樣,早期患者劇烈胸痛時(shí),一定要盡早控制血壓,把血壓降到120/80以下,心率控制到60次;盡早給患者用最強(qiáng)效的止痛藥,達(dá)到止痛的目的;囑患者絕對(duì)的平臥位,當(dāng)做到這些的時(shí)候,盡早的給患者明確診斷,通過CTA的檢查明確主動(dòng)脈夾層的部位,根據(jù)部位情況指導(dǎo)進(jìn)一步的手術(shù)治療。
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主動(dòng)脈夾層手術(shù)的注意事項(xiàng)
主動(dòng)脈夾層手術(shù)的注意事項(xiàng)跟累及的部位有關(guān)。主動(dòng)脈夾層累及升主動(dòng)脈的通常稱為A型夾層,這類患者通常需要開胸手術(shù)來進(jìn)行人工血管的置換,對(duì)其他的臟器也相對(duì)有一定程度的損傷,術(shù)中也會(huì)經(jīng)歷心肌缺血再灌注的損傷,術(shù)后患者一定要注意加強(qiáng)營養(yǎng);注重呼吸道的管理,保證痰液順暢的排出,避免術(shù)后發(fā)生感染;逐漸的、盡早的下地活動(dòng),進(jìn)行早期的康復(fù)治療,提高患者整體的機(jī)體抵抗力。B型夾層累及主動(dòng)脈的弓降部,這樣的夾層目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展不需要通過開胸手術(shù),可以通過主動(dòng)脈覆膜支架植入來覆蓋整個(gè)夾層的破口達(dá)到手術(shù)的目的,恢復(fù)相對(duì)比較快。
主動(dòng)脈夾層的癥狀有哪些
當(dāng)患者患有主動(dòng)脈夾層這類疾病以后,患者會(huì)有明顯的疼痛感,疼痛癥狀是主動(dòng)脈夾層的主要癥狀。患者在發(fā)病以后疼痛感會(huì)十分劇烈,并且有特定的疼痛部位,一些患者會(huì)出現(xiàn)明顯的背痛疼痛的情況。
主動(dòng)脈夾層破裂有救嗎
主動(dòng)脈夾層破裂以后,患者會(huì)有劇烈的胸部疼痛以及壓迫的癥狀,嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克的情況,由于疼痛難忍而導(dǎo)致面色蒼白、大汗淋漓?;颊咝枰皶r(shí)采用手術(shù)的方法來進(jìn)行治療,是具有一定的治療效果。因此在出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層破裂以后,還是有很大幾率得救。
主動(dòng)脈夾層能活多少年
主動(dòng)脈夾層作為一種心腦血管疾病,患者在發(fā)病以后會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡,若手術(shù)成功,那么主動(dòng)脈夾層的生存時(shí)間則會(huì)再延長五年左右。但是當(dāng)患者再次發(fā)病的時(shí)候,死亡率也會(huì)大大地增加,影響患者的個(gè)人健康,導(dǎo)致心腦血管疾病惡化。
什么是主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈夾層是一種多發(fā)于中老年群體的疾病,疾病嚴(yán)重后可能會(huì)并發(fā)心律失常和心臟壓塞等一系列心血管問題,影響患者生命長度,所以需要引起我們的重視。主動(dòng)脈夾層是指本身在主動(dòng)脈腔流動(dòng)的血,卻因?yàn)閮?nèi)膜破裂進(jìn)入到了中模處,這樣就使得主動(dòng)脈中模產(chǎn)生了分離,且沿著本身長軸方向逐漸擴(kuò)展形成了脈壁,造成了主動(dòng)脈壁有真假兩腔的分離狀。
主動(dòng)脈夾層綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷
急性AD患者中約90%起病為劇烈胸痛并伴有后背部或腹部放射痛,疼痛從肩胛區(qū)開始并迅速向下移動(dòng),疼痛劇烈、大汗淋漓、面色蒼白,難以忍受的疼痛讓患者有瀕死感,有時(shí)被誤診為急腹癥和急性心肌梗塞。極少數(shù)情況下,AD患者無疼痛癥狀或者較短時(shí)間內(nèi)疼痛消失。