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心臟瓣膜病是心臟的瓣膜發(fā)生一些病變。心臟瓣膜相當(dāng)于心臟的門(mén)，心臟有4組瓣膜。包括主動(dòng)脈瓣，左心室與主動(dòng)脈連接部分的瓣膜結(jié)構(gòu)；肺動(dòng)脈瓣，右心室與肺動(dòng)脈連接形成的部位瓣膜；二尖瓣，左心房與左心室的連接部分；三尖瓣，右心室和右心房連接的部分。瓣膜是纖維結(jié)構(gòu)，非常薄，隨著血流的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行開(kāi)啟和閉合。血流在沖擊過(guò)程中，還有其他因素可使瓣膜發(fā)生結(jié)構(gòu)性的改變，這種改變會(huì)造成瓣膜的損傷，引起瓣膜的疾病。引起瓣膜疾病的原因很多，國(guó)家目前瓣膜病發(fā)生率最高的是二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣，三尖瓣發(fā)生疾病的機(jī)會(huì)比較多，主要是繼發(fā)的改變，肺動(dòng)脈瓣發(fā)生的病變大多數(shù)以先天因素為主。從病因?qū)W角度來(lái)講，瓣膜病主要是風(fēng)濕性的改變，風(fēng)濕侵蝕后造成瓣膜的改變。隨著年齡的增長(zhǎng)，老化、鈣化、感染或遺傳因素、機(jī)械因素等等，都會(huì)造成瓣膜的相應(yīng)病。瓣膜病對(duì)人的影響比較大，影響患者的體力活動(dòng)。隨著瓣膜病的進(jìn)展會(huì)迅速下降，造成患者相應(yīng)新功能的改變。瓣膜病長(zhǎng)期對(duì)心臟的損害，不同瓣膜所造成的心室改變不一樣，會(huì)造成心室的擴(kuò)大以及心房的擴(kuò)大，這種損傷對(duì)于患者的危害也是比較大的。所以瓣膜病經(jīng)過(guò)明確診斷后，作為外科醫(yī)生需判斷瓣膜病的手術(shù)適應(yīng)癥，因?yàn)榘昴げ∽罱K的有效治療辦法是通過(guò)手術(shù)解決。

心臟瓣膜病，有的瓣膜病有明確的病因。舉個(gè)例子，比如感染性心內(nèi)膜炎侵襲瓣膜，由于感染的侵蝕會(huì)造成瓣膜的破壞。從患者根本角度來(lái)講，很多瓣膜的患者不一定有明確的病因，目前還不能確定具體病因。除舉的例子，包括感染、心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕、外傷等等，有明確病因。由于年齡比較大，造成的代謝疾病，對(duì)瓣膜的影響也會(huì)造成瓣膜相應(yīng)的改變，但根本病因現(xiàn)在還不是很清楚。一般從心臟外科角度來(lái)講，瓣膜病就診后，需先判斷是何種原因造成瓣膜的相應(yīng)改變，再根據(jù)病因的改變、病因的不同，選擇手術(shù)以及手術(shù)的方式不同。

心臟瓣膜病可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)服用藥物來(lái)調(diào)整患者的心臟功能或手術(shù)治療。1.初期癥狀較輕時(shí)，在治療過(guò)程中，可延緩瓣膜病的進(jìn)展，以及瓣膜病對(duì)于心臟本身，包括患者生活質(zhì)量的影響。2.心臟瓣膜病進(jìn)展到一定程度的時(shí)，要及時(shí)的到心臟外科來(lái)就診，通過(guò)手術(shù)來(lái)解決瓣膜病的問(wèn)題。手術(shù)的方式也很多，可以通過(guò)微創(chuàng)介入治療來(lái)緩解病情。還可以通過(guò)手術(shù)開(kāi)胸進(jìn)行瓣膜置換。另外從心臟外科專科角度來(lái)講，做的比較多的也是一種修復(fù)手術(shù)，這種修復(fù)手術(shù)還是主張用患者自己的瓣膜，通過(guò)修復(fù)來(lái)改善瓣膜的結(jié)構(gòu)達(dá)到一個(gè)治療目的。

首先心臟瓣膜病會(huì)是有很多原因引起的。有常見(jiàn)的風(fēng)濕熱的原因，另外還有一些包括其他的炎癥改變，還有一些先天性的因素，有一些是先天畸形導(dǎo)致的，像主動(dòng)脈瓣的二葉畸形相關(guān)這樣一些病變，既然存在心臟解剖的這樣結(jié)構(gòu)的一個(gè)異常，談到瓣膜會(huì)出現(xiàn)狹窄或者關(guān)閉不全，它可能會(huì)累及瓣葉、瓣環(huán)、間鎖和乳突肌，所以這樣的瓣膜病很少有自愈的，不可能發(fā)生這樣的自愈的一個(gè)病情的轉(zhuǎn)歸。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的瓣膜有這樣異常的表現(xiàn)不管它是否有相應(yīng)的臨床癥狀。有的很多患者是因?yàn)檎麄€(gè)心臟病程的進(jìn)展非常的緩慢，導(dǎo)致的患者有時(shí)候就診時(shí)他并沒(méi)有相應(yīng)的臨床癥狀。但是如果經(jīng)過(guò)體檢包括心臟彩超，最后明確證明患者的瓣膜狹窄或者這種關(guān)閉不全的程度很嚴(yán)重的時(shí)候，就要盡早的進(jìn)行治療，治療也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，早期可以進(jìn)行藥物治療，如果重癥的時(shí)候一定要進(jìn)行手術(shù)才能保證畸形的完整矯正。

可以根據(jù)癥狀、體格檢查，發(fā)現(xiàn)心臟雜音，最終會(huì)通過(guò)心臟超聲來(lái)綜合評(píng)定，做出心臟瓣膜病的臨床診斷。心臟瓣膜病在北方是非常高發(fā)的，最重要的原因是一些風(fēng)濕熱所引起的，其他的原因也包括一些心臟病先天性的因素，比如一些主動(dòng)脈瓣的二瓣畸形，好多患者其實(shí)之前是沒(méi)有自發(fā)表現(xiàn)的，如果在體檢的過(guò)程中，醫(yī)生提示聽(tīng)到雜音，這樣會(huì)提示可能有心臟的瓣膜病，進(jìn)而會(huì)通過(guò)體表的心臟彩超結(jié)合體檢的雜音，就可以明確診斷心臟瓣膜病。當(dāng)然有一些患者可能呈現(xiàn)一個(gè)急性癥狀的表現(xiàn)，突發(fā)的急性心衰，還有大多數(shù)患者是慢性的心臟病結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)異常，逐漸引起心臟的功能惡化，表現(xiàn)是呈一個(gè)逐漸進(jìn)行的過(guò)程，會(huì)根據(jù)患者的早期活動(dòng)能力的耐力的下降起到一個(gè)提示的作用，患者有這樣的癥狀，應(yīng)該盡早來(lái)醫(yī)院就診。